Российская академия наук



страница236/848
Дата10.12.2019
Размер1.98 Mb.
1   ...   232   233   234   235   236   237   238   239   ...   848
Дейнека Э.А.

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, Москва, Россия, edeyneka@mail.ru


В материалах Конгресса за 2012 г., о физиологическом смысле индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), мы указывали на то, что этот интегральный клинический показатель не отражает в полной мере специфику патогенетических механизмов количественно описываемых им феноменов. Выражая частоту эпизодов апноэ-гипопноэ во сне, ИАГ учитывает лишь условно принятый уровень дезоксигенации крови (обычно >3-4%) при столь же условном уровне снижения ороназального потока (обычно >90% для апноэ и >50-70% & <90% для гипопноэ), но ничего не говорит о длительности данных респираторных и сатурационных феноменов (за исключением ее условного ограничения в диапазоне 10-120 с). Вместе с тем, ряд наших исследований показал, что зависимость длительности эпизодов нарушения внешнего дыхания во сне от частоты наступления таких эпизодов и степени дезоксигенации крови не является однозначной и зависит от многих факторов, а именно – от частоты внешнего дыхания, скорости кровообращения, уровня метаболизма, баланса кислотно-основного состояния, чувствительности дыхательных хеморецепторов, состояния органов нейрогенной регуляции и т.д. При этом, важным индикатором в отношении состояния перечисленных физиологических систем, на наш взгляд, является напряжение СО2 в крови. В связи с тем, что ИАГ используют для оценки степени тяжести дыхательных расстройств во время сна, представляется важной проблема установления соответствующих диапазонов значений ИАГ. В нашем исследовании, с участием 126 человек, все испытуемые разделились на 4 группы в соответствии с критериями, предложенными в 1999 г. Американской академией медицины сна для классификации степеней тяжести дыхательных нарушений во время сна: 1. ИАГ<5 (норма), 1,82±1,59 эпизодов в час со средней десатурацией за ночь 4,33±0,81%; 2. 5<ИАГ<15 (легкая степень), 9,53±3,54 эп./час с deSat(ср.) 4,88±0,51%; 3. 15<ИАГ<30 (средняя ст.), 22,83±5,11 эп./час с deSat(ср.) 6,05±0,79%; 4. ИАГ<30 (тяжелая ст.), 67,34±26,22

эп./час с deSat(ср.) 9,79±3,87%. Однако, дальнейший статистический анализ показал отсутствие достоверной значимости различий между 2 и 3 группами, т.е. между уровнями средней десатурации за ночь у испытуемых с легкой и средней степенями дыхательных нарушений во время сна (достоверность различий между 1 и 2 группами – p=0,001; 2 и 3 – p=0,285; 3 и 4 – p=0,057; 2 и 4 – p=0,002). Данный результат, с одной стороны, подчеркивает сложность диагностики степени дыхательных нарушений во время сна при слабо и средне выраженной клинической картине; с другой стороны, он указывает на многогранность физиологических механизмов развития рассматриваемой патологии. В частности, можно предположить, что статистическая размытость границы между легкой и средней степенями описанных респираторных нарушений связана с богатством компенсаторно-приспособительных реакций организма, в значительной степени сдерживающих дальнейшее развитие данной респираторно-сомнической патологии именно на этой стадии процесса. В связи с этим представляется целесообразным углубленное исследование соответствующих адаптационных механизмов, в том числе с целью уточнения формальных критериев разраничения степеней тяжести и определения стадийности дыхательных нарушений, возникающих в состоянии сна.


THE SIGNIFICANCE OF DIFFERENCES IN AVERAGE BLOOD OXYGENATION LEVELS DURING NOCTURNAL SLEEP DEPENDING ON PARAMETERS OF APNEA-HYPOPNEA INDEX (DESATURATION LEVEL, FREQUENCY-DURATION OF RESPIRATORY PHENOMENA)


Каталог: news
news -> Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга 14. 01. 11 нервные болезни
news -> 15-й международный медицинский форум «качество и безопасность оказания медицинской помощи» нижегородская ярмарка россия, Нижний Новгород
news -> Сборник материалов
news -> Разработка технологии вкусоароматических добавок с применением сенсорных технологий
news -> «казұму 85 жыл: жетістіктері мен келешегі» халықаралық ғылыми-тəжірибелік конференция аясындағы «клиникалық фармация: халықаралық ТƏжірибе мен қазақстанның денсаулық сақтаудағы даму ерекшеліктері»
news -> Программа международной научно-практической конференции 14-15 апреля 2016 г. Курск 2016
news -> Российская академия наук отделение физиологических наук


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   232   233   234   235   236   237   238   239   ...   848


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница