Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница454/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   450   451   452   453   454   455   456   457   ...   529
Объективное исследование.

1. Осмотр.

Объективное обследование больного начинают с осмотра.

Осмотр полностью раздетого больного является важным объективным методом обследования, с помощью которого определяют осанку, пропорции тела, наклон таза , выявляют деформации ( вальгусная, варусная), укорочение и атрофия мышц конечностей), контрактуры суставов.

При осмотре определяют характер походки, использование дополнительных средств передвижения (костыли, палочка) и ортопедических изделий (аппарат, шина, ортопедическая обувь). Хромота может быть определена как нарушение ритма походки, поэтому по характеру хромоты входящего в кабинет больного можно предположить наличие у него того или иного заболевания.

Общий осмотр больного завершают более тщательным осмотром наиболее измененного сегмента конечности. При осмотре отдельных суставов можно выявить отек параартикулярных тканей, наличие выпота в суставе, вызывающего изменение его формы При осмотре можно выявить патологическую установку, которая является следствием деформации конечности или других сегментов и суставов (контрактура, анкилоз в порочном положении). Отклонения оси конечности выявляют при осмотре, но их характер и тяжесть определяют путем сравнения с осью неповрежденной конечности.

Наклон таза - определяется по разному уровню передних верхних остей. Это может произойти в результате поражения тазобедренного сустава с приводящей или отводящей контрактурой, укорочения ноги. Подчеркнутый поясничный лордоз - это может означать фиксированную сгибательную контрактуру одного или обоих тазобедренных суставов. Сколиоз - он часто сопровождает крен таза.



При остеоартрозе коленных суставов осмотр может выявить варусную (реже вальгусную) деформацию сустава либо фиксированное сгибание. При осмотре мышц ранним признаком является гипотрофия четырехглавой мышцы бедра.

При остеоартрозе тазобедренных суставов при осмотре отмечаются фиксированные сгибание и/или наружная ротация в суставе, можно также определить укорочение пораженной конечности. Осмотр выявляет гипотрофию ягодичных мышц.

2. Пальпация.

Установленные при осмотре различия в величине окружности конечностей могут быть подтверждены с помощью определения тургора гипотрофированных мышц.

Избирательную атрофию мышц можно определить легким поглаживанием ладонью симметричных отделов плечевых и тазобедренных суставов, ягодичных мышц, внутренней и наружной головки четырехглавого разгибателя бедра, икроножных мышц.

Гипотрофия ягодичных мышц как ранний признак заболеваний тазобедренного сустава может быть определена также путем пальпации этих мышц указательным пальцем при их расслаблении и напряжении.

При ощупывании пораженного участка тыльной поверхностью пальцев кисти можно определить местное повышение температуры.

Легким надавливанием пальцами или одним пальцем выявляют местную болезненность. При остеоартрозе коленных суставов при пальпации обычно определяется болезненность по линии суставной щели. По краям суставов определяются костные разрастания. При остеоартрозе тазобедренных суставов могут отмечаться болезненность и ограничение при других движениях.

Также с помощью пальпации можно определить крепитацию .

3. Выслушивание.

В суставах можно определить различные шумы. Сустав прослушивают с помощью фонендоскопа, который плотно прижимают к поверхности кожи, но без давления. При пассивных движениях в суставе выслушивают различные звуки: хрустящие, напоминающие хруст снега при ходьбе (он может быть нежным и слабым); скрипящие — громкий и грубый продолжительный, щелкающий, возникающий при определенном положении суставных поверхностей и напоминающий резкий треск или глухой удар.



4. Антропометрия.


Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   450   451   452   453   454   455   456   457   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница