Рабочая программа по госпитальной терапии профессионального цикла для специальности 060101 лечебное дело


Модуль 3. Вопросы курации особых групп пациентов терапевтического профиля



Скачать 316.72 Kb.
страница3/9
Дата23.04.2016
Размер316.72 Kb.
ТипРабочая программа
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Модуль 3. Вопросы курации особых групп пациентов терапевтического профиля.

  1. Лихорадка и субфебрилитет в практике участкового врача. Особенности течения заболеваний, сопровождающихся субфебрилитетом, лихорадкой. Современная классификация лихорадки неясного генеза. Причины лихорадки - инфекции очаговые и генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы, системные заболевания крови, паразитарные заболевания и другие. Комплекс методов для диагностики причин лихорадки неясного генеза. Тактика ведения пациентов с субфебрилитетом и лихорадкой неясного генеза. Острая ревматическая лихорадка. Паразитарные инфекции (малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз). Лихорадка при СПИДе (ВИЧ, вирус герпеса, ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра). Системные заболевания соединительной ткани. Лекарственная лихорадка. Эндокринная патология.

  2. Лекарственная болезнь. Определение, синонимы термина «лекарственная болезнь», этиология, патогенез. Особенности поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек, суставов, сердца, легких, нервной системы при применении различных лекарственных средств. Поражение кожи: крапивница, синдром Лайела, синдром Стивенсона-Джонсона. Отек Квинке. Анафилактический шок (анафилаксия). Сывороточная болезнь.

  3. Особенности течения и лечения соматических заболеваний у подростков и лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинической практике. Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у пожилых пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности. Осложнения и побочные эффекты медикаментозного лечения у пациентов пожилого и старческого возраста, политерапия, полипрагмазия. Особенности курации пациентов пожилого и старческого возраста с соматической патологией. Особенности заболеваемости подростков. Содержание работы врача подросткового кабинета.



3.4. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности и задачи терапевта поликлиники при ведении нормально протекающей беременности. Значение соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения, тактика обследования беременных, течение беременности при различных заболеваниях, медицинские показания к прерыванию беременности. Принципы лечения. Особенности диспансерного наблюдения терапевта за беременными, страдающими соматическими заболеваниями.

2. Перечень практических навыков и заданий, которые необходимо освоить студенту.

1. Обследование больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации, перкуссии, аускультации грудной клетки и живота и т.д.).

2. Оценка


  1. выявленных при обследовании изменений со стороны различных систем и органов;

  2. показателей периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних органов);

  3. показателей биохимического исследования крови:

а) содержание общего белка и его фракций;

б) активность печеночных и сердечных ферментов;

в) содержание мочевины и креатинина;

г) активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О, ACT);

д) липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);

е) пигментного обмена;

ж) пуринового обмена;

2.4. основных показателей коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время


кровотечения);

2.5. клинической значимости электролитного и кислотно-основного баланса крови;



  1. практической значимости общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга;

  2. клинического значения изменений содержания в моче желчных пигментов, амилазы;

  3. анализа мокроты (клинический и бактериологический), его диагностической и дифференциально-диагностической значимости;

2.9. практической значимости данных, получаемых при исследовании функции внешнего
дыхания;
2.10. использование для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника.

3. Интерпретация и использование для диагностики современных методов исследова


ния:

а) велоэргометрии;

б) эхокардиографии;

в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);

г) ЭКГ;

д) суточного мониторирования ЭКГ;



е) суточного мониторирования артериального давления;

ж) спирографии.



  1. Трактовка рентгенограммы и томограммы легких.

  2. Использование




  1. данных физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;

  2. клинических показателей для определения показаний и противопоказаний к направлению больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.

6. Проведение терапевтического обследования и лечения больного:

  1. при очаговом и диссеминированном поражении легких;

  2. при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;

  3. при болях в области сердца;

  4. при сердечных шумах и кардиомегалии;

  5. с нарушениями сердечного ритма и проводимости;

  6. с острой и хронической сердечной недостаточностью;

  7. с артериальной гипертензией и гипотензией;

  8. при поражении миокарда;

  9. при мочевом синдроме;




  1. с нефротическим синдромом;

  2. при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;

  3. с желтухой;

  4. с синдромом «острого живота»;

  5. при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;

  6. с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;

  7. с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;

  8. с лимфаденопатией и спленомегалией;



  1. с гемобластозом;

  2. с коматозным состоянием;

  3. с обмороком;

  4. с отеками;

  5. с лихорадкой;

  6. с поражением суставов;

  7. с системным заболеванием соединительной ткани;

  8. с анемией;

  9. с геморрагическим и ДВС - синдромом;

  10. с шоком;

  11. с лекарственной болезнью.

7. Назначение и проведение:

  1. противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии;

  2. антибактериальной терапии;

  3. антпкоагулянтной и тромболитической терапии.

8. Оказание квалифицированной помощи при наиболее часто встречающихся в практической
деятельности неотложных состояниях: гипертоническом кризе, приступе бронхиальной
астмы, ТЭЛА, ангинозном статусе, сердечной астме и отеке легких, кардиогенном шоке,
жизнеопасных нарушениях ритма сердца и проводимости, приступе почечной и печеночной
колик, остром панкреатите, анафилактическом шоке, легочном, пищеводно-желудочно-
кишечном кровотечениях.

9. Выбор оптимального варианта лечения, назначение медикаментозной терапии с учетом


фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендация немедикаментозной терапии.

  1. Составление программы реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществление контроля за ее выполнением.

  2. Определение факта временной нетрудоспособности, ее причины, критериев выздоровления и восстановления трудоспособности.

  3. Определение показаний к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее прогнозированию.

  4. Оформление основных документов по экспертизе нетрудоспособности.

  5. Проведение санитарно-просветительской работы.

15. Выписка льготных рецептов, рецептов на наркотические, наркотикосодержащие и
приравненные к ним препараты.
16. Организация диспансеризации на участке, оценка ее эффективности, составление плана
профилактических мероприятий, проведение анализа заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.

17. Руководство работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.


Студент должен знать технику проведения и уметь выполнить:

1. Исследования:

  1. запись ЭКГ;

  2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;

  3. определение тропонина экспресс-методом;

  4. определение группы крови;

  5. определение свертываемости и времени кровотечения;

2. Врачебные манипуляции:

  1. непрямой массаж сердца;

  2. электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);




  1. искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными «ручными» аппаратами;

  2. плевральную пункцию;

  3. взятие желудочного сока;

  4. дуоденальное зондирование;

  5. промывание желудка и кишечника;

  6. пальцевое исследование прямой кишки;

  7. пункцию брюшной полости при асците;

2.10. стернальную пункцию (знать технику проведения).


III. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический план)

Стационар



Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем

Аудиторные занятия

Всего

часов

на ауди-

ауди-

торную

работу

Самостоятельная работа студента

Итого часов

Используемые образовательные технологии, способы и методы обучения

Формы текущего и рубежного контроля успеваемости

Формируемые компетенции

Лек ции

Практ. зан-я




1.Болезни органов дыхания

1.1. Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной проходимости.

1.1.1. Диагноз, классификация бронхиальной астмы.

1.1.3. Диагноз, классификация ХОБЛ



16

4

24

8

4

4

40

20

6

3,5 3,5

60

Л, ЛВ, ПЛ, ЗК, РКС, ди, РИ, КС, ИБ,

коп, вк,


НПК, УИРС, Р,0.

Т, Пр, ЗС, КР, КЗ, ИБ, КЛ,Р,С,Д.

ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15,

16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.



1.2. Дифференциальная диагностика и лечение очаговых заболеваний легких

1.2.1. Диагностика острых пневмоний



4

8




7




л, лв, ПЛ,

ЗК, РКС, Тр, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК,

Т, Пр, ЗС, КР, КЗ, ИБ, КЛ,Р,С,Д.

ОК-1.5.8. ПК-1,3,5,9,15,




1.2.2. Дифференциальная диагностика при округлых обр-х




4

4





3,5 3,5

Г

НПК, УИРС,

Р,0.





16,17.18.19,20,

21,22,25,31,32.



1.3. Дифференциальная диагностика и лечение диффузных (диссеминированных) поражений легких

1.3.1. Диагностика легочных диссеминаций

1.3.2. Дифференциальная диагностика острого и
хронического легочного сердца


6

2

2





7

3,5 3,5





л, лв, пл,

ЗК, РКС, Тр, ДИ,РИ,КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС, Р,0.



Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ,

кл,р,с,д.



ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15, 16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.


2. Болезни системы кровообращения

2.1.Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при болях в области сердца

2.1.1 Особенности болей коронарогенного и не-коронарогенного генеза

2.1.2. Врачебная диагностическая тактика при


остром коронарном синдроме

2.1.3. Современное лечение инфаркта миокарда


и его осложнений

30

2 2 2


72 4

4

4



4

102

51

9

3



3

153

л, лв, пл,

ЗК, РКС, Тр, ДИ,РИ,КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС, Р,0.



Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ,

кл, Р, с, д.



ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15,

16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.



2.2. Дифференциальная диагностика и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости.

2.2.1. Особенности клинических проявлений и значение ЭКГ-метода в диагностике аритмий.



8

16 4




12

3





л, лв, пл,

ЗК, РКС, Тр, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС,



Т,Пр,ЗС, КР, КЗ, ИБ,

кл, Р, с, д.



ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15, 16,17,18,19,20,






Диагностика и лечение экстрасистолических

аритмий


2.2.2. Диагностика и лечение суправентрикуляр-
ной тахикардии. Особенности ведения больных с
фибрилляцией и трепетанием предсердий

2.2.3. Диагностика и лечение вентрикулярной та


хикардии. Внезапная аритмическая смерть. Пока
зания и противопоказания к кардиоверсии и де
фибрилляции

2.2.4. Диагностика, дифференциальная диагно


стика и лечение при нарушениях проводимости.
Синдром слабости синусового узла.




4 4

4





3 3

3





р,о.




21,22,25,31.32.

2.3. Дифференциальная диагностика при сердечных шумах

2.3.1. Дифференциальная диагностика приобре


тенных пороков сердца, характеризующихся по
явлением систолического шума

2.3.2. Дифференциальная диагностика пороков


сердца, характеризующихся диастолическим шу
мом

4

8 4

4





6

3

3






л, лв, пл,

ЗК,РКС, Тр, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС,



РА

Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ, КЛ,Р,С,Д.

ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15,

16,17,18,19,20,

.21,22,25,31,32.



2.4. Дифференциальная диагностика и лечение некоронарогенных поражений миокарда

2.4.1. Диагностика первичных кардиомиопатий



4

16

4





12

3





л, лв, пл,

ЗК, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК, НПК,



Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ, КЛ, Р, с, д.

ОК-1.5.8. ПК-1,3,5,9,15,




2.4.2. Миокардиты. Клинические варианты тече
ния, лечебная тактика.

2.4.3. Диагностика и дифференциальная диагно


стика при вторичных кардиопатиях

2.4.4.Диагностика, дифференциальная диагностика перикардитов






4

4

4






3

3 3





УИРС, Р,0.




16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.



2.5. Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипертензии

2.5.1. Артериальные гипертонии. Гипертониче


ская болезнь. Классификация. Клинические ва
рианты

2.5.2. Современные методы лечения артериаль


ной гипертензии

4

8

4 4


3 3

6

3





Л, ЛВ, ПЛ, ЗК, РКС, Тр, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС, Р,0.

Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ, КЛ,Р,С,Д.

ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15,

16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.



2.6. Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности

2.6.1. Острая левожелудочковая недостаточность,


дифференциальная диагностика, лечение

2.6.2. Хроническая сердечная недостаточность,


диагностика, лечение, прогноз.

4

8 4 4




6

3 3





Л, ЛВ, пл, ЗК, РКС, ДИ, РИ, КС, ИБ, КОП, ВК, НПК, УИРС,

р,о.

Т, Пр, зс, КР, КЗ, ИБ, КЛ, Р, с, д.

ОК-1.5.8.

ПК-1,3,5,9,15,

16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.






3. Болезни почек и мочевых путей

8

ЗЛ. Дифференциальная диагностика и терапия

4

при мочевом синдроме




3 Л. 1. Диагностика, критерии и лечение гломе-




рулопатий. Индивидуализированное лечение.




3.1.2. Клинические особенности отеков при по-




ражениях сердца, почек, печени, эндокринных




нарушениях. Дифференциальная диагностика и




лечение при нефротическом синдроме.




3.2. Дифференциальная диагностика и лечение

4

при отеках




3.2.1. Диагностические критерии заболеваний,




проявляющихся тубуло-интерстициальным по-




ражением




3.2.2. Классификация, диагностика, подходы к




лечению ХБП. Особенности терапии основного




заболевания. Показания к проведению и виды




заместительной терапии.










12

36 Л. ЛВ, ПЛ,

Т, Пр, зс,

ОК-1.5.8.




6




ЗК, РКС,ДИ, РИ, КС, ИБ,

КР, КЗ, ИБ, КЛ,Р,С,Д.

ПК-1,3,5,9,15,




3




коп, вк,

НПК, УИРС, Р,0.






16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.






3
















6




л, лв, пл,

Т, Пр, зс,

ОК-1.5.8.










ЗК, РКС, ди, РИ, КС, ИБ,

КР, КЗ, ИБ,

КЛ,Р,С,Д.



ПК-1,3,5,9,15,










коп, вк,

НПК, УИРС, Р,0.






16,17,18,19,20,

21,22,25,31,32.






3













Каталог: files -> chairs
chairs -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело»
chairs -> Пояснительная записка 5 Цели и задачи освоения дисциплины
chairs -> 1. Цели и задачи освоения учебной дисциплины Цели и задачи изучения дисциплины
chairs -> Методические разработки к практическим занятиям по иммунологии для студентов лечебного и педиатрического факультетов
chairs -> Рабочая программа «факультетская терапия. Профессиональные болезни»
chairs -> Рабочая программа учебной дисциплины «нервные болезни, нейрохирургия и медицинская генетика»
chairs -> Правила написания психического статуса. Основные методы терапии Студент должен уметь: диагностировать эти патологические состояния у больных
chairs -> Учебно-методическое пособие для врачей и студентов Махачкала 2006 Составители: Эседов Э. М. заведующий кафедрой госпитальной терапии №3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии, д м. н., профессор

Скачать 316.72 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница