Рабочая программа по дисциплине "Акушерство и гинекология" цикла С. 3 "Акушерство и гинекология" для специальности



страница6/25
Дата30.04.2016
Размер2.26 Mb.
ТипРабочая программа
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25
Обследовать больного (общее и специальное акушерско-гинекологическое обследование);

Составить план лабораторного и инструментального обследования;

Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного

Прогнозировать течение и исход родов и болезни;

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

Сформулировать и обосновать диагноз в соответствии с требованиями МКБ

Организация специализированного акушерского стационара, как правило, целесообразно для беременных с заболеваниями:

А) сердечно-сосудистой системы

Б) почек

В) диабетом и др. эндокринной патологией

Г) со всеми перечисленными

Д) ни с одним из перечисленных

51

ПК-2


Способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением , беременными, роженицами, родильницами


Основные задачи работы женской консультации. Течение физиологической беременности и родов, Принципы наблюдения беременных в женской консультации.


Интерпретировать результаты обследования беременных в женской консультации, правильно оценивать результаты анамнестических данных, особенности репродуктивного анамнеза

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях

Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно:

А) сразу после рождения

Б) через 6 часов после рождения

В) через 8 часов после рождения

Г) через 12часов после рождения

Д) через 24 часа после рождения


52

ПК-4

Способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом ответственность дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную

Течение физиологической беременности и родов, клиническую картину.

Уметь вести физиологическую беременность, заподозрить осложнения беременности, провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза

Методами общего и специального акушерско-гинекологического обследования с целью диагностики и дифференциальной диагностики основной акушерской и гинекологической патологии, ведения физиологической беременности и родов;


Оптимальная продолжительность родов у первородящей составляет:

А. 2-4 часа

Б. 5-7 часов

В. 8-10 часов

Г. 12-14 часов


53

ПК-20

Способен и готов назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии пациентам.

Основные причины возникновения клинического несоответствия между тазом матери и головкой плода, симптомы клинически узкого таза, методы оказания ургентной помощи роженице.

Проводить физикальное исследования, определять рамеры таза, оценить предполагаемую массу плода, интерпретировать результаты вагинального исследования и данных УЗИ.

Прогнозировать течение и исход родов и болезни;

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях

Инфузионная терапия при тяжелых формах поздних гестозов направлена на :

А. уменьшение гиповолемии

Б. нормализацию микроциркуляции

В. улучшение реологических свойств крови

Г. лечение гипоксии плода

Д. все перечисленное

54

ПК-28

Способен и готов использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений различных типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению, анализировать показатели их работы структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико­организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам.

Основные принципы лечения больных с различными осложнениями беременности , рациональный выбор уровня стационара, в котором может быть оказана квалифицированная помощь, особенности транспортировки

Обследовать больного (общее и специальное акушерско-гинекологическое обследование);

Составить план лабораторного и инструментального обследования;

Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного

Прогнозировать течение и исход родов и болезни;

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

Сформулировать и обосновать диагноз в соответствии с требованиями МКБ

В структуре причин материнской смертности первое место занимает:

А. поздний гестоз

Б. экстрагенитальная патология

В.кровотечения

Г.инфекция

Д.все перечисленное

Е. ничего из перечисленного

Ж. верно 1и 3

55

ПК-21

Способен и готов осуществлять первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке

Анализировать клинические симптомы, принципы оказания ургентной помощи в акушерской практике

Проводить сбор анамнестических данных ,правильно оценивать результаты общего и специального обследования, интерпретировать результаты лабораторных данных

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;


Тактика врача при прежд.отсл. норм. располож. плаценты и антенат. гибели плода:

А.кесарево сечение

Б.родовозбуждение с последующей плодоразрушающей операцией

В. родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

Г.кесарево сечение после гемотрансфузии

56

ПК-15

Диагностическая деятельность: способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологич. жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом

Анализировать клинические симптомы, принципы оказания ургентной помощи в акушерской практике

Оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

Провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой

Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

К современным методам диагностики беременности в раннем сроке не относится:

А. рентгенологические

Б. биологические

В. иммунологические

Г. ультразвуковые

57

ОК-1

Способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико­биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.

Основы перинатальной медицины, методы профилактики материнской и перинатальной смертности.


Интерпретировать результаты обследования беременных в женской консультации, правильно оценивать результаты анамнестических данных, особенности репродуктивного анамнеза

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях

Шкала Сильвермана применяется при оценке новорожденного:

А. доношенного

Б.недоношенного

В.переношенного

Г. зрелого

Д. с ЗВУР плода

58

ПК-5

Способен и готов проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр беременых, родильниц, рожениц; проводить клиническое обследование, оценивать результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, вести медицинскую документацию.

Анализировать клинические симптомы, принципы оказания ургентной помощи в гинекологической практике

Проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр беременных, родильниц, рожениц.Проводить клинич. Обследование, оценивать результаты современных лаб.-инструмент. Исследований, вести медиц.документацию

Техникой бимануального исследования, оценкой данных УЗИ, результатов лабораторных методов исследования . Техникой определения группы крови, кульдоцентеза и техникой оператиного лечения гинекологической патологии

Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

А. спинки

Б. головки

В. мелких частей

Г. тазового конца

59

ПК-16

Способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма беременной, родильницы для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов.

Физиологические изменения в организме беременной в различных органах и системах.

Своевременно проволдить консультации с врачами смежных специальностей, тактику родоразрешения женщин при экстрагенитальной патологией.

Выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

Оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

Провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой;


Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

Что не характерно для для геморрагическог о шока:

А. тахикардия

Б. гипотония

В.цианоз

Г. гиперемия

60

ПК-17

Способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин


Своевременно проволдить консультации с врачами смежных специальностей, тактику родоразрешения женщин при экстрагенитальной патологией.

Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования беременной, в том числе данные ЭКГ.

Уметь проводить КТГ и интерпретировать данные кардиомониторного исследования плода.

Методами диагностики неотложных состояний у беременных и гинекологических больных и оказания неотложной (экстренной) и первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях.

Абсолютным показанием к кесареву сечению у беременных с поздним гестозом является:

А. гипоксия плода

Б. гипотрофия плода

В. в/у гибель плода

Г. все перечисленное

61

ПК-15

Диагностическая деятельность: способен и готов к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологич. жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом

Анализировать клинические симптомы, принципы оказания ургентной помощи в акушерской практике

Оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

Провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой

Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

Инфицирование плода микоплазмами как правило происходит:

А. во время родов

Б. восходящим путем

В. всеми перечисленными

Г. никакими из перечисленных

62,

63,

64

ПК-19

Способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлениюнеотложных и угрожающих жизни

Основные патологические симптомы и клинико-лабораторные синдромы при гинекологической патологии.



Выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

Оценить дифференциально-диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

Провести дифференциальный диагноз между болезнями со схожей клинической симптоматикой;


Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

Наиболее целесообразная последовательность мероприятий при нарушенной внематочной беременности:

  1. Гемотрансфузия, операция

  2. Консультациятерапевта, анестезиолога, операция

  3. УЗИ, гемотрансфузия, операция

  4. Операция, гемотрансфузия



При небольшом перфорационном дефекте матки не показано:

  1. Надвлагалищная ампутация матки

  2. иссечение краев перфорационного отверстия

  3. ушивание перфорационного отверстия

  4. ревизия органов малого таза

  5. ревизия кишечника, прилежащая к матке



  1. Проводится ли аутореинфузия крови во время операций по поводу нарушенной внематочной беременности?

  1. Проводится в большинствеслучаев

  2. Не проводится




65,

66,

67,

68,

69

ПК-21

Способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации в акушерстве, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием

Основные патологические симптомы и клинико-лабораторные синдромы при гинекологической патологии.



Интерпретировать результаты обследования беременных в женской консультации, правильно оценивать результаты анамнестических данных, особенности репродуктивного анамнеза

Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

От чего зависит выбор способа лечения (хирургического или консервативного) апоплексии яичника?

А) от длительности заболевания

В) от объема кровопотери

С) от возраста больной

При прогрессирующей внематочной беременности показано:

А) консервативное противовоспалительное лечение

В) операция

С) гемотрансфузия

Д) все перечисленное

Е) ничто из перечисленного

При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью показано:

  1. Немедленное переливание крови

  2. Безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

  3. Надёжный гемостаз

  4. Все перечисленное

  5. Ничего из перечисленного



Признаки перекрута ножки кисты, кроме:

  1. Острые, внезапно возникшие боли

  2. Неукротимая рвота

  3. Субфебрильная температура

  4. Дизурические расстройства

  5. Падение АД

Все перечисленные симптомы сопровождают эктопическую беременность, локализованную в маточной трубе, кроме:

  1. Односторонней боли в нижней части живота

  2. Кровянистых выделений из половых путей

  3. Задержки менструаций

  4. Ректального кровотечения

  5. Боли в плече




70,

71,

72,

73

ПК-24

Способен и готов давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, и др. средств немедикаментозной терапии, использовать основные курортныефакторы при лечении.

Основные задачи работы женской консультации. Течение физиологической беременности и родов, Принципы наблюдения беременных в женской консультации.

Основы перинатальной медицины, методы профилактики материнской и перинатальной смертности.


Интерпретировать результаты обследования беременных в женской консультации, правильно оценивать результаты анамнестических данных, особенности репродуктивного анамнеза

Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

  1. Реабилитация больных, оперированных по по поводу внематочной беременности, включает:

  1. Электрофорез лекарственных средств

  2. Ультразвуковую терапию

  3. Гормональную терапию

  4. Правильные ответы А) и В)

  5. Все ответы правильные

Применяются ли физиотерапевтические методы при климактерическом синдроме?

(А) не применяются

(В) широко применяются

(С) применяются, но очень редко

Применение бальнеологического лечения при климактерическом синдроме:

А) противопоказано

(В) необходимо

(С) допустимо

При лечении больных с климактерическим синдромом применяют:

1.Бальнеотерапию

2.Витамины А и Е

3.Шейно-лицевую гальванизацию

4.парлодел


74,

75.

ПК-28

Способен и готов использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений различных типов по оказанию медицинской помощи взрослому населению, анализировать показатели их работы структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико­организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам.

Основные принципы лечения больных с различными осложнениями беременности , рациональный выбор уровня стационара, в котором может быть оказана квалифицированная помощь, особенности транспортировки.

Обследовать больного (общее и специальное акушерско-гинекологическое обследование);

Составить план лабораторного и инструментального обследования;

Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного

Оценить тяжесть течения болезни;

Прогнозировать течение и исход родов и болезни;

Диагностировать неотложные состояния у беременных оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

Сформулировать и обосновать диагноз в соответствии с требованиями МКБ

При наличии преэклампсии у беременных их следует лечить:

А. В дневном стационаре

В. В акушерском стационаре

С. Амбулаторно

Д. В гинекологическом стационаре

Е. В терапевтическом стационаре

Определяя тактику ведения беременной с предлежанием плаценты учитывают все факторы, кроме:

А. Частоты эпизодов кровотечения

В. Срок беременности

С. Степень предлежания плаценты

Д. Предлежание плода

Е. Семейный анамнез


76,

77,

78.

ПК-32

Способен и готов к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований.

Анализировать клинические симптомы, современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств

Интерпретировать результаты обследования беременных в женской консультации, правильно оценивать результаты анамнестических данных, особенности репродуктивного анамнеза

Техникой сбора анамнестических данных , техникой бимануального исследования, интерпретировать результаты лабораторных данных, данных УЗИ, КТ.

Лапароскопия позволяет все, кроме:а) обнаружить околотрубные спайки; в) выявить аномалии матки и маточных труб; с) диагностировать эндометриоз яичников; д) выявить изменения эндометрия, зависящие от уровня циркулируюшего прогестерона;

Для проведения экстракорпорального оплодотворения и трансплантации концептуса необходимы следующие условия: а) сохранение функциональной способности матки к имплантации и вынашиванию беременности; в) сохраненная способность яичников к адекватному ответу на стимуляцию овуляции; с) отсутствие противопоказаний к беременности и родам ; д) отсутствие новообразований, воспалительных и анатомических изменений малого таза;е) все перечисленное;

. Современным методом лечения трубного бесплодия является: а) искусственное оплодотворение с использованием спермы донора; в) психотерапия;с) искусственное осеменение;

д) экстракорпоральное оплодотворение;



Вопросы по практической части (акушерство)
Физиологическое акушерство

  1. Каковы основные функции ЖК?

  2. В каком сроке беременности необходимо брать женщину на учет в женской консультации и как часто должна беременная посещать врача ?

  3. Какие исследования проводятся обязательно у взятой на учет беременной?

  4. Какова структура акушерского стационара?

  5. Матка. Анатомо-физиологические особенности.

  6. Яичники. Анатомо-физиологические особенности.

  7. Что представляет собой женский таз с анатомической и акушерской точек зрения.?

  8. Каково значение малого таза в акушерстве?

  9. Плоскости таза и их размеры.

10. Характеристики доношенного плода.

    1. Размеры головки доношенного плода.

    2. Что называют родничками?

    3. Что такое положение плода?

14.Что такое членорасположение плода?

      1. Какие могут быть варианты положения плода?

      2. Что такое предлежание плода? Какие различают предлежания?

      3. Какие различают позиции плода?

18.Что такое вид позиции?

Диагностика беременности и ее сроков.



        1. .На каких основаниях ставят диагноз беременности?

          1. Сомнительные признаки беременности.

          2. Вероятные признаки беременности.

          3. Достоверные признаки беременности. Признаки Горвица -Гегара, Пискачека, Гегара, Снегирева.

          4. Лабораторные методы диагностики беременности

          5. Величина матки в различные сроки беременности.

          6. В какой срок ощущается шевеление плода?

          7. Моменты акушерского исследования.

            1. Ромб Михаэлиса, размеры, значение.

            2. Чем производятся наружные акушерские исследования?

11.Размеры большого таза.

                1. Как измерить наружную конъюгату? Как измерить размеры выхода таза?

                2. Диагональная конъюгата. Метод измерения.

                3. Приемы Леопольда.

                4. Аускультация беременной.

                5. Техника влагалищного исследования.

                6. Цель влагалищного исследования

                7. Как определить величину истинной конъюгаты?

                8. Какие инструментальные методы исследования применяют в акушерстве и гинекологии?

                9. В каком сроке беременности и с какой целью определяют уровень а= фетопротеина?

                10. Хорионбипсия.

Биомеханизм родов

1.Что такое биомеханизм родов?

2. Что такое ведущая точка?

3.Что такое асинклитизм? ( Негеле и Литцмана?)

4.Что такое затылочное предлежание?

5.Биомеханизм родов при затылочном предлежании. Что называется точкой фиксации.

6.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.

7.Что такое предвестники родов?

8.Как определить степень зрелости шейки матки?

9.На какие периоды делится родовой акт?

10 Какова частота схваток?

11.Как происходит сглаживание шейки матки у первородящих?

  1. Как происходит сглаживание шейки матки у повторнородящих?

  2. Что такое полное раскрытие маточного зева?

  3. Что такое ПИОВ.?

  4. Что такое запоздалое излитие околоплодных вод?

  5. Что такое раннее излитие околоплодных вод?

  6. Что такое активная и латентная фазы первого периода родов?

  7. Каков темп раскрытия маточного зева?

  8. Продолжительность родов по периодам.

  9. Как часто проводится наружное акушерское исследование в родах?

  10. Как часто проводится влагалищное исследование в родах?

  11. Цель влагалищного исследования.

  12. В каких отношениях к плоскостям таза может быть головка плода?

  13. Как часто надо выслушивать сердцебиение плода?

  14. Что такое потуги, какова их продолжительность?

  15. За чем должен наблюдать врач во втором периоде родов?

  16. Что такое врезывание и прорезывание головки?

  17. Что такое акушерское пособие в родах.

  18. Моменты акушерского пособия.

  19. Что такое последовый период. Какова его продолжительность?

  20. Какие есть способы выделения плаценты?

  21. Какова кровопотеря при физиологических родах?

33. Признаки отделения плаценты.

34. Способы выделения плаценты.

35. Первый туалет новорожденного.

36. Как производят пересечение и обработку пуповины?

Послеродовый период.

1. Что такое послеродовый период и какова его продолжительность.

2. Как вести ранний послеродовый период?

3. Обратное развитие матки в послеродовом периоде.

4. Что такое лохии?

  1. Как идет процесс лактации?

  2. Что такое субинволюция матки?

  3. Как осуществляется уход за родильницами, у которых швы на промежности?

Период новорожденности

1. Какие новорожденные считаются доношенными? (Недоношенными, переношенными).

2. Признаки недоношенности.

3. Признаки переношенности.

  1. Что такое желтуха новорожденных?

Аномалии родовых сил.

1 Классификация аномалий родовых сил.

        1. Что такое слабость родовой деятельности? Виды слабости родовой деятельности.

        2. Патологический прелиминарный период. Лечение.

        3. Клиническая картина при первичной слабости родовой деятельности. Диагностика.

        4. Каковы противопоказания для стимуляции родовой деятельности?

        5. Как проводится стимуляция родовой деятельности?

7.Тактика ведения вторичной слабости родовой деятельности.

8.Как производится лечение слабости потуг?

9.Какова продолжительность родов при сильной ( чрезмерной) родовой деятельности?

10..0сложнения у матери и плода при чрезмерной родовой деятельности.

11.Особенности ведения родов при чрезмерной родовой деятельности.

12.Что такое дискоординированная родовая деятельность?

13.Лечение дискоординированпой родовой деятельсти.

Тазовые предлежания.



1 Какие варианты членорасположения плода встречаются при тазовых предлежаниях?

2. Биомеханизм родов при тазовом предлежании

3.Особенности течения родов при тазовых предлежаниях.

  1. Ведение родов при тазовых предлежаниях.

  2. Пособие по Цовьянову при чистом ягодичном предлежании

  3. Пособие по Цовьянову при ножном предлежании.

  4. Прием Морисо-Левре ЛеШапеля.

8 Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях

Токсикозы беременных



1 .Какие формы раннего токсикоза вы знаете?

2. Степени тяжести рвоты беременных

3. Принципы лечения ранних токсикозов беременных.

4. Классификация гестоза.

5.Что такое водянка беременных. Методы диагностики.

6. Что такое нефропатия?

7. Что такое HELLP -синдром?

  1. Принципы терапии гестоза.

  2. Какие гипотензивные препараты используют для лечения гестоза?

  3. . Какие препараты исрпользуют для улучшения реологических свойств крови?

  1. Тактика ведения родов при гестозе.

  2. Преэклампсия.

13. Эклампсия.

    1. Этапы клинического течения эклампсии.

15 Тактика врача при эклампсии.

16 Осложнения при эклампсии.

1 .Что такое котиледон?

      1. Каков размер плаценты и толщина в различные сроки беременности.

      2. Что собой представляет амниотическая жидкость?

      3. Что подразумевают под плацентарной недостаточностью?

      4. Классификация плацентарной недостаточности^ по этиопатогенезу, по клинике, по степени компенсации)

6 Причины острой и хронической плацентарной недостаточности.

7.Методы оценки функционального состояния плаценты.

8.Последствия ПН.

9.Что такое СЗВРП?

10.Типы ЗРП

11.Принципы профилактики ПН.

12.Принципы лечения ПН.

13.Маловодие и многоводие. Определение понятий.

14.Диагностика многоводия и маловодия.

15.Что подразумевается под термином гипоксия плода?

16.Классификация гипоксии плода.

17.Диагностика гипоксии плода.

18.Принципы лечения гипоксии плода.

Многоплодная беременность.



1. Что называют многоплодной беременностью.

2.Какие виды близнецов существуют?

3.Какие виды многоплодной беременности выделяют в зависимости от плацентарно-мембранных взаимоотношений?

4.Диагностика многоплодной беременности.

5.Особенности течения беременности.

6.Особенности течения родов.

7.Каковы показания для КС при многоплодной беременности.

Аномалии костного таза



1.Какие часто встречающиеся формы узкого таза вы знаете?

2.Классификация Крассовского по степени сужения таза.

3.Диагностика анатомически суженного таза.

4.Размеры поперечно-суженного таза.

5.Размеры простого плоского таза 6.Осложнения при узких тазах.

6.Что такое клинически узкий таз?

7.Признаки клинического несоответсвия. (Вастёа, Цангемейстера)

Разгибательные предлежания головки.



1.Степени разгибания головки плода.

2.Диагностика переднеголовного предлежания.

3.Механизм родов при переднее-головном предлежании.

4.Тактика ведения родов при лобном предлежании.

5.Ведение родов при лицевом предлежании.

Вопросы по теоретической части акушерства



  1. Слабость родовой деятельности. Классификация, диагностика, лечение тактика ведения.

  2. Послеродовый метроэндометрит. Понятие о лохиометре.

  3. Многоводие. Этиология, диагностика, клиника ,терапия.

  4. Изменения в организме женщины в различные периоды жизни.

  5. Менструальный цикл.

  6. Хориоамнионит. Этиология, клиника, лечение.

  7. Критические периоды развития эмбриона и плода.

  8. Диагностика сроков беременности. Определение срока родов.

  9. Определение состояния плода в процессе родов.

  10. Диагностика пороков развития плода.

  11. Членорасположение , положение, предлежание, позиция, вид плода.

  12. Современные методы диагностики состояния плода.

  13. Послеродовой эндомиометрит. Клиника, лечение.

  14. Плоскости малого таза. Размеры.

  15. Современные методы исследования в акушерстве.

  16. Классификация послеродовых септических заболеваний.

  17. Определение срока родов и времени дородового отпуска.

18.Многоплодная беременность. Диагностика, тактика ведения.

19.Влагалищное исследование в родах. Цель,техника выполнения.

20.Малое кесарево сечение. Показания.

21.Кесарево сечение. Абсолютные и относительные показания.
22.Физиологические изменения в организме женщины во время беременности.

23.Влияние вредных факторов на плод.

24.Значение УЗИ в акушерстве.

25.Методы наружного акушерского исследования ( осмотр, измерение и пальпация живота, приемы Леопольда- Левицкого, измерение таза).

26.Предлежание плаценты. Этиология, классификация, клиника.

27.Кровотечение в последовом периоде. Этиология. Клиника. Тактика врача.

28.Гипотонические кровотечения. Этиология, терапия

29.ДВС-синдром в акушерстве. Причины наступления, диагностика, лечение.

30.Пособия по Цовьянову при тазовых предлежании.

31.Синдром задержки внутриутробного роста плода. Этиология, диагностика, терапия.

32.Показания к оперативному родоразрешению при тазовом предлежании.

33.Операция « извлечение плода за тазовый конец». Показания, техника выполнения

34.Частичное плотное прикрепление плаценты. Этиология, тактика.

35.Переношенная беременность. Диагностика, осложнения. Ведение родов.

36.Причины невынашивания беременности. Диагностика, лечение.

37.Роль женской консультации в профилактике гнойно-септических

заболеваний у беременных.

38.Гипоксия плода. Этиология, современные методы диагностики, лечение. 39.Клиника послеродового периода, уход за родильницей. Работа послеродового отделения.

40. Плацентарная недостаточность. Этиология, диагностика, лечение.

41.Операция ручное обследование полости матки . Показания и техника операции.

42.Асфиксия новорожденных. Этиология, диагностика, лечение.

43.Обсервационное отделение. Показания к госпитализации в обсервационное отделение.

44.Организация акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

45.Роль женской консультации в профилактике кровотечений в родах.

46.Узкий таз. Классификация узких тазов по форме и степени.

47.Плодоразрушающие операции. Показания, техника.

48.Преждевременные роды. Ведение.

49.Амниоцентез. Показания, техника.

50.Амниотомия. Показания, техника.

51.Перитонит после операции кесарева сечения. Классификация и акушерская тактика.

52.Клиническая картина совершившегося разрыва матки.

    1. Реанимация новорожденных.

    2. Акушерские щипцы. Показания к применению, условия, техника.

    3. Первичный туалет новорожденного. Оценка новорожденного по шкале Апгар.

    4. Роль женской консультации в профилактике материнского травматизма.

    5. Цель и задачи санитарно-просветительской работы врачей женской консультации. Гигиена и диета беременных.

    6. Роль участкового врача в профилактике и своевременном выявлении гестоза в условиях женской консультации.

    7. Поперечное положение плода. Диагностика и тактика.

    8. Причины наступления родов.

    9. Основные показатели работы акушерского стационара. Понятие о материнской и перинатальной смертности. Роль женской консультации в снижении перинатальной смертности.

    10. Особенности течения беременности и влияние на плод хламидиоза.

    11. Роль женской консультации в профилактике задержки внутриутробного роста плода.

    12. Преждевременное излитие околоплодных вод. Тактика ведения родов

65. Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорожденных

      1. Ведение беременности и родов у пациенток с рубцом на матке.

      2. Анемия беременных, классификация, диагностика, лечение.

      3. Гестационный сахарный диабет. Диагностика, ведение беременности.

      4. Объем обследования здоровой беременной в женской консультации.

      5. Роль участкового врача в профилактике перинатальной смертности.

      6. Течение и ведение беременности и родов при ревматических пороках сердца.

      7. Сахарный диабет и беременность. Диагностика и ведение беременности

      8. Диабет и беременность.

      9. Понятие о группах риска беременных. Цель определения групп риска.

      10. Цели и задачи кабинета планирования семьи.

      11. Организация работы родильного дома.

      12. Лобное и лицевое предлежания плода. Диагностика, этиология. Тактика врача.

      13. Пиелонефрит и беременность. Дианостика, лечение.

      14. Методы диагностики состояния фетоплацентарного комплекса.

      15. Объем обследования здоровой беременной в женской консультации.

      16. Плод как объект родов. Строение и размеры головки плода.

      17. Иммуноконфликтная беременность. Диагностика, лечение.

      18. Резус-сенсибилизация. Механизм иммунизации. Ведение беременности.

      19. Эклампсия. Оказание первой помощи. Тактика врача 86.. Преэклампсия. Клиника, диагностика, тактика

        1. Классификация преэклампсии. Диагностика прогестоза

        2. Отеки обусловленные беременностью. Этиология, классификация, диагностика, лечение.

        3. Преэклампсия тяжелой степени. Клиника и лечение.

        4. Принципы лечения преэклампсии в зависимости от степени тяжести.

        5. Преэклампсия в сочетании с соматическими заболеваниями. Дифференциальная диагностика между сочетанными и чистыми формами.

        6. Преэклампсия. Этиология, патогенез, классификация.

        7. Показания и методы досрочного прерывания беременности при преэклампсии.

        8. Неотложная помощь при эклампсии.

        9. Роды при крупном плоде.

96.Признаки зрелости шейки матки .

97.Течение и ведение 3-го периода родов. Ведение раннего послеродового периода.

98.Течение и ведение второго периода родов.

99.Патологический прелиминарный период. Этиология, диагностика , лечение.

100.Продолжительность родового акта по периодам. Понятие о быстрых и стремительных родах.

101.Разрыв промежности 1 и 2 степени. Техника ушивания.

102.Разрыв шейки матки. Этиология. Ушивание разрывов шейки матки.

103.Прерывание беременности в поздние сроки. Показания, методы.

104.Клиническая картина угрожающего разрыва матки. Тактика врача.

105.Операция вакуум-экстракция плода. Показания, условия, техника выполнения

106.Обезболивание при малых акушерских операциях.

107.Эпизиотомия, перинеотомия. Показания, техника.

108.Течение и ведение 1-го периода родов.

109.Перинатальные инфекции. Диагностика. Влияние на плод.

110.Особенности влияния на плод вирусной инфекции. Диагностика, лечение.

Критериями оценки при проведении текущего и рубежного контроля являются: умение студентом выставить правильный диагноз, провести дифференциальную диагностику данного заболевания с применением современных методов исследования, предложить адекватную и эффективную терапию; знание темы занятия, владение практическими навыками по каждой из предложенных тематик.

2.Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (экзамен или зачет)
Задания в тестовой форме, ситуационные задачи, перечень практических навыков и др.Пример:

Задача по акушерству

В отделении патологии беременности поступила беременная А. 34 лет. По последним менструациям срок – 36 недель. УЗ исследование беременной: визуализируется 1 плод в головном предлежании, 1 позиции, в переднем виде. По фетометрии соответствует 33 неделям: БПР – 82мм, длина бедра – 63 мм и средний брюшной диаметр – 85 мм. Сердцебиение 146 ударов в минуту. Структура головного мозга и внутренних органов без особенностей. Плацента – по передней стенке матки, эхоструктура плаценты неоднородная за счет множества кальцинатов, степень зрелости – 3. толщина 34мм. Околоплодные воды в норме. Дайте заключение. Тактика ведения родов?
Задача - УЗИ по акушерству

Роженица С., 30 лет, доставлена в род. Отделение поселка с выраженной родовой деятельностью при сроке беременности 37 нед. Схватки начались 8 ч назад. Учитывая отягощенный анамнез ( рубец на матке), акушерка решила отправить роженицу в больницу.

Беременность 3-я, роды 3-и. Первая беременность закончилась срочными родами. Вторая беременность кесаревым сечением 8 лет назад по поводу поперечного положения плода. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана из род. отделения на 14 день. В последующем лечилась по поводу бесплодия. Настоящая беременность осложнилась нефропатией в сроке 34-35 нед. Лечение нефропатии проводилось амбулаторно.

При поступлении роженица вела себя беспокойно, жаловалась на раздирающие боли в животе, перестала ощущать шевеление плода. Общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Пульс 120 уд/мин, АД 140/90 мм РТ ст. размеры таза: 26-28-30-20 см. Живот имеет неправильную форму, болезненный те при пальпации, через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Из половых путей – кровянистые выделения.

Диагноз? Что делать?

Тестовый контроль исходного уровня знаний.

1. Расстояние между передним углом большого родничка головки плода и подзатылочной ямкой - это:

1) прямой размер;

2) вертикальный размер;

3) малый косой размер;

4) средний косой размер;

5) большой поперечный размер.

2. Правый косой размер плоскости входа в малый таз идет от:

  1. правого крестцово-подвздошного сочленения.

  2. правого подвздошно-лонного бугорка.

  3. Левого крестцово-подвздошного сочленения.

  4. Левого подвздошно-лонного бугорка.

3. Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза:

1) 11 см; 2) 12 см; 3) 13 см; 4) 12,5 см; 5) 10,5 см.

4. Истинная конъюгата:

1. 9,5 см; 2. 10,5 см; 3. 11 см; 4. 12 см; 5. 13 см.

Эталоны ответов: 1.-1 2-1 3-5 4-3

  1. Укажите размеры плоскости выхода из малого таза в последовательности- прямой и поперечный

1. 9,5см, 11,0см

2.2. 10,5см, 12,0см

_ 3. 11,5см, 3,0см

_ 4. 12,5см, 13,0см

2.Укажите размеры плоскости узкой части малого таза в последовательности- прямой и поперечный

1. 11,5см, 10,5см

_ 2. 10,5см, 1,0см

_ 3. 9,5см, 11,0см

_ 4. 12см, 12см

3.Какая связь существует между высотой лона и истинной конъюгатой?

1. Чем выше лоно, тем меньше конъюгата

_ 2. Чем выше лоно, тем больше конъюгата

_ 3. Такой зависимости не существует

4.Есть ли разница между прямым размером входа в малый таз "акушерским" и "анатомическим"?

_ 1.Нет.

_ 2.Акушерский" больше.

3.Акушерский" меньше.

Эталоны ответов:1-1 2- 1 3-1 4-3
Критериями оценки при проведении текущего и рубежного контроля являются : умение студентом выставить правильный диагноз, провести дифференциальную диагностику данного заболевания с применением современных методов исследования, предложить адекватную и эффективную терапию; знание темы занятия, владение практическими навыками по каждой из предложенных тематик.

3. Методические указания для самостоятельной работы студента
ЗАНЯТИЕ № 1

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ АКУШЕРСКОГО СТАЦИОНАРА И ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ



Тема и ее актуальность.

Акушерский стационар представляет собой сложное по структуре лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной акушерской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на основе достижений современной науки и техники. В системе здравоохранения России акушерско-гинекологическая помощь занимает исключительно важное место. Снижение материнской и детской заболеваемости и смертности в значительной степени зависит от правильности выбора метода родоразрешения и правильного ведения родов. В связи с этим очень важно совершенствовать структуру и организацию работы акушерско-гинекологических учреждений, оснащать их современным оборудованием, аппаратами, инструментами и медикаментами, повышать квалификацию кадров. Организация акушерского стационара имеет ряд характерных особенностей, что определяет содержание и направленность деятельности всего медицинского персонала.

Учебные цели.

Ознакомление со структурой и организацией стационарной акушерской помощи и женской консультации.



Для формирования умений студент должен знать:

  • организацию работы акушерского стационара (приказ №345 от 26.11.1997 и № 55 от 9.01.1986);

  • основные задачи родильного дома;

  • структуру стационара родильного дома (акушерского стационара);

  • структуру и организацию работы родового блока;

  • организацию работы приемно-смотрового отделения;

  • показания к госпитализации в обсервационное акушерское отделение;

  • противоэпидемиологический режим родового отделения;

  • роль анестезиологическо-реанимационной службы в оказании акушерской помощи и помощи новорожденным;

  • организацию работы операционного блока;

  • комплекс санитарно-противоэпидемиологических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией;

  • первичный туалет новорожденных;

  • показания к интенсивно-реанимационной помощи новорожденным;

  • пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

В результате освоения темы студент должен уметь:

  • собрать анамнез у конкретной беременной;

  • на основании анамнеза, объективного, акушерского, клинико-лабораторных методов исследования определить показания для госпитализации в акушерский стационар;

  • проводить первичное обследование беременных и рожениц;

  • проводить фильтрацию беременных (обсервационное или физиологическое отделение) в зависимости от акушерско-гинекологического статуса, социально-биологического анамнеза, лабораторно-инструментальных методов исследования;

  • проводить санитарно-эпидемиологич. контроль в акушерском стационаре.

Вид занятия: практическое занятие.

Продолжительность занятия: 4 академических часа.

Оснащение.

Дидактический материал: слайды, ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.

ТСО: компьютер, DVD-проигрыватель, мультимедийный проектор.

Вопросы для контроля освоения темы (собеседование)

  • организация работы акушерского стационара (приказ № 345 от 26.11.1997 и № 55 от 9.01.1986);

  • принципы работы акушерского стационара;

  • качественные показатели работы родильного дома;

  • подразделения акушерского стационара;

  • особенности работы каждого отделения родильного дома (стационара)

  • показания к госпитализации в обсервационное акушерское отделение;

  • противоэпидемиологический режим родового отделения;

  • роль анестезиологическо-реанимационной службы в оказании акушерской помощи и помощи новорожденным;

  • комплекс санитарно-противоэпидемиологических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией;

  • пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Учебно-исследовательская работа студентов:

  • работа с основной и дополнительной литературой;

  • подготовка таблиц, слайдов;

  • анализ историй родов;

  • подготовка реферативного сообщения на тему: «Качественные показатели

работы родильного дома».
Литература:

1

Акушерство: учебник / под ред. Э.К.Айламазян — М., 2005. — 495 с.

2

Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с.

3

Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с.

Тестовый контроль:



1.Что не является показанием к госпитализации в обсервационное отделение?

а) ОРВИ;


б) лихорадка неясной этиологии;

в) недостаточное обследование пациентки;

г) Rh (-) отрицательная кровь;

д) носительство HCV-антител.



2.В каком сроке беременности выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам при многоплодной беременности?

а) в 26 недель; б) в 28 недель; в) в 30 недель; г) в 32 недели.



3. Родовое отделение включает в себя все, кроме:

а) УЗИ-кабинета;

б) предродовых палат;

в) родильных залов;

г) операционного блока.

4. Перечислите показания к досрочному прерыванию бере­менности при гестозе:

а) длительное течение гестоза и неэффективность проводимой комплексной терапии в течение 2-3 нед;

б) прогрессирование нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод;

в) нарушение кровотока в маточных артериях и артериях почек беременной;

г) нарушение концентрационной способности почек у беременной.

5. Назовите современные методы оценки состояния плода:

а) кардиотокография;

б) ультразвуковая фетометрия;

в) ультразвуковое исследование кровотока в сосудах матки и плода;

г) гормональные исследования.

Задача №1.

Беременная и ее родственники остались неудовлетворенными результатами обследования, лечения и заключения врачей учреждения, где находится пациентка. Они потребовали пригласить на консультацию специалиста из другого стационара, которому наиболее доверяют и с мнением которого готовы полностью согласиться.

Как поступать в подобных случаях?

Эталоны ответа к тестам: 1 – г, 2 – б, 3 – а, 4 – а, б, в, г, 5 – а, в, г.



Каталог: sites -> default -> files
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   25




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница