Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


ПОПЕРЕЧНО-РАСПЛАСТАННАЯ СТОПА И ОТКЛОНЕНИЕ I ПАЛЬЦА



страница498/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   494   495   496   497   498   499   500   501   ...   529
ПОПЕРЕЧНО-РАСПЛАСТАННАЯ СТОПА И ОТКЛОНЕНИЕ I ПАЛЬЦА

КНАРУЖИ (HALLUX VALGUS).

В происхождении поперечного плоскостопия, кроме мышц стопы и межкостной фасции, основную роль играет подошвенный апоневроз, поэтому поперечную распластанность стопы следует считать проявлением недостаточности связочного

аппарата. Поперечную распластанность у взрослых нужно рассматривать как необратимую деформацию, так как до сих пор неизвестны средства, эффективно восстанавливающие функцию связочного аппарата, подвергающегося статической

нагрузке.

В норме при ходьбе максимальное давление приходится на I плюсневую кость, минимальное — на IV— V кости; при поперечном плоскостопии характерны резкое снижение давления на головку I плюсневой кости и увеличение нагрузки на

головки средних плюсневых костей. Основная нагрузка приходится на головку I плюсневой кости: 50 % массы тела человека. При поперечном плоскостопии нагрузка достигает 14 %. Изолированное отклонение I пальца по отношению к I плюсневой кости составляет около 10°, V пальца — 5° Различают следующие

степени hallux valgus: I степень — отклонение I пальца на 15°, V — пальца — на 7—8°; II степень — отклонение I пальца до 20°; III степень — отклонение I пальца кнаружи более чем на 30°.

Клиника. Основным симптомом при отклонении I пальца кнаружи являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке I плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурсита в области головки I плюсневой кости, характеризующегося покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной жидкости.

Лечение. При поперечном плоскостопии и отклонении I пальца кнаружи лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций. В более легких случаях (I степень) можно подкладывать валик ниже расположения натоптышей. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры меньшают боли.

При ІІ - ІІІ степенях лечения оперативное. При нефиксированных уплощениях поперечного свода выполняют операции на мягких тканях, при фиксированных - на костях (корригирующие остеотомии, резекция экзостозов) и мягких ткaнях.


Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   494   495   496   497   498   499   500   501   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница