Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница515/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   511   512   513   514   515   516   517   518   ...   529
V. СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Понятия «доброкачественные» и «злокачественные» опухоли является условным. При доброкачественных опухолях граница между опухолью и нормальной тканью обычно четко выражена. Новообразования растут медленно, раздвигая ткани. Клетки опухоли отличаются небольшой активностью деления, расположены правильно, пропорции между тканью новообразования и соединительнотканной основой сохранены. Такие опухоли не дают метастазов и рецидивов после радикальной операции. Но эти особенности доброкачественной опухоли сохраняются только до определенного периода. Так, хондрома и остеохондрома на протяженни длительного периода развиваются как доброкачественные, но потом наступает период, когда они начинают бурно расти и приобретают клинико-рентгенологические признаки злокачественной опухоли. Это относится и к некоторым формам остеобластокластом.

Злокачественные опухоли характеризуются выраженной активностью клеток, многочисленностью форм деления клеток (полимитозов), нарушением дифференциации и созревания, а также стертостю структуры ткани. Окружающие ткани инфильтруются мягкими рассеянными клетками, которые проникают в тканевые щели и пространства сосудов. Граница между нормальной и опухолевой тканью стерта. Особенностью злокачественных опухолей является метастазирование в отдаленные органы. Летальный исход при отсутствии лечения или недостаточного наступает как правило.

Тщательно собранный анамнез и клинический анализ течения заболевания имеют большое значение для установления диагноза. Быстрый рост опухоли при других объективних данных, заставляет думать о серьезности заболевания. Некоторые больные связывают образование опухоли с травмой, но в большинстве случаях травма является лишь поводом уже бывшего ранее заболевания кости.

Трудность заключается в том, что некоторые опухоли длительный период не дают четких признаков и больные иногда попадають к врачам других специальностей. Остеобластокластома и хрящевые опухоли (особенно энхондромы), пока они расположены центрально, отсутствуют признаки утолщения, могут протекать скрыто, или давать повод к неправильному диагнозу. Боль не является постоянным признаком всех опухолей. Особенно коварно ведут себя хондромы и хондросаркомы. Они сначала протекают клинически доброкачественно, иногда достигают значительной величины и растут по типу злокачественных новообразований. Боли являются постоянным признаком остеогенной саркомы, но и при этом типе саркомы бывает латентный период, когда боль не является ведущим симптомом. Характерной чертой остеогенной саркомы является то, что боли не стихают после иммобилизации гипсовой повязкой (когда их принимают за остеомиелит или туберкулез).

Первичные доброкачественные опухоли: хондрома, остеобластокластома, остеома, остеоиід-остеома. Клинико-рентгенологические признаки опухолей. Методы лечения.

Первичные злокачественные опухоли: хондросаркома, периостальная фибросаркома, остеогенная саркома, саркома Юинга. Клинико-рентгенологические признаки. Методы лечения.

Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и прорастающие в кость из окружающих мяких тканей (синовиома).

Опухолевидные заболевания костей: солитарная костная киста, аневризмальная киста, остеоидная остэома. Клинико-рентгенологические признаки. Лечение.

Пограничные процессы: с хрящевой ткани – костнохрящевые экзостозы, хондроматоз костей. С остеогенной ткани – фиброзная дисплазия, деформирующий остоз (болезнь Педжета) – очень часто развивается остэогенная саркома.




Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   511   512   513   514   515   516   517   518   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница