Российская академия наук


ДИАГНОСТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ – ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ В СТОМАТОЛОГИИ



страница416/848
Дата10.12.2019
Размер1.98 Mb.
1   ...   412   413   414   415   416   417   418   419   ...   848
ДИАГНОСТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ – ПРОФИЛАКТИКА РИСКОВ В СТОМАТОЛОГИИ

Ларенцова Л.И., Ковалева И.Ф., Денисова И.А.

Москва, ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова Минздравсоцразвития России


В настоящее время диагностика степени фобии пациентов на стоматологическом приеме проводится только методами клинического обследования. И хотя внешние проявления, в том числе и предварительные беседы, не всегда объективно выявляют эмоциональное состояние пациента, а именно на них полагается врач - стоматолог для построения своей практики. В алгоритм обследования стоматологического пациента не включена диагностика эмоциональной сферы пациента. Врачи определяют пациентов с фобией как «ненадежных» и рискованных больных. При оказании помощи в подготовке к лечению этой категории пациентов было установлено, что 18 % врачей считают проведение надежной анестезии вполне достаточным для предстоящего вмешательства у пациентов с фобией и только 16 % врачей-стоматологов в государственных клиниках (46 % — в частных) используют в своей практике премедикацию. Очевидна необходимость методологической основы для своевременной диагностики уровня напряжения, тревоги, страха пациентов.

На протяжении последних 10 лет мы проводили диагностику эмоционального состояния пациентов и потребности их в премедикации методом сенсометрии с помощью прибора «Сенсоэст», созданного при нашем участии фирмой ЗАО «ГЕОСОФТ ПРО». Способ определения сенсорных порогов человека производится путем подачи на участок его нервно-мышечной ткани нарастающего по амплитуде электрического напряжения в виде прямоугольных импульсов. Величины электрического тока фиксируют соответствующие моменты возникновения пороговых состояний электровозбудимости человека: порога чувствительности (ПЧ), болевого порога (ПБ) и порога выносливости к боли (ПВ). Измерены исходные сенсорные пороги (ПЧ, ПБ, ПВ) у 500 испытуемых в возрасте от 18 до 70 лет, которых условно разделили на группы по характеру первоначального отношения к боли на группы.. Цифровые значения по каждой группе заложены в приборе и соответствуют показателям составленной нами диагностической шкале. Чем ниже этот предел, тем выше чувствительность сенсорной системы, и наоборот. Время на проведение врачом описанной выше диагностики составляет 7–10 минут. Стоматолог вносит полученные данные в историю болезни пациента, что обеспечивает еще и юридическую защиту пациента в условиях страхового лечения.

В первую группу вошли пациенты с низкими порогами чувствительности (высокий уровень эмоциональной напряженности), во вторую – пациенты со средними значения ми порогов (средний уровень напряжения, тревоги). Третья группа — пациенты, которые имеют высокие сенсорные пороги и не нуждаются в премедикации. Сопоставление этих цифровых данных с наблюдениями за поведением пациентов показало, что высокая чувствительность к боли чаще отмечалась у неуровновешенных и раздражительных людей, низкая — у людей_сангвиников. Однако такое совпадение не всегда имело место, иногда внешне спокойный, замкнутый человек имеет очень низкие значения порогов и ему показана премедикация перед лечением. Хочется отметить, что пациенты обычно видят в этом обследовании

дополнительное внимание к себе и охотно соглашаются на такой вид диагностики, несмотря на свое напряжение или страх. Использование прибора «Сенсоэст», как мы считаем, поможет практикующему врачу быстро и надежно оценить эмоциональное состояние пациента перед вмешательством в полости рта, а в случае необходимости определить индивидуальный план проведения подготовки пациента к лечению.

Поиск новых, надежных и безопасных средств для премедикации постоянно продолжается. Нами проведено исследование отечественного препарата тенотена для цели премедикации пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме. Количественную оценку эффективности действия препарата провели методом сенсометрии с помощью прибора «Сенсоэст».

Препарат тенотен представляет собой аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку S 100 в сверхмалых дозах (НПФ «Материа Медика Холдинг»). Препарат разрешен к медицинскому применению (гос. Регистрация Л.С. – 00542 от 29.07.2005 г.). Тенотен — препарат безрецептурного отпуска и доступен по цене.

Показано, что тенотен не изменяет систолическое артериальное давление и снижает диастолическое; уменьшает частоту сердечных сокращений. Препарат тенотен не оказывал достоверного влияния на ПЧ, ПБ (на 5 и11% соответственно). Наиболее существенно под влиянием тенетена повышался ПВ — на 68 % для тенатена 1+1 таблетка и на 93 % после премедикации пациентов 2+2 таблетки (р<0,05). На фоне применения тенотена побочные эффекты не выявлялись. Пациент после лечения может управлять личным транспортным средством.

Таким образом, установлено, что тенотен обладает выраженным антистрессорным действием при стрессе ожидания боли, устраняет тревогу, улучшает самочувствие и настроение у больных в состоянии боязни, страха, фобии. Полученные данные обосновывают целесообразность использования тенотена в качестве эффективного и безопасного средства премедикации пациентов на стоматологическом приеме у лиц с высокой и средней степенью напряжения, тревоги и страха. Для пациентов с высокой степенью страха рекомендуется использование тенотена в дозе 2+2таблетки с интервалом 5 минут за 20 минут до начала лечения. Для пациентов с умеренным уровнем напряжения тенотен рекомендуется в дозе 1+1 таблетка.



Каталог: news
news -> Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга 14. 01. 11 нервные болезни
news -> 15-й международный медицинский форум «качество и безопасность оказания медицинской помощи» нижегородская ярмарка россия, Нижний Новгород
news -> Сборник материалов
news -> Разработка технологии вкусоароматических добавок с применением сенсорных технологий
news -> «казұму 85 жыл: жетістіктері мен келешегі» халықаралық ғылыми-тəжірибелік конференция аясындағы «клиникалық фармация: халықаралық ТƏжірибе мен қазақстанның денсаулық сақтаудағы даму ерекшеліктері»
news -> Программа международной научно-практической конференции 14-15 апреля 2016 г. Курск 2016
news -> Российская академия наук отделение физиологических наук


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   412   413   414   415   416   417   418   419   ...   848


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница