Раиса Яковлевна Г0лант



страница91/106
Дата10.12.2019
Размер4.12 Mb.
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   106
Случай 5. Больной Ч. В. Сифилисом заболел в 1908 г., лечился мало В психиатрическую-больницу поступает вторично. В отделении спокоен, ничем себя не проявляет, держится в отдалении от других больных. Ориентирован но времени, месте и собственной личности; считает себя больным; бредовых идей и галлюцинаций не отмечается.

Неврологически: зрачки равномерны, реакция их на свет отсутствует, на Гаккомодацию сохранена; правая носогубная складка сглажена; дрожание языка и пальцев рук. Сухожильные рефлексы живые, патологические—отсут­ствуют, брюшные вызываются. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жидкости (-[—I—|—|-).

Опыт. Выслушав инструкцию, больной говорит: „надо попроще выбрать; и не мастеровой человек,—возьму попроще". Долго смотрит на доски, потом говорит: „если я возьму номер 3,. то надо зигзагами,—-там трудно, возьму лучше лторрй".1 В самом начале работы ломает пилку: „вот видно, что это не моя работа', говорит испытуемый. В дальнейшем работает быстро, но не по очер­ченной линии. Объясняет тем, что плохо видит. Вскоре опять ломает пилку, „ах, как печально, неужели так много надо их портить", замечает испытуемый. Старается, но качество работы очень плохое. Все время тяжело вздыхает говорит, что пилить не умеет; он по профессии—продавец, там он ловок: „а вот пилить не умею: я хочу налево, а идет направо; не знаю, что делать", гово­рит он и разводит беспомощно руками. Через некоторое время заявляет: „тут ..не столько наработаешь, сколько напортишь". Помощь экспериментатора отвер­гается, так как больной хочет научиться пилить для домашней работы.

После ряда неудач больной восклицает: „боже мой, что это такое; значит : это не мое дело: вы не знаете, почему я стараюсь влево, а она идет направо?" ;.Брльной выражает удивление, что экспериментатор терпит таких дураков:, „нас

никогда не научить", говорит он. Заканчивает в течение полутора часа одну фигуру. На предложение выбрать следующий номер отвечает: „вот видите, я выбрал самую простую, но раз самой простой не могу, то остальные совсем не смогу. Нет, я больше не буду".

Приведенный случай отражает группу больных с малой дина­микой притязания. В этом случае ограниченное притязание объясняется отсутствием навыков: неумение пилить заставляет больного ограничиться одной фигурой. Эксперимент не заканчи­вается, однако, аффективной вспышкой, так как испытуемый считает, что он еще овладеет навыками выпиловки. И в самом деле: повторный эксперимент через декаду выявляет у больного такое же притязание, как у представителей „предельно-широкого уровня притязания".

Эмоциональное переживание неуспеха, не заканчивающееся аффективным разрядом, а позволяющее больному притти к вы­воду о причине неудачи, лежащей в его неумелости, указывает на возможность более широкого притязания при других усло­виях.

Однако в рамки „предельно-узкого уровня притязания" вклю­чаются как больные с потенциальной возможностью образовать более высокий уровень притязания, так и больные с постоянно узким уровнем притязания: у обоих наблюдается достаточно живой эмоциональный тон поведения, но в одном случае эмо­циональные функции относительно сохранены, в другом они нарушены и имеют импульсивный' характер.

Случаи невыраженного притязания

Случай 6. Больной Ф-в, 49 лет. Люэс—в 1924 г., психически-заболел— в 1932 г. В отделении: спокоен, несколько заторможен, старается больше лежать, неохотно работает в мастерской, бредовые идеи и галлюцинации отрицает. Ориентировка во времени и месяце недостаточная. Критика к своему состоянию ■отсутствует. Окружающим не интересуется, инициативы ни в чем не проявляет, вял и апатичен.

Н е в р о л о г и ч е с к и/анизокория, зрачковая реакция на свет отсутствует, яа аккомодацию сохранена; сухожильные рефлексы равномерно-живые, патоло­гические—отсутствуют. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жид­кости (++++)•

Опыт. После инструктирования, _не выбирая, берет номер 2. Пилит все время молча, сосредоточенно. Качество работу плохое, но больной не обращает на это внимания и только при поломках пилки произносит: „фу, ты, пропасть", или: „ну, что это такое?". На вопрос, не трудно ли ему, отвечает: „нет, работа легдая, я все сделаю". Окончив выпиловку, берет следующую фигуру—номер 3. На вопрос экспериментатора,—почему номер 3; больной-собирается положить взятую фигуру обратно и говорит: „а какой хочешь я возьму, мне все равно".

При выпиловке номера 3 поведение такое же, что и при выпиловке пред­шествующей фигуры. Закончив и эту фигуру, берет следующую, номер 4. ^ „Почему четвертый?" спрашивает экспериментатор: .мне все равно: какой хочешь, хоть пятый", отвечает испытуемый. На замечание, что номер 5 ведь труднее, испытуемый говорит: „мне все одинаковы, я все умею". Качество работы в течение всего опыта очень плохое.

Из приведенного протокола видно периферическое отношение к работе, отсутствие интереса, отсутствие переживаний успеха




и неуспеха. Восклицание больного при поломке пилки не есть,, конечно, переживание неуспеха, ибо результат работы больного не интересует: он работает только потому, что врач предложил,— цель работы его самого не интересует. Итак, отсутствие интереса и переживания успеха и неуспеха достаточно ясно говорят об отсутствии притязания у данной группы больных. Необходимо, однако, остановиться еще на понимании больным усложняемое™ ряда. Из высказываний больного видно, что он считает все фи­гуры задачей одной сложности, а в процессе выпиловки так искажает рисунок, что фигуры, действительно, становятся равно­ценными. Поскольку с самого начала испытуемый, несмотря на инструкцию, рассматривает усложняющийся ряд заданий как ряд тождественных заданий, то, разумеется, в такой ситуации при­тязания возникнуть не могут.

Таким образом, отсутствие эмоциональных переживаний, с одной стороны, и отсутствие представления об усложняемое™ ряда с дру­гой—являются теми обстоятельствами, которые Обусловливают не­возможность возникновения притязания у данной группы больных.

Обобщение



Обобщая изложенные наблюдения, мы видим, что там, где при­тязание, выражено, там обнаруживается и живой эмоциональный тон поведения и способность к пониманию особенностей услож­няющегося ряда заданий.

В группе, где притязание не выражено, все упомянутые осо­бенности не обнаруживаются.

Остановимся сперва на первой группе. Как характерную осо­бенность притязания прогрессивных паралитиков, мы обнаружили суженный тип притязания, являющийся результатом преобразо­вания испытуемыми предложенного им задания. Преобразование предполагает какую-то логическую операцию. И в самом деле, анализ каждого случая показывает логичность поведения испы­туемых, знающих предел своим возможностям, что выражается в отказе от самых сложных заданий и в отказе от заданий, тре­бующих новых навыков. Сама ситуация представляется благодаря этому регламентированной таким образом, что испытуемый вы­нужден работать так, как^ позволяют его возможности. Харак­терно, что больные с маниакальной формой, заявляя, что они „все могут", попадая в такую ситуацию, фактически ограничи­вают свой уровень притязания.

В пределах этой же группы мы обнаруживаем, однако, и та­ких больных, которые не способны соразмерить свои возможности со сложностью заданий. В данном случае, несмотря на живой эмоциональный тон поведения, приближающий данных больных к только что изложенным, способность оценить свои возможности отсутствует. В данном случае двигателем поведения является прбшлый опыт; навык отношений испытуемые выработать не могут, и их действия, как правило, заканчиваются аффективным разрядом.

Во второй группе и эмоциональной окрашенности поведения не заметно; здесь не только нет возможности создать новые отношения, но даже и прошлый опыт уже мало помогает; все процессы деятельности в данном случае автоматизируются, и больные любой сложности задание превращают в простое.

Итак, эмоциональный тон поведения может служить показа­телем наличия притязания, притязание же, в котором выявляются оценочные способности больного, указывают на ту или иную высоту его интеллектуального уровня.

Отсюда значение сохраненной эмоциональности как некоторого показателя интеллектуальной сохранности.

Притязание связано с переживанием успеха и неуспеха, по­следнее же находится в зависимости от отношения к деятель­ности, от способности изменения этого отношения в процессе деятельности. В группе с предельно широким уровнем притяза­ния испытуемые обладают еще способностью образования отно­шений, и там мы обнаруживаем наиболее широкий уровень притязания интеллектуально наиболее сохраненных больных. В эту группу входят в основном больные маниакальной, депрес­сивной и, отчасти, простой дементной формы. В группе с пре­дельно узким притязанием мы обнаруживаем как больных с со­храненной способностью к образованию отношений, так и боль­ных с рудиментарными формами отношений, и притязание у одних в повторных опытах меняется, у других остается без изменений. В данном случае одни больные интеллектуально ни­чем не отличаются от больных предшествующей группы, другие значительно более деградированы. В эту группу входят некото­рые больные депрессивной формы, ажйтированной формы и про­стой дементной формы. И, наконец, в последней группе мы обнаруживаем автоматические формы поведения, соответствую­щие полному интеллектуальному распаду.

В данной группе мы имеем дело со стационарными демент-ными формами.

Таким образом, ситуация притязания, выявляющая эмоциональ­ные и интеллектуальные возможности больных, является одним из моментов, позволяющим судить о степени сохранности лич­ности больного.

Ситуация притязания показывает также, что наибольшая со­хранность личности имеется у больных с маниакальной и де­прессивной формами.

Переходим к другому эксперименту, выявляющему те же особенности личности, но в других ситуациях, и позволяющему еще более рельефно оттенить характер эмоциональных и волевых нарушений в соответствии с изменениями интеллекта. Мы имеем в виду проанализировать стремление к завершению деятельности в тех случаях, когда деятельность прямо или косвенно обры­вается. Случаи такого прорыва в деятельности являются, по справедливому замечанию Овсянки ной, случаями повседнев­ной жизни, что значительно повышает ценность этого экспери­мента.



Каталог: media -> content
media -> Г. И. Забалуев Гиповитаминозы у животных
media -> Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Аноро ® Эллипта ® Торговое название
content -> Ядерный контроль: информация выпуск # 16, 2004 28 апреля 12 мая цитата номера
content -> Постановка пломб, эстетическая реставрация
content -> Инструкция по применению средства инсектицидного "Фуфанон-супер"
content -> Инструкция разработана Федеральным государственным учреждением науки научно-исследовательским институтом дезинфектологии Роспотребнадзора


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   106


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница