Рабочая программа по дисциплине "Акушерство и гинекология" цикла С. 3 "Акушерство и гинекология" для специальности



страница10/25
Дата30.04.2016
Размер2.26 Mb.
ТипРабочая программа
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25

Эталон ответа к тестам


        1. Б, В, Д

        2. А, Б, Г, Д

        3. 1-А, Б, Е

Ситуационная задача для итогового контроля знаний:

Роды вторые, в срок длятся 16 часов. Первые роды закончились рождением мертвого плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Размеры таза 24-26-29-17 см. Сердцебиение плода не выслушивается. Судорожные схватки. Матка в промежутках между схватками не расслабляется. Контракционное кольцо выше пупка. Резкая болезненность нижнего сегмента матки. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Признак Вастена положительный. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

Эталон ответов к задаче итогового контроля:

Диагноз: Беременность 39-40 недель. Второй период срочных родов. Простой плоский таз. Преждевременное излитие околоплодных вод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

Тактика врача: Общий наркоз. Плодоразрушающая операция. Беременная должна была госпитализирована в роддом при сроке 38 недель.

Занятие № 13

Беременность и роды при тазовом предлежании
Тема и ее актуальность. Интерес к проблеме тазового предлежания плода прогрессивно растет. Вопрос ведения беременности и родов при тазовых предлежаниях является весьма актуальным, что обусловлено прежде всего повышением перинатальной смертности в 3-5 раз по сравнению с родами в головном предлежании. Помимо повышенной заболеваемости детей и неблагоприятных отдаленных результатов, отмечается высокая частота осложнений у матери. Частота тазовых предлежаний колеблется от 3 до 5%. В настоящее время роды в тазовом предлежании относят к патологическим, а беременных – к группе повышенного риска.

Учебные цели. Овладение врачебными навыками диагностики тазовых предлежаний, ведения родов при тазовых предлежаниях плода.

Для формирования умений студент должен знать:

  • определение тазового предлежания;

  • частоту встречаемости данной патологии;

  • классификацию тазового предлежания;

  • этиологию тазовых предлежаний плода;

  • тактику ведения беременности при тазовом предлежании плода;

  • оптимальные сроки госпитализации при тазовом предлежании плода;

  • основные моменты биомеханизма родов;

  • факторы риска для плода при тазовом предлежании;

  • шкалу прогноза родов при тазовом предлежании плода;

  • профилактику подобных аномалий;

  • особенности ведения родов при тазовом предлежании плода у недоношенных новорожденных.


В результате освоения темы студент должен уметь:

  • собрать анамнез у беременной с тазовым предлежанием плода;

  • диагностировать тазовое предлежание;

  • оценить состояние плода при тазовом предлежании;

  • причины возникновения неправильных положений плода;

  • клинику неправильных положений плода;

  • проводить дифференциальную диагностику данных осложнений;

  • определять выбор метода родоразрешения при тазовом предлежании плода;

  • выбирать тактику ведения родов в тазовом предлежании при влагалищном родоразрешении;

Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 академических часа.

Оснащение.

Дидактический материал: оцифрованный видеофильм «Кесарево сечение при тазовом предлежании плода», слайды, ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.

ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).

  • определение тазового предлежания;

  • частоту встречаемости данной патологии;

  • классификацию тазового предлежания;

  • этиологию тазовых предлежаний плода;

  • тактику ведения беременности при тазовом предлежании плода;

  • оптимальные сроки госпитализации при тазовом предлежании плода;

  • основные моменты биомеханизма родов;

  • факторы риска для плода при тазовом предлежании;

  • шкалу прогноза родов при тазовом предлежании плода;

  • профилактику подобных аномалий;

  • особенности ведения родов при тазовом предлежании плода у недоношенных новорожденных.

Учебно-исследовательская работа студентов:

  • работа с основной и дополнительной литературой;

  • подготовка таблиц, слайдов, фото- и видеоматериалов;

  • анализ историй родов;

  • подготовка реферативного сообщения на тему: «Тазовое предлежание плода. Ведение беременности и родов».

Литература


1

Акушерство: учебник / под ред. Э.К.Айламазян — М., 2005. — 495 с.

2

Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.

3

Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Тестовый контроль исходного уровня знаний

  1. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

а) высокое расположение дна матки;

б) баллотирующая часть в дне матки;

в) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

г) баллотирующая часть над входом в малый таз;

д) высокое распложение предлежащей части.
2.Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

а) несвоевременное отхождение вод;

б) слабость родовой деятельности;

в) травматические повреждения плода;

г) выпадение пуповины;

д) выпадение ножки.



  1. Ручное пособие по Цовьянову показано при:

а) чисто ягодичном предлежании;

б) гипотонии матки;

в) предлежании плаценты;

г) поперечном положении плода.



  1. Первый момент биомеханизма родов при тазовом предлежании плода:

а) внутренний поворот ягодиц;

б) опускание ягодиц;

в) сгибание.


  1. Место наилучшего выслушивания сердцебиения плода при тазовом предлежании второй позиции:

а) на уровне пупка слева;

б) ниже пупка справа;

в) выше пупка слева;

г) выше пупка справа.

Эталоны ответов к тестам: 1 – г, 2 – в, 3 – а, 4 – а, 5 – г.

Ситуационная задача для контроля итогового уровня знаний

Повторнородящая 25 лет, беременность доношенная. Предполагаемая масса плода 3300,0 г. Размеры таза 25-27-31-20. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева. Предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, слева выше пупка. Околоплодные воды целы. Схватки через 3 мин. по 40-45 сек., регулярные, умеренной силы. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие зева 7-8 см, ягодицы прижаты ко входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел.

Диагноз? План ведения родов?

Эталон ответа к задаче

Диагноз: Беременность 40 нед. Чисто ягодичное предлежание. Передний вид. I период родов.

План. Роды вести через естественные родовые пути. Во II периоде – пособие по Цовьянову I.
Занятие №14

Беременность и роды при узком тазе

Тема и ее актуальность.

Интерес к проблеме узких тазов диктуется процессом акселерации, увеличением весо-ростовых показателей населения, возрастанием смешанных форм узкого таза, увеличением массы новорожденных. Роды при узком тазе характеризуются высокой частотой несвоевременного излития околоплодных вод аномалиями родовой деятельности, родовым травматизмом матери и плода, высокими показателями оперативного родоразрешения, а также послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства.

Учебные цели.

Ознакомление студентов с причинами возникновения узкого таза. Овладение врачебными навыками клиники, диагностики, биомеханизма родов, выбора рационального родоразрешения при данной патологии.



Для формирования умений студент должен знать:

  • причины развития анатомически узкого таза;

  • основные наружные размеры нормального и узкого таза;

  • план обследования беременной с узким тазом;

  • диагностику анатомически узкого таза;

  • классификацию анатомически узкого таза (по форме и степени сужения);

  • биомеханизм родов при узком тазе;

  • биомеханизм родов при общеравномерносуженном тазе, поперечносуженном тазе, плоскорахитическом тазе;

  • течение и ведение I периода родов при анатомически узком тазе;

  • течение и ведение II периода родов при анатомически узком тазе;

  • выбор рационального метода родоразрешения при узком тазе;

  • понятие «клинически узкого таза»;

  • признаки клинически узкого таза;

  • классификацию клинически узкого таза;

  • профилактику патологии костного таза.

В результате освоения темы студент должен уметь:

  • диагностировать узкий таз;

  • провести наружный осмотр беременной с узким тазом;

  • провести наружную пельвиометрию;

  • выбрать рациональную тактику ведения при узких тазах;

  • дифференцировать различные формы узкого таза, степени их сужения;

  • определить план ведения беременности и родов при узком тазе;

  • проводить своевременную диагностику клинически узкого таза;

  • определять показания к операции кесарево сечение при данной патологии.

3. Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 академических часа.

Оснащение.

Дидактический материал: мультимедийные атласы, слайды, ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.

ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).

  • понятие «узкий таз»;

  • классификация узкого таза по степени и форме сужения;

  • ведение беременности при узком тазе;

  • биомеханизм родов при узком тазе;

  • ведение родов при различных видах сужения таза;

  • течение и осложнения I периода родов;

  • причины несоответствия головки плода и таза матери;

  • выбор рационального родоразрешения при узком тазе;

  • понятие «клинически узкий таз»;

  • признаки клинически узкого таза;

  • показания для планового кесарева сечения при узком тазе;

  • осложнения для матери и новорожденного при данной патологии.

Литература


1

Акушерство: учебник / под ред. Э.К.Айламазян — М., 2005. — 495 с.

2

Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.

3

Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.




Каталог: sites -> default -> files
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   25


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница