Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница499/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   495   496   497   498   499   500   501   502   ...   529
МОЛОТКООБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ.

Как самостоятельное заболевание встречается не так часто, обычно в сочетании с другими деформациями стопы. При постоянном нарастании деформации возможен подвывих пальцев (основных фаланг) в плюснефаланговых суставах. Пальцы при этом в опоре не участвуют и в процессе ходьбы сила тяжести прикладывается к головкам плюсневых костей. На коже под головками этих костей образуются натоптыши. Основной причиной болей при молоткообразном

пальце являются деформирующий артроз плюснефаланговых суставов и особенно мозоль на тыльной стороне межфаланговых суставов, чаще всего II пальца.

Лечение. Консервативная терапия при молоткообразных пальцах показана только в том случае, если операцию по каким- либо причинам делать нельзя (возраст, общее состояние больного, диабет в декомпенсированной форме и др.) В этих случаях неплохой эффект дает ношение специальной обуви с мягким верхом и стельками.

Предложено более 40 операций при молоткообразных пальцах, однако наибольшее распространение получила резекция участка диафиза основной фаланги на протяжении средней и дистальной третей (длиной около 1 см). После устранения

деформации на операционном столе накладывают гипсовую повязку (типа сандалий) на 4 нед.

ПОЛАЯ СТОПА.

Может быть врожденного происхождения или следствием перенесенных заболеваний (полиомиелит, спастические параличи, болезнь Фридрейха). Часто полая стопа является наследственным признаком и нередко встречается при незаращении дужек пояснично-крестцового отдела. Однако часто стопы с повышенными продольными сводами являются вариантами нормы.



Клиника. Для полой стопы, особенно в случаях средней тяжести и тяжелых, характерно опущение переднего отдела стопы: пятка подтягивается кверху, образуется конская стопа. Таранная кость находится в состоянии подвывиха кпереди с удлиненной шейкой. Подошвенный апоневроз значительно напряжен. Пальцы стопы часто имеют молоткообразную форму. Под головками средних плюсневых костей имеются натоптыши. Боли под головками этих костей и невозможность подобрать обувь заставляют больных обращаться к врачу.

Лечение. Выбор лечения зависит от этиологии, степени деформации и возраста больного. При легких формах специальное лечение не требуется. Назначают ЛФК, массаж, физиотерапию, ношение корригирующей обуви.

При полой стопе операцию надо проводить на костях стопы, так как пересадка сухожилий мышц неэффективна. Применяют тройной артродез стопы, иногда дополняя его артродезом шопарова сустава, серповидную и клиновидную резекцию костей стопы.

При значительных деформациях стопы хорошие результаты дает операция по Митбрейту, которая заключается в тройном артродезе, остеотомии I плюсневой кости, удлинении пяточного сухожилия и пересадке мышц с последующим ношением гипсовой повязки не менее 8 мес.


Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   495   496   497   498   499   500   501   502   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница