Рабочая программа по дисциплине Клиническая фармакология для специальности



страница3/6
Дата01.05.2016
Размер0.58 Mb.
ТипРабочая программа
1   2   3   4   5   6

Список сокращений: ОК – общекультурные компетенции, ПК – профессиональные компетенции, ЛВ -лекция-визуализация, ЛБ -лекция с демонстрацией больного, ПЛ-проблемная лекция, КПЗ-клиническое практическое занятие, УИРС - учебно-исследовательская работа студента, Т-тестирование, Пр.-оценка освоения практических навыков (умений), ЗС-решение ситуационных задач, Б-беседа, ЗИБ-защита истории болезни, ИБ-подготовка истории болезни, Кл.С-анализ клинических случаев, Д-подготовка доклада, РИ – ролевая учебная игра, МГ- метод малых групп

6.2. Содержание рабочей программы учебной дисциплины.

п/№

Наименование раздела учебной дисциплины

Содержание раздела в дидактических единицах (темы разделов)



Общие вопросы КФ

Предмет и задачи клинической фармакологии.

Разделы клинической фармакологии (клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, фармакогенетика, фармакоэкономика, фармакоэпидемиология).

Понятие фармакотерапии. Виды фармакотерапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, профилактическая). Основные принципы рациональной фармакотерапии (минимизация, рациональность, экономичность, контролируемость, индивидуальность). Цели и задачи Приоритетного национального проекта «Здоровье». Принцип выбора рациональной фармакотерапии в работе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Этапы фармакотерапии.

Фармакологический и аллергологический анамнез (понятия, правила сбора, интерпретация). Фармакологический тест (понятие, назначение, правила проведения). Приверженность больного лечению – комплаентность (понятие, факторы, влияющие на приверженность лечению, методы повышения приверженности больного лечению).

Оценка эффективности и безопасности лекарственных средств. Принципы разработки программ контроля эффективности и безопасности лекарственных средств. Оценка влияния лекарственных средств на качество жизни.

Клиническая фармакокинетика. Основные фармакокинетические параметры и их клиническое значение. Фармакокинетическая кривая. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы лекарственного средства. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Коррекция дозы лекарственного средства у больных с нарушением функции печени.

Фармакодинамика. Механизмы действия лекарственных средств. Антагонисты, агонисты, частичные агонисты. Молекулы мишени лекарственных средств (рецепторы, ферменты, ионные каналы). Виды фармакологического ответа: ожидаемый фармакологический ответ, гиперреактивность, тахифилаксия, идиосинкразия. Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. Понятие о терапевтическом диапазоне. Терапевтический лекарственный мониторинг (показания, клиническое значение, интерпретация результатов).

Нежелательные реакции при применении лекарственных средств. Классификация ВОЗ: реакции А, В, С, D, E. Токсические эффекты лекарственных средств. Нежелательные лекарственные реакции, обусловленные фармакологическими эффектами лекарственных средств. Аллергические и псевдоаллергические реакции. Канцерогенность лекарственных средств. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Синдром отмены. Факторы риска развития нежелательных лекарственных реакций. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных лекарственных реакций. Система фармаконадзора. Правила оповещения органов надзора за лекарственными средствами о возникновении нежелательных лекарственных реакций.

Передозировка лекарственными средствами: диагностика, первая помощь, основные принципы терапии (предотвращение всасывания, усиление выведения).



Взаимодействие ЛС. Рациональные, нерациональные и опасные комбинации. Виды взаимодействия лекарственных средств. Фармакокинетическое взаимодействие ЛС (на уровнях всасывания, распределения, метаболизма, выведения). Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств (прямое и косвенное). Синергизм и антагонизм. Взаимодействие лекарственных средств с пищей, алкоголем, компонентами табачного дыма, фитопрепаратами. Факторы риска лекарственного взаимодействия.

Особенности ФК и ФД ЛС у беременных и плода. Категории лекарственных средств по степени риска для плода по ВОЗ: (А, В, С, D, Е, Х. Тератогенность, эмбриотоксичность и фетотоксичность лекарственных средств. Принципы фармакотерапии у беременных. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у лактирующих женщин.

Особенности ФК и ФД ЛС у детей. Расчет дозы лекарственного средства у детей. Особенности фармакотерапии у детей.

Особенности ФК и ФД ЛС у пациентов пожилого и старческого возраста. Расчет дозы лекарственного средства у пациентов пожилого и старческого возраста.

Клиническая фармакогенетика. Фармакогеномика. Генетический полиморфизм фармакологического ответа. Генетические факторы, влияющие на фармакокинетику лекарственных средств: генетические полиморфизмы ферментов метаболизма лекарственных средств (CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, бутирилхолинэстеразы, параоксоназы, N-ацетилтрансферазы, тиопурин S-метилтрансферазы); генетические полиморфизмы транспортеров лекарственных средств.

Этапы клинических исследований новых лекарственных средств. Доклинические исследования. Клинические исследования лекарственных средств: фазы клинических исследований, понятие о GCP, этические и правовые нормы клинических исследований, участники клинических исследований, протокол клинического исследования. Понятие о рандомизированных контролируемых исследованиях. Исследования по биоэквивалентности. Дженерики.

Медицина, основанная на доказательствах. Виды доказательств. Систематизированные обзоры и мета-анализ. Формулярная система. Методы выбора лекарственных средств. Принципы построения формулярной системы. Доказательная медицина: принципы, уровни (классы) доказательности. «Конечные точки» клинических исследований. Мета-анализ. Значение доказательной медицины в клинической практике.

Формулярная система: принципы построения, методы выбора лекарственных средств. Система рационального использования лекарственных средств в России. Федеральный и территориальные перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). Формулярные перечни стационаров. Протоколы ведения больных. Стандарты диагностики и лечения. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Клинические рекомендации по фармакотерапии в стоматологической практике. Формуляр аналоговой замены. Источники клинико-фармакологической информации (справочники, электронные базы данных, Интернет-ресурсы).

Фармакоэкономика. Виды затрат (прямые/непрямые, медицинские/немедицинские). Анализ «минимизация затрат», «затраты-эффективность», «затраты-полезность», «затраты-выгода». индекс QALY. Модель Маркова. ABC-VEN –анализ.

Клиническая фармакоэпидемиология. Задачи, методы и виды фармакоэпидемиологических исследований.

Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств». Роль Министерства здравоохранения и социального развития РФ в сфере обращения лекарственных средств. Организация клинико-фармакологической службы в РФ. Клинико-фармакологическая служба ЛПУ (принципы организации, основные функции). Организация работы с медицинскими средствами и правила их хранения. Цели и задачи Приоритетного национального проекта «Здоровье». Принцип выбора рациональной фармакотерапии в работе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Программа дополнительного лекарственного обеспечения. Взаимоотношения врача и представителей фармбизнеса. Основы антидопингового законодательства.





Частные вопросы КФ

Антисептические и дезинфицирующие средства

Понятие об антисептике и дезинфекции. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств. Основные механизмы действия антисептических средств на микроорганизмы. Местное действие (вяжущий, раздражающий, прижигающий эффекты).

Клиническая фармакология неорганических антисептических средств: окислители, галогеносодержащие соединения, соли тяжелых металлов, кислоты и щелочи. Органические антисептические средства. Механизм противомикробного действия и применение. Производные фенола, красители, альдегиды, спирты, детергенты.

Возможные осложнения при применении антисептических и дезинфицирующих средств. Меры помощи при отравлении.



КФ антимикробных препаратов.

Основные клинически значимые патогены и вызываемые ими инфек-ционные заболевания. Механизмы резистентности. Общие особенности антимикробных препаратов. Виды антимикробной фармакотерапии. Принципы антимикробной терапии. Классификация антибиотиков и их механизмы действия.

Бета-лактамные антибиотики.

Клиническая фармакология пенициллинов (бензилпенициллин, амок-сициллин, ампициллин, оксациллин, пиперациллин). Клиническая фармакология цефалоспоринов (1-й генерации: цефазолин, цефалексин, цефаклор; 2-й генерации: цефамандол, цефуроксим; 3-й генерации: цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон; 4-й генерации: цефепим, 5-й генерации:цефтобипрол). Клиническая фармакология карбапенемов (имипенем, меропенем) и монобактамов (азтреонам).

Не бета-лактамные антибиотики. Клиническая фармакология аминогликозидов (гентамицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин).

Клиническая фармакология фторхинолонов (ломефлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин).

Клиническая фармакология макролидов (эритромицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин).

Клиническая фармакология тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин) и гликопептидов (ванкомицин, тейкопланин).

Новые группы антибиотиков: оксазолидиндионы (линезолид), липопептиды (даптомицин), гицилциклины (тигециклин), плеуромутилины (ретапамулин).

Принципы рационального выбора (эмпирическая и целенаправленная антибактериальная терапия) и определение режима дозирования антимикробного препарата, особенности фармакокинетики антимикробных препаратов при патологии желудочно-кишечного тракта, органов метаболизма и экскреции. Методы оценки эффективности и безопасности антимикробных препаратов. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Комбинация антимикробных ЛС и возможные взаимодействия при комбинированном назначении с препаратами других групп.



Противогрибковые: амфотерицин B, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, нистатин, полижинакс, сертаконазол,флуконазол.

Противовирусные: противогерпетические, противоцитомегаловирусные, противогриппозные (блокаторы М2-каналов, ингибиторы нейроаминидазы), антиретровирусные препараты, с расширенным спектром активности (инозин пранобекс, интерфероны, ламивудин, рибавирин)

Противопротозойные: хинин, хлорохин, примахин

Антипаразитарные: левамизол, мебендазол, албендазол, пирантел, диэтилкарбазин, празиквантел.

ротивопротозойные:из, анализ емедицинские действию антибактериальных средств ЛС



Иммунобиологические препараты. История развития. Основные отличия иммунобиологических препаратов и ЛС, полученных традиционными путями. Общие особенности фармакокинетики и фармакодинамики иммунобиологических препаратов. Понятие о биодженериках.

Порядок сертификации медицинских иммунобиологических препаратов. Правила хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов.

Клиническая фармакология вакцин. Основные фармакологические эффекты и механизм действия. Фармакокинетика. Прелицензионная стадия испытания вакцин. Постлицензионный контроль качества вакцин. Мониторинг побочного действия вакцин. Общие и местные побочные реакции вакцин. Поствакцинальные осложнения.

Классификация иммунофармакологических средств. Основные фармакологические эффекты и механизм действия иммуномодуляторов микробного, растительного и синтетического происхождения, иммунорегуляторных пептидов, препаратов цитокинов и нуклеиновых кислот.

Клиническая фармакология интерферонов и их индукторов. Основные фармакологические эффекты и механизм действия. Фармакокинетика. Побочные эффекты. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

История применения лечебных сывороток. Клиническая фармакология иммуноглобулинов, анатоксинов, бактериофагов.



КФ стероидных противовоспалительных лекарственных средств. Глюкокортикостероиды для системного применения: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Глюкокортикостероиды ингаляционные: бекламетазон, флутикозон, будесонид. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению. Методы оценки эффективности и безопасности. Клинические проявления и факторы риска развития вторичной надпочечниковой недостаточности. Способы постепенной отмены СКС в зависимости от дозы и продолжительности терапии СКС. Способы профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп.

КФ препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость.

Бета2-агонисты: сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол, инданатерол. М-холинолитики: ипратропия бромид, тиотропия бромид. Метилксантины: теофиллин, аминофиллин. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота), ингибиторы лейкотриенов (зафирлукаст), фенспирид. Принципы выбора препарата, определения путей введения, способы доставки ЛС в дыхательные пути (растворы через дозированные ингаляторы, небулайзеры, использование спейсеров, сухая пудра с помощью спинхайлера, турбухалера, дискхалера и др) и рационального режима дозирования препаратов с учетом обратимости обструкции дыхательных путей, тяжести бронхообструкции, количества и качества мокроты, частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления, нарушений возбудимости и проводимости миокарда, данных фармакокинетики, а также факторов, изменяющих чувствительность к препарату.

Понятие ступенчатой терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Синдром десенситизации рецептора (тахифилаксия, интернализация и снижение регуляции - развитие резистентности к бета-стимуляторам), способы его коррекции и профилактики. Методы оценки эффективности и безопасности.

КФ нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Метаболизм арахидоновой кислоты. Точки действия и механизмы действия НПВС.

Нестероидные противовоспалительные препараты: фенилбутазон, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, диклофенак натрия, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, пироксикам, фторбипрофен.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: мелоксикам, нимесу-лид, целекоксиб. Классификации НПВС по выраженности противовоспалительного эффекта и селективности в отношении различных типов циклооксигеназы. Фармакодинамические эффекты и фармакокинетические особенности НПВС. Нежелательные лекарственные реакции НПВС и меры их профилактики. Показания к назначению НПВС. Особенности отдельных препаратов из группы НПВС.

КФ препаратов, влияющих на гемостаз. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель. Прямые антикоагулянты: гепарин натиря, низкомолекулярный гепарин (эноксапарин натрия). Непрямые антикоагулянты: варфарин. Фибринолитики: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена (альтеплаза, проурокиназа). Синтетический селективный ингибитор активированного фактора X (Xa) фондапаринукс натрия, ривароксабан, прямой ингибитор тромбина дабигатран. Препараты, повышающие свёртываемость крови (витамин К и его аналоги, тромбин, гемостатическая губка, фибриноген). Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая). Средства для остановки кровотечении у пациентов с гемофилией (криопреципитат VIII фактора, антигемофильная плазма, фактор свертывания VII, фактор свёртывания IX). Этамзилат. Принципы выбора и определение режима дозирования в зависимости от состояния свёртывающей, антисвёртывающей, фибринолитической системы пациента, данные фармакодинамики и фармакокинетики препаратов и их ососбенностей в стоматологической практике (с учётом стандартов лечения и перечня ЖНВЛС). Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп.

КФ препаратов, влияющих на органы пищеварительной системы.

КФ антацидов (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, алюминия гидроксит, алюминия фосфат, магния оксид, магния гидроксид). КФ блокаторов Н2–гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин). М- холинолитики: пирензипин. КФ блокаторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол). Тактика назначения антисекреторных средств для лечения и профи-лактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

КФ прокинетиков (метоклопромид, домперидон, цизаприд, тримебутин).

КФ гастроцитопротекторов (висмута трикалия цитрат, висмута коллоидный субцитрат, мизопростол, карбеноксолол, сукральфат).

Тактика назначения антисекреторных средств и прокинетиков для лечения и профилактики ГЭРБ, функциональной диспепсии, НПВС-гастропатии.

Антибактериальные (антихеликобактерные) препараты: амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол. Принципы консенсуса «Маастрихт-4» в лечении H.pylori инфекции: показания к эрадикации, основные схемы терапии, методы контроля эффективности лечения.



КФ ЛС, влияющих на сосудистый тонус.

Пути воздействия на ренин- ангиотензиновую систему (РАС): клиническая фармакология ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, квинаприл, моэксиприл, рамиприл, фозиноприл, трандолаприл, спираприл, лизиноприл) и блокаторов ангиотензиновых рецепторов (кандезартан, лозартан, тельмизартан, валзартан, эпрозартан). Тактика назначения ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов при ГБ и ХСН.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция: нифедипин, нимодипин, фелодипин, амлодипин: клиническая фармакология, место в лечении стенокардии и ГБ.

Периферические альфа1-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин): клиническая фармакология, место в лечении ГБ.

Препараты центрального действия: альфа2-адреномиметики (метилдопа, гуанфацин, клонидин) и агонисты I1 - имидазолиновых рецепторов.

Ганглиоблокаторы: азаметония бромид (пенамин), бензогесоний. Особенности применения при гипертоническом кризе.

Нитраты (нитроглицерин, изосорбида-динитрат, изосорбида-5- мононитрат, молсидомин): клиническая фармакология, место в лечении ИБС. Основные трудности терапии нитратами (толерантность и пути её преодоления). Оценка эффективности лечения нитратами.

КФ гиполипидемических средств: статины (флувастатин, симвастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин); фибраты (клофибрат, безафибрат, гемфиброзил); производные никотиновой кислоты (ниацин, эндурацин); секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол, колесевелам); ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике (эзетимиб). Место статинов в лечении ИБС.

КФ препаратов, влияющих на основные функции миокарда: Препараты с положительным инотропным действием: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), негликозидные кардиотоники (допамин, добутамин, амринон, милринон, эноксимон, левосимендан). Режим дозирования сердечных гликозидов в зависимости от состояния ЖКТ, органов метаболизма и экскреции у больного, числа и ритма сердечных сокращений, состояния сократимости и проводимости миокарда, скорости развития эффекта, лекарственного взаимодействия и факторов, способствующих изменению чувствительности к препаратам. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.

Антиаритмические препараты I класса (блокаторы натриевых каналов). Подклассы Ia (хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин), Ib (лидокаин, мексилетин, тримекаин, дифенин), Ic (этмозин, этацизин, пропафенон, флекаинид, алапенин) - клиническая фармакология, показания к назначению, изменения ЭКГ на фоне назначения этих препаратов.

Антиаритмические препараты II класса: Бета-адреноблокаторы: неселективные (пропранолол, надолол, соталол), селективные (окспренолол, метопролол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, небиволол), препараты с собственной симпатомиметической активностью (окспренолол, пиндолол), препараты с альфа1-адреноблокирующей активностью (лабеталол, карведилол). Бета-адреноблокаторы как средства миокардиальной разгрузки сердца в лечении ХСН.

Антиаритмические препараты III класса (блокаторы калиевых каналов - амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид): клиническая фармакология, показания к назначению, изменения ЭКГ на фоне назначения этих препаратов. Антиаритмические препараты IV класса (антагонисты кальция – верапамил, дилтиазем): клиническая фармакология, показания к назначе-нию, изменения ЭКГ на фоне назначения этих препаратов. Препараты с антиаритмической активностью: аденозин, соли калия.

Выбор антиаритмического средства, режима его дозирования и способа введения с учетом фармакодинамических и фармакокинетических особенностей, тяжести основного и наличия сопутствующих заболеваний, состояния органов метаболизма и экскреции, вида аритмий, состояния сократимости и проводимости миокарда, уровня АД и с учетом лекарственного взаимодействия, а также факторов, способствующих изменению чувствительности к препарату. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп.

КФ диуретиков. Клиническая фармакология диуретиков. Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид). Осмодиуретики (маннитол). Петлевые диуретики (буметамид, фуросемид, этакриновая кислота, торасемид). Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле (гидрохлортиазид, клопамид, хлорталидон, метолазон, индапамид). Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен). Выбор диуретиков, режима дозирования и способа введения в зависимости от ФК и ФД, тяжести заболевания и ургентности состояния, выраженности отечного синдрома, нарушений электролитного баланса, КЩС, уровня АД, состояния органов экскреции и метаболизма, лекарственного взаимодействия и факторов, способствующих изменению чувствительности к препарату. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика нежелательных реакций. Возможные взаимодействия при комбинированном их назначении и с препаратами других групп. Диуретики как средства объёмной разгрузки сердца при ХСН. Тактика назначения диуретиков при ХСН. Антагонисты альдостерона как средства для нейрогуморальной разгрузки сердца.

КФ противоопухолевых препаратов.

Основные направления лекарственного лечения злокачественных опухолей: химиотерапия, гормонотерапия, биотерапия, симптоматическая терапия. Лекарственное лечение:первичное (индуктивное), неоадъювантное, адъювантное, паллиативное.

 Цитостатики: Алкилирующие агенты.Эфиры алкилсульфоксикислот: бусульфан. Производные этилениминов: тиотепа, гексаметилмеламин, бензотэф, дипин. Соли тяжёлых металлов: цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин. Производные хлорэтиламинов: хлорамбуцил, циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан. Производные нитрозометилмочевины: ломустин, кармустин, араноза. Триазины: дакарбазин, темозоломид.

Антиметаболиты. Антифолаты: метотрексат, пеметрексед. Пуриновые аналоги: меркаптопурин, тиогуанин, флударабин. Пиримидиновые аналоги: фторурацил, тегафур, капецитабин, ралтитрексид, цитозинарабинозид, гемцитабин.

Противоопухолевые антибиотики.Блеомицин, доксорубицин, дактиномицин, эпирубицин, митомицин, митоксантрон.

Ферменты. Аспарагиназа.

Препараты природного происхождения.Антимикротубулиновые агенты: доцетаксел, паклитаксел.Ингибиторы митоза: винбластин, винкристин, винорелбин. Ингибиторы топоизомеразы I: иринотекан, топотекан. Ингибиторы топоизомеразы II: этопозид, тенипозид.

Понятие о цикло/фазоспецифических и неспецифических цитосттиках.



Особенности фармакокинетики, фармакодинамики. Основные побочные эффекты.        


Каталог: uploads -> files -> 2013-4
2013-4 -> Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр
2013-4 -> Учебно-методическое пособие по фармацевтической химии для студентов III курса фармацевтического факультета
2013-4 -> Учебно-методическое пособие для студентов, интернов и клинических ординаторов Волгоград 2013
2013-4 -> Методические рекомендации практических занятий для студентов стоматологического факультета
2013-4 -> Методические рекомендации практических занятий для студентов педиатрического


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница