Психические расстройства при острой и хронической мозговой патологии



Скачать 251.76 Kb.
Pdf просмотр
страница24/26
Дата17.01.2020
Размер251.76 Kb.
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26
Приложения


Приложение 1. Органические психопатологические синдромы
(по В. С. Чудновскому, Н. Ф. Чистякову):
При острой мозговой патологии
Оглушение
Характеризуется резким обеднением психической деятельности и повышением порога восприятия. Больные пассивны, внешний вид их сонливый, отупевший, безразличный; реже наблюдается бессмысленная эйфория. Ориентировка в окружающей обстановке и времени нарушена, понимание происходящих вокруг событий затруднено. После выхода из состояния нарушенного сознания сохраняются лишь немногие и смутные воспоминания о пережитом
Делирий
В типичных случаях проявляется нарушением сознания с многочисленными галлюцинациями, преимущественно зри- тельными, разнообразными иллюзиями, а также страхом и психомоторным возбуждением. При меньшей остроте при- ступа на первый план могут выступать вербальные галлюцинации и яркий чувственный бред; сознание нарушается в относительно меньшей степени. При тяжелом делириозном состоянии нарастает оглушение сознания, возбуждение сменяется заторможенностью, галлюцинации становятся отрывочными, фрагментарными.
При аменции на фоне тяжелой астении
20 возникает аффект недоумения и растерянности, возбуждение становится хаотическим, а речь бессвязной.
Амнезия пережитого во время приступа психоза прямо соответствует глубине нарушения сознания
При хронической мозговой патологии
Церебрастенический синдром
В наиболее «чистом» виде астения представлена физической и психической слабостью, истощаемостью психических процессов даже при незначительных нагрузках. Наряду с этим отмечается выраженная изменчивость настроения с плаксивостью и повышенная чувствительность к внешним раздражителям
(гиперэстезия).
Часто присоединяются невротические, ипохондрические симптомы.
Органическое личностное расстройство
Отмечается дисгармония эмоциональной сферы и поведения с резко выраженной раздражительностью, наклонностью к разрушительным действиям, реже — с эйфорией и благодушием. Возникают навязчивые и компульсивные расстройства, включая влечение к самоповреждениям, сексуальные перверзии, и др. Наблюдается более или менее выраженное органическое снижение личности, а при начале заболевания в детском возрасте — задержка умственного развития
Органический вербальный
На фоне органического снижения личности возникают вербальные


21 галлюциноз галлюцинации, преимущественно истинные, осуждающего, угрожающего, императивного содержания.
Галлюцинаторная речь проявляется в форме монолога или множественных
«голосов» с повторением одних и тех же оборотов речи, откликающихся на все посторонние события и текущие мысли больного. Галлюцинации усиливаются к вечеру и ослабевают при отвлечении внимания больного. Пациенты склонны искать помощи и сочувствия у окружающих, поведение их остается довольно упорядоченным, хотя критическая оценка галлюцинаторных переживаний бывает лишь частичной. При усилении тревоги, страха галлюцинации нарастают, а критическое отношение к болезни полностью утрачивается.
Органический бредовый синдром
На фоне органического снижения личности и в связи с трудностями адаптации развивается систематизированный бред преследования, ревности, ущерба
(ограбления), ипохондрический. Содержание бреда не выходит за пределы узколичных, семейных и бытовых отношений («бред малого размаха»). Отмечаются тревога и снижение настроения с угрюмостью и раздражительностью. С течением времени актуальность бреда может постепенно ослабевать, и он приобретает сходство с
22 навязчивой или сверхценной идеей; поведение больных при этом становится более упорядоченным.
Органические аффективные расстройства
Аффективные расстройства при органических поражениях головного мозга разной этиологии в основном сходны с наблюдающимися при эндогенных психозах, но отличаются от них менее четкой периодичностью приступов.
Феноменологически отличие тем более заметно, чем более выражено органическое снижение личности или слабоумие.
При гипоманиакальных состояниях мало проявляется аффект жизнерадостности, стремление к деятельности; преобладает монотонное речевое возбуждение с патологической обстоятельностью и стереотипными оборотами речи; на фоне эйфории легко возникают гневливые реакции. Депрессия характеризуется сочетанием пониженного настроения с угрюмой раздражительностью, идеями собственной неполноценности, тревогой и подозрительностью.
Хронический корсаковский синдром
Грубое нарушение памяти, особенно запоминания текущих событий
(фиксационная амнезия). Пробелы памяти могут заполняться ложными воспоминаниями, при которых события путаются во времени
(псевдореминисценщш).
При


23 значительном ослаблении функции интеллекта они принимают форму нелепого бреда
(конфабуляции).
Активность и инициатива больных резко снижены, что наряду со снижением памяти приводит их к глубокой инвалидизации.
Деменция
Резкое снижение способности критически оценивать свое поведение и управлять им.
Утрата прежних знаний и профессиональных навыков. Мышление сугубо конкретное, по типу заученных штампов. Ослабление памяти и внимания, пассивная внушаемость. Огрубение и утрата тонких оттенков эмоциональных реакций, морально-этических установок.
Благодушие и эйфория легко сменяются гневливыми реакциями.
Растормаживаются элементарные инстинктивные влечения
(пищевые, половые). На этом фоне могут возникать разнообразные психотические симптомы, включая расстройства сознания.

Каталог: files -> psychiatry
psychiatry -> Методические разработки для студентов медико- профилактического факультета занятие №1
psychiatry -> Экзаменационные вопросы по психиатрии педиатрический факультет
psychiatry -> Vii диагноз VIII течение заболевания
psychiatry -> Контрольные вопросы по модулю «неврология»
psychiatry -> Тематический план лекций для студентов педиатрического факультета по дисциплине «психосоматическая медицина в педиатрии»
psychiatry -> Методические разработки для студентов медико- профилактического факультета занятие №1
psychiatry -> Основная учебная литература
psychiatry -> Отчет за 4 кв. 2014 Зарубежные статьи Статьи Л. К. Шайдукова «На стыке творчества и психоанализа»
psychiatry -> А. В. Шулаев Тестовые вопросы при поступлении в ординатуру по специальности «Психиатрия»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница