Психические расстройства при острой и хронической мозговой патологии



Скачать 251.76 Kb.
Pdf просмотр
страница17/26
Дата17.01.2020
Размер251.76 Kb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   26

Психические

нарушения

при

очаговой

патологии

головного

мозга

Вышеописанные синдромы развиваются при сравнительно диффузном (то есть затрагивающем многие образования) повреждении головного мозга. Вместе с тем описаны синдромы, развивающиеся при более локализованных нарушениях: опухолях, ограниченных инсультах, сосудистых мальформациях, абсцессах и т. д.
Синдром
лобной доли. Как уже было сказано выше, префронтальная (то есть
14 расположенная кпереди от моторной) лобная кора входит в третий функциональный блок мозга, отвечающий за формирование замыслов и целей человека, и контроль за результатами отдельных действий и поведения в целом. Изолированное поражение этих областей больших полушарий приводит к формированию специфического симптомокомплекса, когда при сравнительно сохраненных восприятии, двигательных функций и интеллекта, грубо меняется личность и поведение больного.
Эти изменения проявляется в виде одного из двух типов синдрома лобной доли:
1.
Лобный синдром абулического типа наблюдается при поражении дорсолатеральной префронтальной зоны. Синдром включает в себя утрату инициативы и любознательности, безразличие и апатию. Пациент с лобным синдромом абулического типа будет пассивно лежать в кровати, его невозможно вовлечь в какую-нибудь деятельность. Такие больные ни счастливы, ни печальны; в некотором смысле; неважно, что происходит с ними — хорошее или плохое — состояние безразличия будет преобладать. Больные с абулическим вариантом лобного синдрома в некотором смысле лишены личности.
2.
Лобный синдром расторможенного типа развивается при поражении медиальной и орбитальной префронтальной зоны. Больные с этой патологией поражают несоответствием между сохранным интеллектом и полной потерей элементарного здравого смысла. Несмотря на сохранность памяти, они не способны учиться на собственном опыте и упорно совершают одни и те же неадекватные поступки, не испытывая при этом ни чувства вины, ни сожаления. Пациенты эмоционально расторможены; их аффекты редко бывают нейтральными, они постоянно колеблются между эйфорией и негодованием, причем контроль над эмоциями для них практически невозможен. Их способность затормозить порыв к немедленному удовлетворению серьезно нарушена.
Они делают то, что им нравится делать, тогда, когда им это нравится, не беспокоясь о социальных табу или моральных или правовых запретах. У них нет предвидения последствий их действий: они совершают кражи в магазинах, пристают к понравившимся им женщинам, безрассудно водят автомобиль, ходят голыми, когда им это удобно, и совершают другие действия, обычно рассматриваемые как антисоциальные. Такие пациенты отличаются эгоизмом, хвастовством, вульгарностью и даже аморальностью. Их юмор является плоским, а их веселость, напоминает
«веселость пьяного подростка».
Одностороннее поражение префронтальной области, как правило, бывает бессимптомным. Лобный синдром — почти всегда результат двустороннего поражения мозга, причиной которого могут быть черепно-мозговая травма, инсульт, гидроцефалия, опухоли, а также атрофические процессы (лобно-височные дегенерации, один из вариантов — болезнь Пика).
Паралитический синдром — психические нарушения при прогрессивном параличе — представляет собой вариант синдрома лобной доли: как известно, прогрессивный паралич представляет собой специфический сифилитический передний менингоэнцефалит.
Один из признаков поражения лобных долей — появление рудиментарных рефлексов: хватательного, поискового, сосательного. Но эти рефлексы проявляются


15 только при обширном поражении, захватывающем премоторную зону коры; у подавляющего большинства больных с лобным синдромом их нет.
Клиническая картина лобного синдрома может наблюдаться также при поражении подкорковых структур тесно связанных с лобной корой: хвостатого ядра и медиодорсального ядра таламуса. Кроме того, элементы синдрома могут наблюдаться при заболеваниях, для которых характерно двустороннее диффузное мелкоочаговое поражение головного мозга: это хронический алкоголизм, рассеянный склероз, дефицит витамина В
12
и другие.

Каталог: files -> psychiatry
psychiatry -> Методические разработки для студентов медико- профилактического факультета занятие №1
psychiatry -> Экзаменационные вопросы по психиатрии педиатрический факультет
psychiatry -> Vii диагноз VIII течение заболевания
psychiatry -> Контрольные вопросы по модулю «неврология»
psychiatry -> Тематический план лекций для студентов педиатрического факультета по дисциплине «психосоматическая медицина в педиатрии»
psychiatry -> Методические разработки для студентов медико- профилактического факультета занятие №1
psychiatry -> Основная учебная литература
psychiatry -> Отчет за 4 кв. 2014 Зарубежные статьи Статьи Л. К. Шайдукова «На стыке творчества и психоанализа»
psychiatry -> А. В. Шулаев Тестовые вопросы при поступлении в ординатуру по специальности «Психиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница