Пропедевтика клинических дисциплин


Цель: обучить клиническим методам обследования больных с патологией



страница3/4
Дата23.04.2016
Размер407 Kb.
1   2   3   4

Цель: обучить клиническим методам обследования больных с патологией эндокринной системы и сформировать представление о дополнительных методах исследования и их значении, основных клинических синдромах и неотложной помощи.

Задачи:


- научить методике а) расспроса и показать его значение в диагностике заболеваний эндокринной системы;

б) осмотра, пальпации щитовидной железы и testis, аускультации сердца и сосудов, интерпретации полученных данных;

в) ознакомить студентов с комплексом современных дополнительных исследований при патологии эндокринной системы и их значением,

- привить навыки интерпретации полученных результатов,

- научить составлять адекватный план дополнительного обследования больных с наиболее распространенными заболеваниями эндокринной системы.

в) сформировать представление об основных клинических синдромах в эндокринологии и неотложной помощи

Учебно-целевые вопросы
1. Основные заболевания эндокринной системы.

2. Характерные жалобы больных, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.

4. Осмотр: общий и локальный (правила, методика), результаты и их интерпретация.

5. Пальпация щитовидной железы и testis, аускультация сердца и сосудов (сонных, брюшного отдела аорты, почечных, бедренных) и тонометрия на руках и ногах (физическое обоснование, правила, методика), результаты и их интерпретация.

7. Значение дополнительных методов исследования, их градация.

7. 1. Лабораторные методы: перечень, интерпретация.

7.2. Функциональные методы: перечень, значение результатов.

7.3. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

7.4. Ультразвуковые, радиоизотопные методы.

7.5. Прочие методы (пункция щитовидной железы): показания, методика, интерпретация).

8. План рационального обследования больного с наиболее распространенными заболеваниями эндокринной системы.

9. Основные клинические синдромы в эндокринологии (алгоритм изложения)

9.1.Гипергликемическая (кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая) кома

9.2. Гипогликемическая кома

9.3. Синдром гиперфункции щитовидной железы, тиреотоксическая кома

9.4. Синдром гипофункции щитовидной железы

9.5. Синдром надпочечниковой недостаточности, надпочечниковый криз и кома

9.6. Климактерический синдром

Структура и содержание занятия


- Регистрация учащихся, цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль исходного уровня знаний студентов - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация преподавателем осмотра, пальпации (щито-

видной железы и testis), аускультации (сердца и сосудов)

(на студентах, больных) 20 мин

- Демонстрация преподавателем результатов дополнительных

исследований в эндокринологии - 15 мин

-Посещение кабинета УЗИ - 20 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате -25 мин

- Демонстрация тематического больного - 25 мин

- Решение ситуационных, клинических задач - 15 мин

- Заключение, задание на дом - 5 мин
Обеспечение занятия: эндокринологическое отделение, тематические больные, граф логическая структура "Расспрос, осмотр, пальпация, аускультация при заболеваниях эндокринной системы", таблицы: «Методы обследования больных с эндокринной системы», "Функционально-диагностические методы исследования в эндокринологии", тематические больные, кабинет УЗИ, рентгенологический кабинет, функциональные методы диагностики, клиническая лаборатория, копии результатов клинических и биохимических анализов крови, в т.ч. и уровни гормонов, набор рентгенограмм, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).

ЗАНЯТИЕ N8


Тема. Методы (клинические и дополнительные) обследования больных с патологией системы крови. Диагностика основных клинических исндромов в гематологии.

Цель: обучить клиническим методам обследования больных с патологией системы крови и сформировать представление о дополнительных методах исследования в гематологии и их значении, диагностике основных клинических синдромов и неотложной помощи.

Задачи:


- научить методике а) расспроса и показать его значение в диагностике заболеваний системы крови;

б) осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации в гематологии, интерпретации полученных данных;

в) ознакомить студентов с комплексом современных дополнительных исследований при патологии системы крови и их значением,

- привить навыки интерпретации полученных результатов,

- научить составлять адекватный план дополнительного обследования больных с наиболее распространенными заболеваниями системы крови;

д) сформировать представление о диагностике основных клинических синдромов и неотложной помощи.

Учебно-целевые вопросы
1. Основные заболевания системы крови.

2. Характерные жалобы больных, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.

4. Осмотр: общий и локальный (правила, методика), результаты и их интерпретация.

6. Пальпация, перкуссия и аускультация в гематологии (физическое обоснование, правила, методика), результаты и их интерпретация.

7. Значение дополнительных методов исследования в гематологии, их градация.

7. 1. Лабораторные методы: перечень, интерпретация.

7.2. Функциональные методы: перечень, значение результатов.

7.3. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

7.4. Эндоскопические: виды, интерпретация результатов

7.5. Ультразвуковые и радиоизотопные методы.

7.6. Прочие методы (пункция костного мозга, трепанобиопсия, пункция и биопсия лимфатических узлов): показания, методика, интерпретация.

9. План рационального обследования больного с наиболее распространенными заболеваниями системы крови.

10. Основные клинические синдромы в гематологии, неотложная помощь

10.1. Анемический синдром

10.2. Геморрагический синдром

10.3.Лимфопролиферативный синдром

10.4. Миелопролиферативный синдром


Структура и содержание занятия
- Регистрация учащихся, цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль исходного уровня знаний студентов - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 30 мин

- Демонстрация преподавателем осмотра, перкуссии, пальпации

и аускультации (на студентах, больных) 15 мин

- Демонстрация преподавателем результатов дополнительных

исследований в гематологии - 35 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате - 20 мин

- Демонстрация тематического больного - 40 мин

- Решение ситуационных, клинических задач - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 5 мин
Обеспечение занятия: гематологическое отделение, тематические больные, граф логическая структура "Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация при заболеваниях системы крови", таблицы:

"Пункционные методы", "Клинические признаки анемий и лейкозов", «Методы обследования больных с патологией системы крови», "Функционально-диагностические методы исследования в гематологии", тематические больные, рентгенологический кабинет, клиническая лаборатория, копии результатов клинических анализов крови, набор рентгенограмм, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).

Темы для самостоятельной работы «Диагностика острых аллергозов, неотложная помощь, «Неотложные терапевтические состояния»,«Диагностика наиболее распространенных коматозных состояний», «Принципы терапии неотложных состояний при беременности»


  1. «Диагностика основных клинических синдромов в аллергологии – причины, механизм и неотложная помощь

    1. Крапивница

    2. Отек Квинке (ангионевротический отек)

    3. Анафилактический шок

  2. Неотложные терапевтические состояния ( в т.ч. нарушения мозгового кровообращения)

  3. Распространенные коматозные состояния

    1. Алкогольная интоксикация (отравление), кома

    2. Опиатная кома,

    3. Гипертермическая

    4. Цереброваскулярная кома

    5. Эклампсическая кома

    6. Эндокринные комы (гипер-,гипогликемическая, надпочечниковая, тиреотоксическая)

    7. Голодная (алиментарно-дистрофическая) кома

  4. Принципы оказания неотложной помощи беременным с

а) гипертоническим кризом,

б) нарушениями ритма сердца,

в) сердечной недостаточностью,

г) тромбоэмболическим синдромом,

д) бронхиальной астмой,

е) почечной коликой

Литература


  1. Пропедевтика внутренних болезней (учебное издание для учащихся медколледжа). М., 2007. 349 с.

  2. Эльгаров А.А. Медицинская этика и деонтология. Нальчик. 1985.49 с.

  3. Эльгаров А.А. Диагностика основных клинических синдромов (Пропедевтика внутренних болезней). Часть I. Нальчик. «Эль-фа».2002. 77 с.

  4. Эльгаров А.А. Диагностика основных клинических синдромов (Пропедевтика внутренних болезней). Часть I. Нальчик.2006. 67 с

  5. Эльгаров А.А., Алиева А.П., Казиева Т.Э. Формы и методы самостоятельной работы студентов. Нальчик. 1988. 59 с.

  6. Эльгарова Л.В., Эльгаров А.А. Терминологический словарь. Нальчик. 1997. 56 с.

  7. Эльгаров А.А., Эльгарова Л.В.Диагностика основных клинических синдромов (Пропедевтика внутренних болезней). Часть II I. Нальчик. «Эль-фа».2005. 189 с.

  8. Эльгаров А.А., Эльгарова Л.В., Кардангушева А.М. Самостоятельная работа студентов на кафедре пропедевтики внутренних болезней. Нальчик. 2004. 76 с.

Дополнительная литература

___________________________________________________________
Тема. Основные клинические синдромы в пульмонологии
Цель: обучить студентов алгоритму диагностики основных клинических синдромов при заболеваниях органов дыхания.

Задача: - научить студентов методике распознавания основных клинических синдромов в пульмонологии,

- привить навыки оказания врачебной помощи при неотложных сос-

тояниях в пульмонологии.


Учебно-целевые вопросы
1. Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при синдроме:

- нарушения бронхиальной проходимости,

- уплотнения легочной ткани,

- воздушной полости в легком,

- повышенной воздушности легочной ткани,

- ателектаза (обтурационного и компрессионного),

- скопления жидкости в плевральной полости,

- наличии воздуха в плевральной полости,

- утолщения плевральных листков и заращения плевральной полости,

- недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической), рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность.

2. Принципы оказания врачебной помощи при неотложных состояниях в пульмонологии.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематического больного и результатов

дополнительных исследований - 30 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: тематические больные, таблица "Легочные синдромы", набор рентгенограмм, спирограмм, копии анализов (крови, мокроты, пунктата), учебно-методический пакет,в т.ч. перечень практических навыков.
ЗАНЯТИЕ N6
Тема. Итоговое контрольное занятие "Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания"
Цель: оценить уровень теоретических знаний и практических умений по темам 1-5.

Задачи: - установить уровень теоретических знаний,

- определить степень освоения клинических методов обследования,

- выяснить умение составлять программу рационального дообсле-

дования пульмонологического больного,

- оценить степень освоения практических навыков и умение ин-

терпретировать полученные результаты.
Учебно-целевые вопросы
1. Основные заболевания органов дыхания: характерные жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при болезнях органов дыхания.

2. Дополнительные методы обследования в пульмонологии, их значение.

3. Клинические синдромы в пульмонологии:

- нарушения бронхиальной проходимости,

- уплотнения легочной ткани,

- воздушной полости в легком,

- повышенной воздушности легочной ткани,

- ателектаза (обтурационного и компрессионного),

- скопления жидкости в плевральной полости,

- наличие воздуха в плевральной полости,

- утолщения плевральных листков и заращения плевральной полости,

- недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической), рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность.

4. Принципы первой врачебной помощи при неотложных состояниях в пульмонологии.

Структура и содержание занятия


- Регистрация студентов, цели и задачи

занятия(мотивация) - 5 мин

- Промежуточный тест-контроль - 20 мин

- Курация больных и оценка практических навыков -120 мин

- УИРС: обсуждение и комментарии - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, учебно-методический пакет.
ЗАНЯТИЕ N7

Тема. Диагностика бронхитов, бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни.


Цель: научить студентов алгоритму диагностики заболеваний

бронхов.


Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с заболеваниями бронхов,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования больных с заболеваниями бронхов,

- привить навыки интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных с заболеваниями бронхов и оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях,

- обсудить возможности профилактики заболеваний бронхов.

Учебно-целевые вопросы

1. Бронхит (острый, хронический), бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма:

- определение,

- представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения,

- пути профилактики.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Отчет о курации больных во время дежурств - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 25 мин

- Заключение, задание на дом (тема следующего

занятия и курация больного для написания

фрагмента истории болезни) - 15 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, таблицы "Бронхиты","Бронхиальная астма", "Брохоэктатическая болезнь", набор рентгенограмм, спирограмм, копии анализов (крови, мокроты), учебно-методический пакет, перечень практических навыков.

ЗАНЯТИЕ N8


Тема. Диагностика острых пневмоний, плевритов.
Цель: научить студентов алгоритму диагностики острых пневмоний, плевритов.

Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с острыми пневмониями и плевритами,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования больных с острыми пневмониями и плевритами,

- привить навыки интерпретации полученных результатов обследо вания,

- ознакомить с принципами лечения больных с острыми пневмония ми и плевритами,

- обсудить возможности профилактики пневмоний и плевритов.
Учебно-целевые вопросы
1. Пневмония (очаговая, крупозная), плеврит (сухой, экссудативный):

- определение,

- представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения,

- пути профилактики.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 25 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, таблицы "Пневмония (очаговая, крупозная)","Плевриты", набор рентгенограмм, спирограмм, копии анализов (крови, мокроты, пунктата), инструментарий для плевральной пункции, учебно-методический пакет,в т.ч. перечень практических навыков.
ЗАНЯТИЕ N9
Тема. Итоговое контрольное занятие "Диагностика заболеваний органов дыхания"
Цель: оценить уровень теоретических знаний и практический умений по разделу "Методы обследования пульмонологических больных".

Задачи: - установить уровень теоретических знаний,

- определить степень освоения клинических методов обследования и навыка обоснования предварительного диагноза,

- выяснить умение составлять рациональную программу дообсле дования пульмонологического больного,

- оценить степень освоения практических навыков и умение ин терпретировать полученные результаты.

- обсудить доклад по итогам курации пациента и качество оформ ления фрагмента истории болезни.


Учебно-целевые вопросы
1. Перечень теоретических вопросов по разделу.

2. Перечень практических навыков по разделу.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов, цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Промежуточный тест-контроль - 15 мин

- Курация больных и оценка практических навыков -120 мин

- Обсуждение фрагмента истории болезни

(доклад,оформление) - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, набор рентгенограмм, спирограмм, копии анализов (крови, мокроты, пунктата), учебно-методический пакет.
Перечень теоретических вопросов по разделу
1. Клинические методы исследования, их значение в диагностике.

2. Дополнительные методы исследования, диагностическое значение.

3. Основные клинические синдромы (по алгоритму):

- нарушения бронхиальной проходимости,

- уплотнения легочной ткани,

- воздушной полости в легком,

- повышенной воздушности легочной ткани,

- ателектаза (обтурационного и компрессионного),

- скопления жидкости в плевральной полости,

- наличия воздуха в плевральной полости,

- утолщения плевральных листков и заращения плевральной полости,

- недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической), рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность.

4. Диагностика заболеваний органов дыхания (по алгоритму):

- острый и хронический бронхиты,

- очаговая пневмония,

- крупозная пневмония,

- бронхиальная астма,

- плевриты,

- бронхоэктатическая болезнь,

- рак легких.


Перечень практических навыков по разделу
1. Расспрос больного (паспортные данные, жалобы, история заболевания и жизни).

2. Общий (локальный) осмотр и пальпация больного:

- оценка общего состояния (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое),

- оценка сознания (ясное, ступорозное, сопорозное, коматозное,

возбуждение, бред),

- положение больного (активное, пассивное, вынужденное),

- походка, осанка,

- выражение лица (выражающее болезненные страдания, наличие одутловатости, отечности век, увеличение и изменение черт лица),

- поведение (общительность, суетливость, раздражительность, неадек ватность),

- конституциональный тип (нормостенический, астенический, гиперстенический),

- антропометрические данные (рост, масса тела, индекс Кетле - отно шение массы тела (кг) к росту в квадрате (м),

- кожные покровы (цвет, участки де- и гиперпигментации, эластич

ность, влажность, наличие стрий, расчесов, сыпи, эрозий, язв, со судистых звездочек, рубцов, грыжевых и опухолевидных выпячиваний, ангиом),

- ногти (ломкость, деформация, "часовые стекла"),

- волосы (выпадение, поседение, гипертрихоз),

- видимые слизистые (цвет, наличие сыпи, эрозий и язв),

- подкожная клетчатка (степень развития: нормальная, умеренная,

слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира - на руках, животе, бедрах; кахексия),

- отеки (распространенность: общие, местные; локализация: конечнос ти, лицо, веки, живот, поясница; выраженность: отечность, пастозность; плотность),

- подкожные вены (варикозное расширение вен:локализация; болезнен ность),

- лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с кожей, между собой),

- мышечная система (степень развития мышц: нормальная, умеренная, слабая, гипотрофии, атрофии; тонус мышц: нормальный, повышенный, пониженный; уплотнения, местные гипертрофии, болезненность при пальпации, движении; судороги: клонические, тонические; сила),

- костно-суставной аппарат (кости: деформация, болезненность при пальпации, поколачивании; череп, позвоночник (степень подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах, болезненность при пальпации, движениях, деформация: кифоз, лордоз, сколиоз; чрезмерное увеличение стоп, кистей, челюсти, носа, надбровных дуг; утолщение межфаланговых и концевых фаланг пальцев рук "барабанные палочки";

суставы: конфигурация, отечность, гиперемия кожи над суставами, изменения местной температуры, болезненность, объем движений, шумы при движениях),

- температура тела.

3. Осмотр органов дыхания:

- оценка носового дыхания (свободное, затрудненное)

- форма грудной клетки (нормальная: нормостеническая, гиперстени ческая, астеническая; патологическая: эмфизематозная, паралити ческая, воронкообразная, ладьевидная, рахитическая; состояние над- и подключичных ямок, угла Людовика, характеристика эпигаст рального угла, направление ребер, ширина межреберных промежутков, положение лопаток, плотность прилегания их, отставание, симметричность грудной клетки),

- симметричность движений грудной клетки при дыхании,

- участие дыхательной мускулатуры в акте дыхания,

- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), глубина и ритм дыхания (поверхностное, глубокое, ритмичное, аритмичное - Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокка),

- число дыхательных движений в минуту (тахипноэ, брадипноэ), одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная).

4. Пальпация грудной клетки:

- форма грудной клетки,

- симметричность движений грудной клетки,

- болезненность,

- эластичность,

- голосовое дрожание (нормальное, ослабленное, усиленное - указать локализацию),

- шум трения плевры,

- экскурсия грудной клетки.

5. Перкуссия легких:

- сравнительная перкуссия (звук - ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический - с точным определением границ),

- топографическая перкуссия (верхние и нижние границы легких, ширина полей Кренига, подвижность нижнего края легких).

6. Аускультация легких:

- оценка основных дыхательных шумов,

-оценка добавочных дыхательных шумов: жесткое, металическое, саккадированное, амфорическое,

- оценка патологических дыхательных шумов: хрипы, крепитация, шум трения плевры,

- бронхофония, её значение.

7. Чтение и трактовка:

- анализов крови (клинический, биохимический),

-анализов мокроты (клинический, бактериоскопический, бактериологический),

- анализов плевральной жидкости (клинический, цитологический, бактериологический),

- спирограммы,

- рентгенограмм органов грудной клетки.


ЗАНЯТИЕ N13


Тема. ЭКГ. Диагностика нарушений ритма и проводимости.
Цель: ознакомить с диагностическими возможностями электрокардиографии.
Задачи: - научить методике расшифровки ЭКГ,

- обучить ЭКГ-диагностике нарушений сердечного ритма, прово димости, гипертрофий и повреждений миокарда,

- научить составлению ЭКГ-заключения,

- привить навыки оказания неотложной помощи больным с пароксизмальными нарушениями ритма и проводимости, приступом стенокардии, инфарктом миокарда.


Учебно-целевые вопросы
1. ЭКГ, виды (покоя, с нагрузкой, длительное мониторирование).

2. Общая схема расшифровки ЭКГ.

3. ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости.

4. ЭКГ при гипертрофии предсердий и желудочков.

5. ЭКГ при повреждениях миокарда.
Структура занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Контроль исходного уровня знаний студентов - 30 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 45 мин

- Знакомство с регистрацией ЭКГ в КФД - 20 мин

- Самостоятельная работа студентов с пакетом

электрокардиограмм,демонстрация ЭКГ-мониторов и ВЭМ - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: кабинет функциональной диагностики, пакет электрокардиограмм здорового человека и больных с нарушениями ритма и проводимости, гипертрофий и повреждений миокарда, таблицы: "Грудные отведения ЭКГ", "ЭКГ при нарушениях ритма", "Соотношение между направлением ЭОС и ЭКГ в стандартных отведениях", "ЭКГ , фонокардиография", "Векторкардиография", измерительный циркуль, ЭКГ-мониторы, ВЭМ, перечень практических навыков.

ЗАНЯТИЕ N14


Тема. Основные клинические синдромы в кардиоревматологии
Цель: обучить студентов алгоритму диагностики основных клинических синдромов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Задача: - научить студентов методике распознавания основных клиничес ких синдромов в кардиологии,

- привить навыки оказания врачебной помощи при неотложных сос тояниях в кардиологии.
Учебно-целевые вопросы
1. Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при синдроме:

- острой и хронической сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой); сердечная астма, отек легких; стадии хронической сердечной недостаточности,

- острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок),

- артериальной гипертензии,

- артерильной гипотонии,

- нарушения сердечного ритма и проводимости,

- коронарной недостаточности,

- гипертензии малого круга кровообращения,

- хронического легочного сердца,

- приобретенных пороков (простые,сложные и многоклапанные пороки).

2. Принципы оказания врачебной помощи при неотложных состояниях в кардиоревматологии.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 30 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: кардиоревматологическое отделение, тематические больные, таблицы "Митральные, аортальные пороки","ЭКГ при аритмиях сердца", "Артериальные гипертонии","ИБС", "Хроническая сердечная недостаточность", "Острая сосудистая недостаточность", набор рентгенограмм, копии анализов (крови, мокроты, пунктата), учебно-методический пакет, перечень практических навыков.
ЗАНЯТИЕ N15
Тема. Диагностика ревматизма. Симптоматология митральных пороков сердца. Недостаточность трехстворчатого клапан.
Цель: научить студентов алгоритму диагностики ревматизма, митральных пороков и трикуспидальной недостаточности.

Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с ревматизмом, митральными пороками, трикуспидальной недостаточностью,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования больных с ревматизмом, митральными пороками и трикуспидальной недостаточностью,

- привить навыки интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных с ревматизмом, митральными пороками, трикуспидальной недостаточностью,

- обсудить возможности профилактики ревматизма, митральных пороков, трикуспидальной недостаточностью,
Учебно-целевые вопросы
1. Ревматизм:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Митральные пороки:

а) митральная недостаточность:

- определение, представление об этиологии и патогенезе, нарушения кардиогемодинамики,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результа ты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

б) стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия:

-определение, представление об этиологии и патогенезе,нарушения кардиогемодинамики,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результа ты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

3. Трикуспидальная недостаточность:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,нарушения

кардиогемодинамики,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 25 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, таблицы "Ревматизм",

"Митральные пороки","Недостаточность трикуспидального клапана","Диагностические критерии ревматизма", набор ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, рентгенограмм, копии анализов, учебно-методический пакет, перечень практических навыков.


ЗАНЯТИЕ N16
Тема. Диагностика инфекционного эндокардита. Симптоматология аортальных пороков.
Цель: научить студентов алгоритму диагностики инфекционного эндокардита, аортальных пороков.
Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с инфекионным эндокардитом, аортальными пороками,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования больных с инфекционным эндокардитом, аортальными пороками,

- привить навыки интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных с инфекционным эндокардитом, аортальными пороками,

- обсудить возможности профилактики инфекционного эндокардита, аортальных пороков.


Учебно-целевые вопросы
1. Инфекционный эндокардит:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Аортальные пороки:

а) аортальная недостаточность:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,нарушения

кардиогемодинамики,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

б) стеноз устья аорты:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,нарушения

кардиогемодинамики,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 25 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: кардиоревматологическое отделение, тематические больные, таблицы "Аортальные пороки", "Стеноз устья аорты",

"Сочетанный аортальный порок", набор ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, рентгенограмм, скопии анализов, учебно-методический пакет(перечень практических навыков)


ЗАНЯТИЕ N17
Тема. Понятие об атеросклерозе. ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда.
Цель занятия: научить студентов алгоритму диагностики ишемической болезни сердца.
Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с ишемической болезнью сердца,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

-сформировать навыки рационального дообследования больных с ишемической болезнью сердца,

- научить интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных ишемической бо-

лезнью сердца,

- обсудить возможности профилактики ишемической болезни сердца,

- сформировать навыки оказания врачебной помощи при инфаркте миокарда, приступе стенокардии.


Учебно-целевые вопросы
1. Ишемическая болезнь сердца:

а) инфаркт миокарда:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования; варианты течения),

- принципы лечения, неотложная помощь,пути профилактики.

б) стенокардия:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

-клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы

риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре зультаты дополнительных методов исследования),варианты стено кардии - напряжения, покоя, Принцметала,

- принципы лечения,неотложная помощь, пути профилактики.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Знакомство с блоком интенсивной терапии - 10 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин
Обеспечение занятия: кардиологическое отделение, блок интенсивной терапии, тематические больные, таблицы "Мелкоочаговый инфаркт миокарда", "Стенокардия", ЭКГ, ФКГ, рентгенограмм, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень праткических навыков).

ЗАНЯТИЕ N18


Тема. Диагностика гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертоний.
Цель занятия: научить студентов алгоритму диагностики гипертонической болезни и симптоматических гипертоний,ознакомить с принципами лечения и оказанию неотложной помощи

Задачи: - научить методике обоснования предварительного диагноза,

интерпретации полученных результатов обследования,

- сформировать навыки рационального дообследования лиц с АГ,

- ознакомить с 2-х этапной методикой клинического обследова ния лиц с АГ (ВКНЦ,проф.Г.Г.Арабидзе),

- обучить принципам гипотензивной терапии и привить

навыки оказания неотложной помощи при гипертонических кризах,

- обсудить возможности профилактики АГ,


Учебно-целевые вопросы
1. Гипертоническая болезнь:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Симптоматические гипертонии (понятие о механизме, особенности клинической картины, результаты дополнительных методов исследования, принципы лечения):

а) нефрогенные,

б) эндокринные,

в) обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов,

г) обусловленные неврологическими заболеваниями (центрогенные),

д) лекарственные,

е) гипертонии при сочетанных поражениях.

3. Схема 2-х этапного обследования лиц с АГ (ВКНЦ, проф.Г.Г.Арабидзе)


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия,мотивация - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом (тема следующего занятия

и курация больного для написания фрагмента

истории болезни) - 15 мин


Обеспечение занятия: кардиологическое отделение, тематические больные, таблицы "Гипертоническая болезнь", "Схема патогенеза гипертонии при заболеваниях почек", ЭКГ, копии анализов крови и мочи, УЗИ, рентгенограммы, учебно-методический пакет(перечень практических навыков).

ЗАНЯТИЕ N19


Тема. Профилактическая кардиология. Первичная (одно-,многофакторная) и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.
Цель: ознакомить с достижениями и перспективой профилактической кардиологии.

Задачи: - научить методике эпидемиологических исследований в кардиологии,

-сформировать представление о возможностях профилактических

программ,

- привить навыки профилактической работы.
Учебно-целевые вопросы
1. Образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания.

2. Концепция о факторах риска.

3. Профилактика: первичная и вторичная.

4. Стратегия профилактики: популяционная и высокого риска.

5. Одно- и многофакторная профилактика.

6. Национальные профилактические программы:

а) "Эпидемиология и профилактика атеросклероза в различных климато- географических зонах страны",

б) "Профилактика артериальной гипертонии среди населения",

в) "Эпидемиологическое изучение дислипопротеидемий и других предвестников атеросклероза среди детского населения в различных регионах страны".

6. Профилактические программы в Кабардино-Балкарии.

7. Возможности и перспективы профилактической работы.

8. Значение превентивных мероприятий в деятельности врача.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 50 мин

- Демонстрация результатов национальных и

региональных профилактических программ - 45 мин

- Самостоятельная работа (анкетирование студентов) - 35 мин

- Обсуждение, комментарии - 30 мин

- Задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: слайды и дипозитивы, таблицы (по результатам реализации профилактических программ), учебно-методический пакет.
ЗАНЯТИЕ N20

Тема. Итоговое контрольное занятие "Диагностика заболеваний органов дыхания и кровобращения".


Цель: оценить уровень теоретических знаний и практический умений по бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системам.

Задачи: - установить уровень теоретических знаний,

- определить степень освоения клинических методов обследования

и навыка обоснования предварительного диагноза,

- выяснить умение составления рациональной программы дообсле-

дования и лечения больного,

- оценить навыки интерпретации полученных результатов.

- обсудить качество оформления фрагмента истории болезни.


Учебно-целевые вопросы
Перечень теоретических вопросов и практических навыков по разделу:

"Диагностика заболеваний органов дыхания и кровобращения"


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Заключительный тест-контроль - 15 мин

- Курация больных и оценка практических навыков -120 мин

- Обсуждение фрагмента истории болезни - 30 мин

- Задание(индивидуальное-персональное,в т.ч.тема ) - 10 мин
Обеспечение занятия: тематические больные, набор рентгенограмм,

ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, спирограмм, копии анализов, учебно-методический пакет(перечень практических навыков).


Перечень теоретических вопросов по разделу:

"Диагностика заболеваний органов дыхания и кровобращения"


1. Клинические методы исследования, их значение в диагностике.

2. Дополнительные методы исследования, диагностическое значение.

3. Основные клинические синдромы (по алгоритму):

- нарушения бронхиальной проходимости,

- уплотнения легочной ткани,

- воздушной полости в легком,

- повышенной воздушности легочной ткани,

- ателектаза (обтурационного и компрессионного),

- скопления жидкости в плевральной полости,

- наличия воздуха в плевральной полости,

- утолщения плевральных листков и заращения плевральной полости,

- недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической), рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность,

- острой и хронической сердечной недостаточности (лево- и правожелудочковой); сердечная астма, отек легких; стадии хронической сердечной недостаточности,

- острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок),

- артериальной гипертензии,

- артерильной гипотонии,

- нарушения сердечного ритма и проводимости,

- коронарной недостаточности,

- гипертензии малого круга кровообращения,

- хронического легочного сердца,

- приобретенных пороков.

4. Диагностика заболеваний (по алгоритму):

- острый и хронический бронхиты,

- очаговая пневмония,

- крупозная пневмония,

- бронхиальная астма,

- плевриты,

- бронхоэктатическая болезнь,

- рак легких,

- ревматизм,

- инфекционный эндокардит,

- ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда),

- гипертоническая болезнь,

- симптоматические артериальные гипертонии,

- миокардиты и миокардиодистрофии.
Перечень практических навыков по разделу:

"Диагностика заболеваний органов дыхания и кровобращения"


1. Расспрос больного (паспортные данные, жалобы, история заболевания и жизни).

2. Общий осмотр и пальпация больного:

- оценка общего состояния (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое),

- оценка сознания (ясное, ступорозное, сопорозное, коматозное,

возбуждение, бред),

- положение больного (активное, пассивное, вынужденное),

- походка, осанка,

- выражение лица (выражающее болезненные страдания, наличие одутловатости, отечности век, увеличение и изменение черт лица),

- поведение (общительность, суетливость, раздражительность, неадек ватность),

- конституциональный тип (нормостенический, астенический, гиперстенический),

- антропометрические данные (рост, масса тела, индекс Кетле - отно-

шение массы тела (кг) к росту в квадрате (м),

- кожные покровы (цвет, участки де- и гиперпигментации, эластич ность, влажность, наличие стрий, расчесов, сыпи, эрозий, язв, со судистых звездочек, рубцов, грыжевых и опухолевидных выпячиваний, ангиом),

- ногти (ломкость, деформация, "часовые стекла"),

- волосы (выпадение, поседение, гипертрихоз),

- видимые слизистые (цвет, наличие сыпи, эрозий язв),

- подкожная клетчатка (степень развития: нормальная, умеренная,

слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира - на руках,

животе, бедрах; кахексия),

-отеки (распространенность: общие, местные; локализация: конечнос ти, лицо, веки, живот, поясница; выраженность: отечность, пас тозность, скрытые отеки; цвет, плотность),

- подкожные вены (варикозное расширение вен:локализация; болезненность),

- лимфатические узлы (величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с кожей, между собой),

- мышечная система (степень развития мышц: нормальная, умеренная, слабая, гипотрофии, атрофии; тонус мышц: нормальный, повышенный, пониженный; уплотнения, местные гипертрофии, болезненность при пальпации, движении; судороги: клонические, тонические; сила),

- костно-суставной аппарат (кости: деформация, болезненность при пальпации, поколачивании; череп, позвоночник (степень подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах, болезненность при пальпации, движениях, деформация: кифоз, лордоз, сколиоз; чрезмерное увеличение стоп, кистей, челюсти, носа, надбровных дуг; утолщение межфаланговых и концевых фаланг пальцев рук("барабанные палочки");

-суставы: конфигурация, отечность, гиперемия кожи над суставами,

изменения местной температуры, болезненность, объем движений, шу мы при движениях),

- температура тела.

3. Осмотр органов дыхания:

- оценка носового дыхания (свободное, затрудненное),

-форма грудной клетки (нормальная: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая; патологическая: эмфизематозная, паралитическая, воронкообразная, ладьевидная, рахитическая; состояние над- и подключичных ямок, угла Людовика, характеристика эпигастрального угла, направление ребер, ширина межреберных промежутков, положение лопаток, плотность прилегания их, отставание, симметричность грудной клетки),

- симметричность движений грудной клетки при дыхании,

- участие дыхательной мускулатуры в акте дыхания,

- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), глубина и ритм дыхания (поверхностное, глубокое, ритмичное, аритмичное - Чейна-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокка),

- число дыхательных движений в минуту (тахипноэ, брадипноэ), одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная).

4. Пальпация грудной клетки:

- форма грудной клетки,

- симметричность движений грудной клетки,

- болезненность,

- эластичность,

- голосовое дрожание (нормальное, ослабленное, усиленное - указать

локализацию),

- шум трения плевры,

- экскурсия грудной клетки.

5. Перкуссия легких:

- сравнительная перкуссия (звук - ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический - с точным определением границ),

- топографическая перкуссия (верхние и нижние границы легких, шири на полей Кренига, подвижность нижнего края легких).

6. Аускультация легких:

- основные дыхательные шумы,

- добавочные дыхательные шумы: жесткое, металическое, саккадированное, амфорическое,

- патологические дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры,

- бронхофония.

7. Осмотр области сердца:

- сосуды шеи (набухшие вены, пульсация сонных артерий),

- сердечный горб,

- верхушечный толчок ( локализация, характер, ширина),

- сердечный толчок,

- эпигастральная пульсация,

- пульсация в областиоснования сердца.

8. Пальпация области сердца:

- верхушечный толчок (локализация, площадь, сила, амплитуда, резистентность),

- сердечный толчок,

- эпигастральная пульсация,

- пульсации в области основания сердца,

- дрожание в области сердца (симптом "кошачьего мурлыканья"),

- симптом "двух молоточков".

9. Перкуссия области сердца:

- границы относительной тупости сердца,

- поперечник относительной тупости сердца,

- ширина сосудистого пучка,

- конфигурация относительной тупости сердца,

- границы абсолютной тупости сердца.

10.Аускультация сердца.

- тоны (звучность, расщепленность),

- ритм (регулярность, ЧСС),

- шумы (отношение к фазам сердечной деятельности, эпицентр выслушивания, характер, тембр, продолжительность, проводимость).

11.Исследование артерий и вен:

- осмотр и пальпация артерий,

- пульс (симметричность, ритм, наполнение, напряжение, величина,

форма, скорость, наличие дефицита),

- аускультация сосудов,

- артериальное давление,

- осмотр и ощупывание вен.

12.Чтение и трактовка:

- анализов крови (клинический, биохимический),

- анализов мокроты (клинический, бактериоскопический, бактериологический),

- анализов плевральной жидкости (клинический, цитологический, бак териологический),

- спирограммы,

- рентгенограмм органов грудной клетки, сердца с контрастированием пищевода,

- ЭКГ, ФКГ,

13.Представление о бронхоскопии,пункции плевральной полости и полости перикарда, коронароангиографии, ЭхоКГ, сцинтиграфии, радионуклидных методах.


YI семестр
ЗАНЯТИЕ N4

Тема: Методы обследования больных с патологией органов пищеварения: расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.


Цель: обучить клиническим методам обследования больных с патологией органов пищеварения.

Задачи: - научить расспросу и показать его значение в диагностике

заболеваний органов пищеварения;

- освоить осмотр, пальпаци, перкуссию и аускультацию живота,

привить навыки интерпретации полученных результатов.
Учебно-целевые вопросы
1. Основные гастроэнтерологические заболевания.

2. Характерные жалобы гастроэнтерологических больных, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 45 мин

- Демонстрация преподавателем физикальных методов

исследования (на студентах) - 30 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате - 25 мин

- Демонстрация тематического больного - 45 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: гастроэнтерологическое отделение, тематические больные, граф логической структуры, таблицы: "Пальпация живота","Топография живота", "Расспрос, осмотр, пальпация, аускультация при заболеваниях ЖКТ", учебно-методический пакет(перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N2

Тема. Дополнительные методы исследования в гастроэнтерологии. Диагностика основных клинических синдромов.


Цель: сформировать представление о значении дополнительных методов исследований в гастроэнтерологии и обучить алгоритму диагностики основных клинических синдромов при заболеваниях органов пищеварения, а также оказанию врачебной помощи при неотложных состояниях.
Задачи: - ознакомить студентов с комплексом современных дополнительных исследований в гастроэнтерологии и их значением,

- привить навыки интерпретации полученных результатов,

- научить составлять адекватный план дообследования больных

с заболеваниями органов пищеварения.

- научить методике распознавания основных клинических синдро мов в гастроэнтерологии,

- привить навыки оказания врачебной помощи при неотложных состояниях в гастроэнтерологии.


Учебно-целевые вопросы
1. Значение дополнительных методов исследования, их градация.

2. Лабораторные методы: перечень, интерпретация.

3. Функциональные методы: значение результатов.

4. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

5. Эндоскопические методы, их значение.

6. Абдоминальная пункция: показания, методика, интерпретация.

7. План рационального обследования больного с наиболее распространенными заболеваниями органов пищеварения.

8. Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при синдроме:

- нарушения эвакуации из желудка,

- гиперсекреторном синдроме,

- гипосекреторном синдроме,

- кишечной колики,

- поражения толстого и тонкого кишечника,

- "острого живота",

- пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения,

- нарушения пищеварения и всасывания.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов, - 35 мин

- Посещение эндоскопического, рентгенологического кабинетов

и лаборатории функциональных исследований - 20 мин

- Демонстрация преподавателем результатов дополнительных

исследований с комментариями - 20 мин

- Демонстрация тематических больных и обсуждение - 40 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов допол-

нительных исследований - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: гастроэнтерологическое отделение, граф логической структуры, таблицы:"Функционально-диагностические методы исследования при язвенной болезни", тематические больные, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический и эндоскопический кабинеты, клиническая лаборатория, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N3

Тема. Диагностика гастритов и язвенной болезни.


Цель занятия: научить студентов алгоритму диагностики гастритов и язвенной болезни.

Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с гастритами, язвенной болезнью,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования лиц с гаст ритами и язвенной болезнью,

- научить интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных с гастритами, язвен ной болезнью, оказания врачебной помощи при неотложных сос тояниях (прободение, кровотечение и др.),

- обсудить возможности профилактики гастритов, язвенной болез-

ни,


- сформировать представление о раке желудка, энтеритах, коли-

тах.
Учебно-целевые вопросы


1. Гастриты (острый и хронический):

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы

риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре

зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы

риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения,неотложная помощь при осложнениях, пути профилактики.

3. Представление о раке желудка, энтеритах, колитах.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: гастроэнтерологическое отделение, граф логической структуры, таблицы: " Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки", "Клинические симптомы хронического гастрита", "Схема патогенеза хронического гастрита", " Анализ желудочного содержимого","Клинические симптомы хронического энтероколита", "Классификация энтероколитов", "Функционально-диагностические методы исследования при язвенной болезни", тематические больные, кабинеты функциональной диагностики, рентгенологический и эндоскопический, клиническая лаборатория, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).

ЗАНЯТИЕ N 6

Тема. Диагностика гапатитов, циррозов печени, желчно-каменной болезни и холецистита.

Контрольное занятие по разделу "Методы обследования больных с патологией органов пищеварения,печени и желчного пузыря.


Цель: 1) научить студентов алгоритму диагностики гепатитов, циррозов, желчно-каменной болезни и холециститов, ознакомить с принципами лечения пациентов с патологией печени и желчного пузыря и оказания неотложной помощи; 2) оценить уровень освоения теоретических знаний и практических умений по разделу "Методы обследования больных с патологией органов пищеварения, печени ижелчного пузыря.
Задачи: - обучить методике клинического обследования больных с гепатитом, циррозом печени и холециститом,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования лиц с гепа-

титами, циррозами печени и холециститами,

- научить интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных с гепатитами, цирро зами печени и холециститами,обучить оказанию неотложной по мощи,

- обсудить возможности профилактики болезней печени и желчног пузыря.

- оценить уровень теоретических знаний и степень освоения практических навыков по разделу "Методы обследования больных с патологией органов пищеварения, печени ижелчного пузыря".


Учебно-целевые вопросы
1. Гепатиты:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Циррозы печени:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь и пути профилактики.

3. Холециститы (бактериальный, калькулезный):

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь и пути профилактики.

4. Перечень теоретических вопросов по разделу.

5. Перечень практических навыков по разделу.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цели и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 10 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 20 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 20 мин

- Курация больных,оценка практических навыков - 90 мин

- Промежуточный тест-контроль - 25 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Перечень теоретических вопросов

по разделу "Методы обследования больных с патологией органов

пищеварения, печени и желчного пузыря"
1. Клинические методы исследования, их значение в диагностике заболеваний органов пищеварения, печени и желчного пузыря

2. Дополнительные методы исследования, диагностическое значение.

3. Основные клинические синдромы (по алгоритму):

- нарушения эвакуации из желудка,

- гиперсекреторном синдроме,

- гипосекреторном синдроме,

- кишечной колики,

- поражения толстого и тонкого кишечника,

- "острого живота",

- пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения,

- нарушения пищеварения и всасывания.

- желтухи: паренхиматозной, механической, гемолитической,

- портальной гипертензии,

- печеночной недостаточности,

- гепатолиенальном синдроме,

- желчной колики,

4.Диагностика заболеваний (по алгоритму):

- гастриты (хронические и острый)

_язвенная болезнь желудка и 12 п/к,

- рак желудка,колиты и энтероколиты, панкреатиты (представление),

- хронческие гепатиты,

- циррозы печени,

- холециститы (бактерильный и калькулезный)
Перечень практических навыков

по разделу "Методы обследования больных с патологией органов

пищеварения, печени и желчного пузыря"

1. Расспрос больного (паспортные данные, жалобы, история заболевания и жизни).

2. Осмотр и перкуссия живота(высота печеночной тупости и размеры печени по Курлову).

3. Пальпация живота:

- поверхностная (ориентировочная) пальпация живота,

- глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско,

4. Методы выявления наличия жидкости в брюшной полости.

5. Аускультация живота.

6. Чтение и трактовка:

- анализов крови (клинический, биохимический),

-анализов абдоминальной жидкости (клинический, цитологический, бактериологический),

- УЗИ печени и желчного пузыря,

- рентгенограмм пищевода, желудка и 12 п/к,желчного пузыря холе- цистография) и кишечника (ирригография),

7. Представление о лапароскопии, эндоскопическом исследовании (ЭФГДС с прицельной биопсией, олоноскопия,ректороманоскопия),

пункции абдоминальной полости, сцинтиграфии, сканировании печени.
Обеспечение занятия: гастроэнтерологическое отделение, граф логической структуры, таблицы: "Принципы лечения хронических воспалительных заболеваний желчных путей", "Хронические гепатиты и циррозы печени", "Принципы лечения циррозов печени", тематические больные, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень теоретических вопросов и практических навыков по теме и разделу).

ЗАНЯТИЕ N 7

Тема. Методы обследования c заболеваниями органов мочевыделения.
Цель: обучить алгоритму обследования нефрологических больных.

Задачи: - научить методике расспроса и показать его значение в диагностике нефрологических заболеваний,

- освоить осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию пациен та с нефрологической патологией,а также уметь интерпретиро вать результаты.
Учебно-целевые вопросы
1. Основные нефрологические заболевания.

2. Характерные жалобы, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.

4. Осмотр: общий и области почек (правила, методика), результаты и их интерпретация.

5. Пальпация, перкуссия и аускультация: правила, методика, результаты и их интерпретация.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 45 мин

- Демонстрация преподавателем физикальных методов

исследования (на студентах) - 30 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате - 25 мин

- Демонстрация тематического больного - 45 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: нефрологическое отделение, тематические больные, граф логической структуры, таблицы: "Пальпация живота","Схема патогенеза отеков при заболеваниях почек","Схема патогенеза гипертонии при заболеваниях почек", учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 8

Тема. Дополнительные методы в нефрологии. Диагностика основных клинических синдромов.


Цель: сформировать представление о значении дополнительных методов исследований в нефрологии и обучить алгоритму диагностики основных клинических синдромов при нефрологических заболеваниях, а также оказанию неотложной помощи.
Задачи: - ознакомить студентов с комплексом современных дополнительных исследований в нефрологии и их значением,

- привить навыки интерпретации полученных результатов,

- научить составлять адекватный план дообследования больных с нефрологическими заболеваниями,

- обучить алгоритму распознавания основных клинических синдро мов в нефрологии,

- привить навыки оказания врачебной помощи при неотложных сос- тояниях в нефрологии.
Учебно-целевые вопросы
1. Значение дополнительных методов исследования.

2. Лабораторные методы: перечень, интерпретация.

3. Функциональные методы: значение результатов.

4. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

5. Эндоскопические методы, их значение.

6. Пункция почек: методика, интерпретация.

7. УЗИ, их значение.

8. Радиоизотопные методы, их значение.

9. План рационального обследования больного с наиболее распространенными нефрологическими заболеваниями.

10.Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при:

- синдроме почечной колики,

- мочевом синдроме,

- нефротическом (отечном) синдроме,

- нефритическом синдроме,

- синдроме почечной артериальной гипертензии,

- синдроме почечной эклампсии,

- почечной недостаточности (острой и хронической),

- уремической коме


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов, цель изадачи занятия(мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов, - 35 мин

- Посещение кабинета УЗИ и отделения гемосорбции - 20 мин

- Обсуждение результатов дополнительных исследований - 20 мин

- Демонстрация тематических больных - 40 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов допол-

нительных исследований - 30 мин

- Заключение, задание на дом (тема следующего занятия и

курация больного для написания фрагмента

истории болезни) - 15 мин
Обеспечение занятия: нефрологическое отделение, граф логической структуры, таблицы:"Функционально-диагностические методы исследования при болезнях почек", тематические больные, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический и ультразвуковой кабинеты, клиническая лаборатория, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 9

Тема. Диагностика пиелонефритов, гломерулонефритов и мочекаменной болезни.


Цель: научить студентов алгоритму диагностики наиболее распространенных нефрологических заболеваний.

Задачи: - обучить методике клинического обследования нефрологических больных,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования при нефро- логических заболеваниях,

- научить интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных пиелонефритами, гломерулонефритами, мочекаменной болезнью.

- привить навыки оказания неотложной помощи при сотрых нефро логических состояниях,

- обсудить возможности профилактики нефрологических болезней.


Учебно-целевые вопросы
1. Пиелонефриты (острый и хронический):

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы

риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь, пути профилактики.

2. Мочекаменная болезнь:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь и пути профилактики.

3. Гломерулонефриты:

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь и пути профилактики.

Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов, цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: нефрологическое отделение, граф логической структуры, таблицы: "Схема патогенеза отеков при заболеваниях почек", "Схема патогенеза гипертонии при заболеваниях почек", "Хронический гломерулонефрит", "Клинические симптомы хронического нефрита", " Острый гломерулонефрит", тематические больные, копии анализов, учебно-методический пакет (перечнь практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 10

Тема. Итоговое контрольное занятие "Диагностика заболеваний органов пищеварения, мочевыделения и гепабилиарной системы".


Цель: оценить уровень теоретических знаний и практический умений по пищеварительной и мочевыделительной системам.

Задачи: - установить уровень теоретических знаний,

- определить степень освоения клинических методов обследования и навыка обоснования предварительного диагноза,

- выяснить умение составлять план рационального дообсле- дования больного,

- оценить навыки интерпретации полученных результатов.

- обсудить качество оформления фрагмента истории болезни.


Учебно-целевые вопросы
Перечень теоретических вопросов и практических навыков к итоговому контрольному занятию.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов, цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Промежуточный тест-контроль - 15 мин

- Курация больных и оценка практических навыков -120 мин

- Обсуждение фрагмента истории болезни - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин
Обеспечение занятия: тематические больные, набор рентгенограмм, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень теоретических вопросов и практических навыков).
Перечень теоретических вопросов

по разделу "Методы обследования больных с патологией органов

пищеварения,мочевыделения, печени и желчного пузыря".
1. Клинические методы исследования, их значение в диагностике.

2. Дополнительные методы исследования, диагностическое значение.

3. Основные клинические синдромы (по алгоритму):

- нарушения эвакуации из желудка,

- гиперсекреторный синдром,

- гипосекреторный синдром нарушения деятельности желудка,

- кишечная колика,

- поражения толстого и тонкого кишечника,

- "острый живот",

- пищеводное, желудочное, кишечное кровотечения,

- нарушения пищеварения и всасывания,

- почечная колика,

- мочевой синдром,

- отечный (нефротический) синдром,

- почечная артериальная гипертензия,

- почечная эклампсия,

- почечная недостаточность (острая и хроническая),

- уремическая кома.

- желтухшный,

- портальная гипертензия,

- печеночная недостаточность,

- гепатолиенальный синдром,

- желчная колика,

4. Диагностика заболеваний (по алгоритму):

- гастриты (острый и хронический),

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,

- рак желудка, энтериты, колиты,панкреатиты (представление)

- гепатиты (острые и хронические),

- циррозы печени,

- желчно-каменная болезнь,

- холециститы (острые и хронические),

- гломерулонефрит_2 _0(острый и хронический),

- пиелонефрит_2 _0(острый и хронический),

- мочекаменная болезнь.


Перечень практических навыков

по разделу "Методы обследования больных с патологией органов

пищеварения, мочевыделения,печени и желчного пузыря".
1. Расспрос больного (паспортные данные, жалобы, история заболевания и жизни, факторы риска).

3. Осмотр органов пищеварения:

- полость рта (запах выдыхаемого воздуха; слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого нёба (цвет, пиг ментация, пятна Филатова, изъязвления, лейкоплакия, афты); десны, зубы, язык, зев, миндалины, глотка.

- исследование живота (форма, симметричность, развитие коллатера лей, перистальтика патологическая, кожные покровы (рубцы, пигмен тация), окружность живота, состояние средней линии живота, пупка, паховых областей, участие живота в акте дыхания.

4. Пальпация живота:

- поверхностная ориентировочная (болезненность, резистентность и мышечная защита, "слабые места" передней стенки живота, зоны кожной гиперестезии),

- глубокая методическая скользящая пальпация по методу В.П. Образцова и Н.Д.Стражеско.

5. Перкуссия живота:

- нижняя граница желудка,

- наличие жидкости в брюшной полости.

6. Аускультация живота:

- кишечная перистальтика,

- шум трения брюшины.

7. Осмотр области печени и селезенки.

8. Перкуссия печени и селезенки:

- высота печеночной тупости,

- размеры печени по Курлову.

9. Пальпация печени, желчного пузыря(симптомы холецистита) и селезенки.

10. Методы выявления наличия жидкости в брюшной полости,

11. Осмотр области почек и мочевого пузыря.

12. Пальпация почек, мочевого пузыря и болевых точек, характерных для заболеваний мочевыводящих путей.

13. Перкуссия почек и мочевого пузыря.

14. Алгоритм обоснования предварительного диагноза

15. Чтение и трактовка результатов:

- анализа желудочного сока,

- дуоденального содержимого,

- копрологического анализа,

- клинического и биохимического анализов крови,

- анализов мочи, функциональных проб,

- анализов абдоминальной жидкости (клинический, цитологический, бактериологический),

16. Представление о рентгенологических(пищевода,желудка, 12 п/к,кишечника, желчного пузыря, почек и мочевого пузыря), эндоскопических(лапароскопия, ректороманоскопия, ФЭГДС с прицельной биопсией, колоноскопия), радиоизотопных и ультразвуковых методах исследования в гастроэнтерологии, гепатологии и нефрологии.Понятие о биопсии (эндоскопической, чрезкожной и операционной-специальной) слизистой желудка, печени и почек, а также абдоминальной пункции.
ЗАНЯТИЕ N 11

Тема. Методы обследования больных с эндокринной патологией.


Цель: обучить методам обследования ( клинического и дополнительного) больных с эндокринопатиями, алгоритму диагностики основных кли нических синдромов.

Задачи: - научить методам расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при эндокринопатиях,

- ознакомить с комплексом дополнительных методов исследований в эндокринологии и его значением,

- освоить программу адекватного дообследования больных,

- обучить методике распознавания основных клинических синдро- мов,

- привить навыки интерпретации полученных результатов и оказа- ния врачебной помощи при неотложных состояниях в эндокрино- логии.


Учебно-целевые вопросы
1. Основные болезни эндокринной системы.Представление о системе "прямой" и "обратной" регуляции эндокринных желез,общем адаптационном синдроме (Г.Селье)

2. Характерные жалобы, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.

4. Осмотр, пальпация,перкуссия и аускультация: правила, методика, результаты и их интерпретация.

5. Значение дополнительных методов исследования.

6. Лабораторные методы: перечень, интерпретация результатов.

7. Ультразвуковые методы, диагностическое значение.

8. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

9. Пункция щитовидной железы, показания, интерпретация результатов.

10. План рационального обследования больного с эндокринопатией.

11. Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при синдроме:

- диабетической и гипогликемической комах,

- ожирения и кахексии,

- повышения и понижения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз и микседема),

- надпочечниковой дисфункции,

- гипо- и гипервитаминозах,

- острой и хронической алкогольной интоксикации.

12. Принципы первой врачебной помощи при неотложных состояниях в эндокринологии.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 25 мин

- Демонстрация преподавателем физикальных методов ис-

следования (на студентах) - 15 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате - 25 мин

- Демонстрация тематических больных - 40 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов допол-

нительных исследований - 45 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: эндокринологическое отделение, тематические больные, граф логической структуры, таблицы: "Функционально-диагностические методы исследования при эндокринных заболеваниях", "Клинические симптомы диффузного токсического зоба","Микседема", "Сахарный диабет", учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 12

Тема. Диагностика сахарного диабета, диффузного токсического зоба.


Цель: научить студентов алгоритму диагностики сахарного диабета и диффузного токсического зоба.

Задачи: - обучить методике клинического обследования больных сахарным диабетом и диффузным токсическим зобом,

- научить методике обоснования предварительного диагноза,

- сформировать навыки рационального дообследования больных са- харным диабетом и диффузным токсическим зобом,

- обучить адекватной оценке результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения больных сахарным диабетом и диффузным токсическим зобом, объемом неотложной помощи при острых эндокринологических состояниях,

- обсудить возможности профилактики сахарного диабета и диффуз- ного токсического зоба.
Учебно-целевые вопросы
1. Сахарный диабет:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы

риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь при комах; пути профилактики.

2. Диффузный токсический зоб:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, неотложная помощь при кризе; пути профилактики.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов, цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин


Обеспечение занятия: эндокринологическое отделение, граф логической структуры, таблицы: "Сахарный диабет", "Патогенез сахарного диабета", "Поражение органов и систем при сахарном диабете", "Диффузный токсический зоб",тематические больные, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).

ЗАНЯТИЕ N 13

Тема. Методы обследования больных с заболеваниями органов кроветворения.

Цель: обучить алгоритму обследования (клинического и дополнительного) больных с патологией системы крови, диагностики основных клинических синдромов.

Задачи: - обучить методам расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при болезнях крови,

- ознакомить с комплексом дополнительных методов исследований в гематологии и его значением,

- научить составлять адекватный план дообследования больных, - освоить алгоритм распознавания основных клинических синдро мов,

- привить навыки интерпретации полученных результатов и оказа- ния врачебной помощи при неотложных состояниях в гематоло гии.


Учебно-целевые вопросы

1. Основные гематологические болезни; понятие системы крови.

2. Характерные жалобы, их семиотика.

3. Особенности анамнеза (morbi and vitae), факторы риска.

4. Осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация: правила, методика, результаты и их интерпретация.

5. Значение дополнительных методов исследования.

6. Лабораторные методы: перечень, интерпретация.

7. Ультразвуковые, радиоизотопные методы: значение результатов.

8. Рентгенологические методы: виды, интерпретация полученных данных.

9. Пункция костного мозга, трепанобиопсия, пункция и биопсия лимфатических узлов, показания, интерпретация результатов.

10. План рационального обследования больного с патологией крови.

11. Определение, механизмы возникновения, клинические проявления, результаты дополнительных методов обследования при:

- анемии,

- миелопластическом синдроме,

- геморрагическом синдроме.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация преподавателем физикальных методов

исследования (на студентах) - 10 мин

- Самостоятельная работа студентов в учебной комнате - 15 мин

- Демонстрация тематических больных - 45 мин

- Самостоятельная курация с оценкой результатов

дополнительных исследований - 45 мин

- Заключение, задание на дом - 10 мин


Обеспечение занятия: гематологическое отделение, тематические

больные, граф логической структуры, таблицы: "Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях крови", "Нормальные показатели периферической крови", игла Кассирского, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).


ЗАНЯТИЕ N 14

Тема. Диагностика анемий, лейкозов, геморрагических диатезов.

Представление о лучевой болезни. Курация больных.
Цель: научить студентов алгоритму диагностики анемий, лейкозов, геморрагических состояний и лучевой болезни.

Задачи: - обучить методике клинического обследования пациентов анемиями, лейкозами, геморрагическими состояниями и лучевой болезнью.

- привить навыки обоснования предварительного диагноза,

- сформировать базу рационального дообследования больных с анемиями, лейкозами, геморрагическими состояниями и лучевой болезнью,

- научить интерпретации полученных результатов обследования,

- ознакомить с принципами лечения пациентов с анемиями, лейко- зами, геморрагическими состояниями и лучевой болезнью,

- обсудить возможности профилактики болезней системы крови.
Учебно-целевые вопросы
1. Анемии ( острая и хроническая постгеморрагическая анемия, В12, фолиево-дефицитная анемия):

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результа-

ты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

2. Лейкозы (острый лейкоз, хронический миелолейкоз и лимфолейкоз):

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

3. Геморрагические состояния:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, результаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

4. Лучевая болезнь - представление о профилактике, методах диагностики и лечениия.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 40 мин

- Демонстрация тематических больных и результатов

дополнительных исследований - 40 мин

- Самостоятельная курация больных - 45 мин

- Решение клинических, ситуационных задач - 20 мин

- Заключение, задание на дом (тема следующего занятия

и курация больного для написания академической

истории болезни) - 15 мин


Обеспечение занятия: гематологическое отделение, граф логической структуры, таблицы: "Острый лейкоз. Лечение", "Патогенез лейкозов", тематические больные, копии анализов, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 15

Тема. Диагностика ревматоидного артрита, дефомирующего стеоартроза.

Курация больных.
Цель: обучить методам обследования (клинического и дополнительного) больных с ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.

Задачи: - обучить методам расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе,

- ознакомить с комплексом дополнительных методов исследований при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе и его значением,

- научить составлять адекватный план дообследования больных и интерпретировать полученные данные.


Учебно-целевые вопросы
1. Диффузные заболевания соединительной ткани: определение, градация, представлениеоб этиологии и патогенезе, принципы лечения.

2. Ревматоидный артрит:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.

3. Деформирующий остеоартроз:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- принципы лечения, пути профилактики.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 25 мин

- Демонстрация тематических больных - 40 мин

- Самостоятельная курация с осуждением результатов - 45 мин

- Курация больных (академическая история болезни) - 35 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: ревматологическое отделение, тематические больные, граф логической структуры, таблицы: "Ревматоидный артрит", "Деформирующий осеоартроз", слайды, рентгенограммы, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 16

Тема. Диагностика острых аллергозов. Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Разбор и обсуждение академических историй болезни.


Цель: обучить методам обследования (клинического и дополнительного) больных острыми аллергозами.

Задачи: - научить методам расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при острых аллергозах,

- ознакомить с комплексом дополнительных методов исследова- ний при острых аллергозах и его значением,

- уметь составлять адекватный план дообследования больных,

- привить навыки интерпретации полученных результатов и оказа- ния неотложной врачебной помощи при острых аллергозах,

- обсудить качество оформления академической истории болезни.


Учебно-целевые вопросы
1. Крапивница:

2. Ангионевротический отек:

3. Анафилактический шок:

- определение, представление об этиологии и патогенезе,

- клиническая картина (жалобы, особенности анамнеза и факторы риска, данные осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, ре- зультаты дополнительных методов исследования),

- неотложная помощь, принципы лечения, пути профилактики.


Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Тест-контроль для выявления исходного уровня знаний - 15 мин

- Обсуждение учебно-целевых вопросов - 35 мин

- Демонстрация тематических больных/ историй болезни - 45 мин

- Разбор академических историй болезни (начало) - 35 мин

- Оценка практических навыков - 30 мин

- Заключение, задание на дом - 15 мин
Обеспечение занятия: тематические больные / истории болезни, графлогической структуры, учебно-методический пакет (перечень практических навыков).
ЗАНЯТИЕ N 17

Тема. Заключительный контроль теоретических знаний степени освоения практических навыков по пропедевтике внутренних болезней.


Цель: оценить степень освоения клинических методов исследования, уровень теоретических знаний о классических терапевтических заболеваниях,практических навыков и умений, клинического мышления.

Задачи: - регистрация знаний, практических навыков и умений,

- определение навыков клинического мышления
Учебно-целевые вопросы
1. Основные клинические методы.

2. Дополнительные методы исследования в клинике внутренних болезней.

3. История болезни - медицинский, юридический документ; клиническая

история болезни.

4. Практические навыки и умения

5. Основные терапевтические заболевания:

- определение, представление об этиологии, патогенезе,

- клиническая картина,

- принципы лечения, неотложная помощь,профилактика.

6. Профилактическая и автодорожная медицина: опыт, перспективы развития

7. Деонтология в практике врача-терапевта.
Структура и содержание занятия
- Регистрация студентов,цель и задачи занятия (мотивация) - 5 мин

- Обсуждение академической истории болезни (завершение) - 35 мин

- Оценка практических навыков (курация больного) и собесе- - 70 мин

- дование по итогам курации

- Итоговый тест-контроль,обсуждение результатов - 45 мин

- Заключение - 5 мин


Обеспечение занятия: тематические больные, рентгенограммы, ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, копии анализов, учебно-методический пакет(перечень теоретических вопросов и практических нываков).


Каталог: docs -> medf -> kpvb
kpvb -> Х. М. Бербекова эльгаров А. А., Эльгарова Л. В. Диагностика основных клинических синдромов (Пропедевтика внутренних болезней) Методические рекомендации
kpvb -> Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело»
kpvb -> Учебной дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» для направления подготовки 060101. 65 «Лечебное дело»
kpvb -> К рабочей программе по дисциплине «Внутренние болезни, клиническая фармакология» по направлению подготовки 060201 Стоматология
kpvb -> А. А. Эльгаров, А. Г. Шогенов, Л. В. Эльгарова, Р. М. Арамисова артериальная гипертония эпидемиология и профилактика
kpvb -> К рабочей программе по дисциплине


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница