Профильная комиссия по специальности


Примеры формулировки патологоанатомических диагнозов и оформления медицинских свидетельств о смерти



Скачать 237.5 Kb.
страница14/32
Дата10.12.2019
Размер237.5 Kb.
ТипДиплом
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32

Примеры формулировки патологоанатомических диагнозов и оформления медицинских свидетельств о смерти.



Основное заболевание. 1. J18.1. Долевая плевропневмония (желательно указать этиологию) в верхней доле правого легкого. Распространенный фибринозный плеврит справа.

Фоновое заболевание. ХОБЛ: хронический гнойный обструктивный диффузный бронхит, диффузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких (центролобуллярная, панацинарная) верхних долей, буллезная эмфизема легких во всех сегментах обоих легких.

Осложнения. Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (целесообразно указать среднее давление в легочной артерии - СДЛА - больше 35 мм рт. ст., если оно определено при ЭХО-кардиографии, наличие атеросклероза легочных артерий, массу сердца, толщину стенки правого желудочка, желудочковый индекс более 0,6).
Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Острая дыхательная недостаточность.

б) правосторонняя верхнедолевая плевропневмония [J18.1]

в) —.


г) —.

II. ХОБЛ [J44.0]

Не только долевая пневмония (плевропневмония), но и, в виде исключения, очагово-сливная бронхопневмония может быть основным заболеванием при наличии фонового – ХОБЛ, если объем поражения легких составляет 3-5 и более сегментов.

Основное заболевание. J44.1 ХОБЛ: хронический обструктивный диффузный бронхит в стадии обострения, фиброз междольковой соединительной ткани, хроническая обструктивная эмфизема легких (центролобулярная, панацинарная или/ буллезная).

Осложнения. Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (целесообразно указать среднее давление в легочной артерии - СДЛА - больше 35 мм рт. ст., если оно определено при ЭХО-кардиографии, наличие атеросклероза легочных артерий, массу сердца, толщину стенки правого желудочка, желудочковый индекс более 0,6).
Медицинское свидетельство о смерти

I. а) легочно-сердечная недостаточность.

б) легочное сердце

в) ХОБЛ в стадии обострения [J44.1]

г) —.

II.
Основное заболевание. J44.0 ХОБЛ в стадии обострения: хронический обструктивный диффузный бронхит в стадии обострения, фиброз междольковой соединительной ткани, хроническая обструктивная эмфизема легких (центролобулярная, панацинарная или/ буллезная), очагово-сливная бронхопневмония в IV-VI сегментах правого и IX-X сегментах левого легких



Осложнения. Острая дыхательная недостаточность (по данным истории болезни). Отек легких.
Медицинское свидетельство о смерти

I. а) острая дыхательная недостаточность.

б) правосторонняя полисегментарная бронхопневмония

в) ХОБЛ [J44.0]

г) —.

II.
Основное заболевание J44.8. Хронический облитерирующий констриктивный бронхиолит (подтвержденный при открытой или трансбронхиальной биопсией или посмертно при гистологическом исследовании), диффузный пневмосклероз, хроническая обструктивная эмфизема легких.



Осложнение. Вторичная легочная гипертензия, легочное сердце (целесообразно указать среднее давление в легочной артерии - СДЛА - больше 35 мм рт. ст., если оно определено при ЭХО-кардиографии, наличие атеросклероза легочных артерий, массу сердца, толщину стенки правого желудочка, желудочковый индекс более 0,6).
Кроме бронхиолита, который может быть главной причиной обструкции при ХОБЛ, все остальные варианты облитерирующего или констриктивного бронхиолита чаще являются следствием химического воздействия (жидкости, газы, дымы, пары) - код J68.4, воздействия лекарственных препаратов (D-пеницилламин, препараты золота, сульфосалазан) - код J70.3, осложнением лучевой терапии – код J70.1. Во всех остальных случаях облитерирующий бронхиолит будет осложнением или проявлением основного заболевания (диффузные болезни соединительной ткани, посттрансплантационные синдромы, инфекционные заболевания).

У лиц старше 60-70 лет довольно часто на аутопсии наблюдаются изменения легких, сходные с ХОБЛ, но без типичных клинических проявлений (кашель, одышка, обструктивный тип нарушения функции внешнего дыхания) и легочной гипертензии. При этом ткань легкого имеет тряпичный вид, но без ячеистости рисунка на разрезе, бронхи могут значительно выступать над поверхностью разрезов, просветы их обычно пусты, а стенки утолщены незначительно. При такой макроскопической картине легких следует диагностировать старческую инволюцию легких (сенильные легкие), использовать код J98.4 и использовать рубрику сопутствующие заболевания.




Каталог: upload -> file
file -> Дезинфекция, стерилизация
file -> Типология личности
file -> Программа вступительных испытаний для поступающих в ординатуру по специальности
file -> Клинические лекции
file -> Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
file -> Законодательства РФ об охране здоровья граждан
file -> Лекция Узловой зоб. Современные аспекты лечения Ян Виллем Элте (Нидерланды) 12: 30-13: 10 лекция
file -> Программа вступительных испытаний для поступающих в интернатуру (и/или ординатуру) по специальности


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница