Раиса Яковлевна Г0лант



страница61/106
Дата10.12.2019
Размер4.12 Mb.
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   106
Резюме. У нормально развившегося подростка, без предшествовавшей ин­фекции или травмы, развилось душевное заболевание, начавшееся с изменений поведения (двигательное беспокойство, назойливость, импульсивность, беззастен­чивость). Одновременно появились приступы двигательных автоматизмов, сопро­вождавшихся переживанием страха: полифагия, полидипсия, сомнолентность, постепенно нараставшая, ожирение, явления преждевременного полового

вания, головные боли, рвоты, тошноты. Вскоре вышеописанные приступы авто­матизмов сменились большими судорожными припадками. В психическом состоя­нии стали нарастать явления расстройства сознания в форме глубокого оглуше­ния, сомнолентности, вялости, торпидности, на фоне которого возникали дели-риозные эпизоды. В этом психическом состоянии он находился до января 1939 г.-, т. е. около 3 лет. Выход из состояния оглушения происходил постепенно, в те­чение нескольких месяцев, сопровождался аффективными колебаниями (периоды гипоманиакального и дистимического состояний) и полной амнезией, распро­странявшейся на весь период оглушения. Одновременно с улучшением психического состояния прекратились судорожные припадки и остановилось на­растание веса, исчезли полифагия и полидипсия.

Как и оба вышеописанные случаи, больной С-в представляет сам по себе совершенно незаурядный клинический интерес. То­пический диагноз в этом случае сравнительно нетруден: имею­щиеся у больного сомато-вегетативные нарушения ~ ожирение,, половое оформление, полифагия и полидипсия, в своей совокуп­ности представляющие собою картину, весьма близкую к описан­ному многими авторами, в том числе и одним из нас (М н у х и н), инфундибуло-туберальному синдрому, — отчетливо свидетель­ствуют о поражении области межуточного мозга. Психопатоло­гическая картина его не столь многообразна, как в первых двух случаях, но и у него отмечается вышеупомянутое своеобразное сочетание расстройств сознания с аффективными нарушениями (оглушенность, делириозные эпизоды, гипоманиакальные и дисти-мические состояния). Совершенно необычными представляются продолжительность и непрерывность наблюдавшегося у него со­стояния оглушения и сомнолентности, сопровождавшегося почти полной последующей амнезией на этот период.

Как и в предыдущих случаях, у больного С-ва наблюдались разнообразные эпилептиформные проявления. Практически важно отметить, что, во избежание весьма распространенных до сих пор диагностических ошибок, появившиеся у него вначале ноч­ные приступы аффективно-окрашенных двигательных автоматиз­мов долго расценивались как „ночные страхи" невротического порядка.

Обобщая весь изложенный материал, представляется возможность заключить, что клинические картины всех трех описанных



Вся клиническая картина болезни С-ва, в особенности ее те» чение, давали серьезные основания для установления диагноза опухоли указанной области мозга. Учитывая особенности клини­ческой симптоматики опухоли этой области, этот диагноз казался весьма вероятным, несмотря на отсутствие общих явлений повы­шенного внутричерепного давления, нормальное глазное дно и нехарактерные для опухоли данные энцефалографического иссле­дования. Но именно все эти факты, не подтверждавшие предпо­ложения об опухоли, в совокупности с тем обстоятельством, что больной в известной мере неожиданно и стойко поправился, Дают основание думать, что в этом случае дело шло о воспали'' тельном поражении области межуточного мозга.


нами больных дают право на выделение специального психопатоло­гического синдрома, характерного для поражений области межу­точного мозга. Элементами этого синдрома являются следующие клинические феномены:

  1. Раннее появление, задолго до развития грубых психоти­
    ческих нарушений, изменений в поведении, внешне сходных
    с психопатическими (в первом случае—за несколько лет; во вто­
    ром—за 1 год; в третьем—за несколько месяцев).

  2. Полиморфность, последовательность чередования и паро-
    хсизмальность почти всех, в том числе и психопатологических, про­
    явлений.

  3. Разнообразие и богатство форм расстройств сознания, не­
    которые из разновидностей которых оказываются иногда чрез­
    вычайно продолжительными (делириозные, сумеречные, аментив-
    :ные, онейроидные состояния, оглушение, длившееся около трех
    .лет).

  4. Сочетание перечисленных расстройств сознания с теми или
    иными нарушениями сна (повышенная потребность в сне, бессон­
    ница, извращение периодов сна).

  5. Тесная связь отмеченных расстройств с многообразными
    "нарушениями аффективной сферы (маниакальные, депрессивные,
    дистимические состояния).

  6. Обилие и разнообразие эпилептиформных (малые и боль­
    шие судорожные припадки, приступы тонических судорог, корот­
    кие абсансы, нарколептические приступы и др.) и сомато-веге-
    тативных проявлений (ощущение жара, холода, вазомоторные
    расстройства, нарушение менструального цикла, преждевремен­
    ное половое созревание, ожирение, полифагия, полидипсия и др.).

  7. Отсутствие у больных стойких психических дефектов даже
    в случае большой давности заболевания и тяжести ее клини­
    ческих проявлений.



А. 3. Розеяберг


Каталог: media -> content
media -> Г. И. Забалуев Гиповитаминозы у животных
media -> Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Аноро ® Эллипта ® Торговое название
content -> Ядерный контроль: информация выпуск # 16, 2004 28 апреля 12 мая цитата номера
content -> Постановка пломб, эстетическая реставрация
content -> Инструкция по применению средства инсектицидного "Фуфанон-супер"
content -> Инструкция разработана Федеральным государственным учреждением науки научно-исследовательским институтом дезинфектологии Роспотребнадзора


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   106


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница