Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы



страница79/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   529
Способы ампутации:

  1. Гиетинный — усечение всех тканей конечности, в том числе кости на одном уровне. Способ ампутации разработан и применен еще до внедрения наркоза, характеризуется нагноением и продолжительным заживлением раны с формированием резко конической культи за счет сокращения мышц и выступания костного опила. Эти ампутационные культи нуждаются в повторном хирургическом лечении - реампутации. Ныне этот способ ампутации не применяется.

  2. Круговой способ ампутации, который отличается от гільйотинного тем, что при нем удается сшить рану и закрыть кость. Если применяют трехмоментный круговой способ ампутации по Н.И. Пирогову (пересечение кожи и фасций на одном уровне, мышц - выше, а кости еще выше), края кожи сшивают без натяжения, рубец формируется подвижным, но большим, а рана заживает вторичным натяжением. Такие культи в большинстве случаев непригодные для протезирования.

3. Лоскутный способ ампутации наиболее рациональный и используется чаще всего. Среди его преимуществ: разрез кожи с учетом расположения послеоперационного рубца и предупреждение его травмирования при пользовании протезом, формирование умеренно конической ампутационной культи с оптимальным натяжением мягких тканей, укрытие костного опила, первичное заживление раны. Оптимальным считается такое формирование, которое разрешает достичь положения рубца по задней поверхности на культе голени и бедра или на тыльной на культях плеча и предплечья.

Различают закрытый и открытый лоскутный способ ампутации. Закрытый способ используется при плановых операциях, отсутствия угрозы нагноения, предусматривает ушивание раны после операции. Пользуются им в случае плановых операций, когда нет угрозы нагноения. Формируют классические кожно-фасциальные лоскуты, которые придают культе нормальную форму.

Открытый лоскутный способ применяют во всех случаях открытых травм, когда есть угроза развития инфекции и при гнойно-воспалительных процессах. После ампутации раны не зашивают или сближают лоскуты лишь одиночными наводящими швами. Через 7-10 дней накладывают повторные швы.


Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница