Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Объективное обследование больного включает



страница90/529
Дата03.03.2020
Размер2.37 Mb.
ТипЗанятие
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   529
Объективное обследование больного включает: осмотр, пальпацию, определение амплитуды движений (активных и пассивных) в суставах; силы мышц; измерение длины и окружности сегментов конечностей.

Осмотр: в зависимости от состояния больного может быть беглый или грунтовний. Во время беглого осмотра определяют общее состояние больного, способ передвижения, положение туловища и конечностей во время походки и в покое, выраженные деформации, вид и характер протезирования, положение протезу при статической и динамической нагрузке.

Грунтовний осмотр проводится тогда, когда больной полностью раздетый. Некогда не следует ограничиваться лишь осмотром только того участка тела, на боль которой жалуется больной. Внимательный сравнительный осмотр дает возможность определить даже незначительное отклонение от нормы.

Во время осмотра, обращается внимание на положение больного или конечностей, постава, ось конечностей, и их нарушений.

По форме выделяют ампутационные культи цилиндрические, конические (умеренно конические), булавоподібні. Культи цилиндрической формы имеют равную окружность по всей длине культи и сформированные на уровне верхней трети голени. Коническая форма культей наблюдается после ампутаций в детском возрасте. Булавоподібність культи может быть обусловленная продолжительным отеком конца культи или формироваться после ампутации за Пироговым или вычленение в коленном суставе.

Расположение, форма и характер послеоперационного рубца зависит от способа ампутации и заживление раны. После фасціопластичних ампутаций со следующим заживлением раны первичным натяжением формируются линейные подвижные рубцы. Продолжительное нагноение, обширні раньові поверхности приводят к образованию неподвижных, вадних, підпаєних рубцов. Рубцы в участке посадочного кольца протезу или на конце культи могут быть препятствием для протезирования.

При обследовании повторно протезуємих инвалидов после ампутации бедра нередко встречаются мягкие валики над посадочным кольцом. Причина их возникновения - отсутствие посадки на седалищный бугор. Необходимо изучать зоны потертостей, намінів, травмоїдів, поскольку они являются признаками неадекватного протезирования.



Пальпация: выполняют подушечкой одного, или три^-трех-три-троих-двух-трех пальцев, одной или двумя руками (бімануально). Пальпаторно определяют тургор, эластичность и температуру кожи культи, тонус мягких тканей, их способность к сокращению, состояние костного опилу и характер его перекрытия. Определяется участок или точка максимальной болючості. Состояние костной культи оценивается при сопоставлении данных клинического и рентгенологического обследований. При пальпации нужно обращать внимание на неровности костного опилу, обостренные выступления. После ампутации голени иногда палькується выступающий гребень великогомілкової кости или низкое усечение малогомілкової кости по отношению к великогомілкової.


Каталог: downloads -> traumatology
downloads -> Н. И. Доста, А. А. Вальвачев Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. Белмапо, Минск Эпидемиология
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Плейотропные эффекты статинов при ишемической болезни сердца
downloads -> Фундаментальная наука в современной медицине 2013 : материалы науч практич конф молодых учёных / под ред. А. В. Сикорского, О. К. Кулаги, А. В. Стахейко, Т. В. Тереховой Минск : бгму, 2013 208 с
downloads -> Переход белорусской психиатрии на мкб-10: первые итоги
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь
traumatology -> Практическое занятие №1 Тема: Введение в специальность. Особенность обследования травматологических и ортопедических больных. І. Актуальность темы


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   86   87   88   89   90   91   92   93   ...   529




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница