Российская академия наук


АУТОРЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЕЕ СВЯЗЬ С ПРОЯВЛЕНИЕМ СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ



страница448/848
Дата10.12.2019
Размер1.98 Mb.
1   ...   444   445   446   447   448   449   450   451   ...   848
АУТОРЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЕЕ СВЯЗЬ С ПРОЯВЛЕНИЕМ СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ

Мамалыга М.Л.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН, Москва, Россия, mamalyga83@mail.ru


Многочисленные клинические исследования свидетельствуют о том, что у значительной части людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью (СН), возникают нарушения церебральной гемодинамики, что делает особенно неблагоприятным исход болезни [Ackerman R. H., 2001; Lepic T. et al.,

2012]. Мнения авторов об ассоциированности прогрессирующей сердечной дисфункции и возможностей ауторегуляции церебральной гемодинамики на разных стадиях сердечной недостаточности расходятся [Eicke B.M., et al. 2001; Lepic T. et al., 2012]. Кроме того, СН рассматривается не только как фактор риска нарушений церебральной гемодинамики, но и связанных с ними неврологических заболеваний, повышающих судорожную готовность (СГ) [Ackerman R. H., 2001; Halaris A., 2009; Montepietra S. et al., 2009]. По этому вопросу наиболее распространено мнение, что причина повышения СГ при СН является гипоксия, обусловленная мозговой гипоциркуляцией.



Цель исследования – изучить особенности изменений ауторегуляции мозговой гемодинамики в зависимости от степени декомпенсации сердечной деятельности при прогрессирующей СН, а также оценить её связь с проявлением судорожной готовности.

Эксперименты проведены на белых крысах-самцах линии Вистар. Для исследований использовали доксорубицин-индуцированную модель СН [Ерохина И.Л. и др. 2008; Непомнящих Л.М. и др., 2011]. УЗ-исследования позволили изучить влияние прогрессирующей СН на мозговую гемодинамику у трех групп животных: I - с компенсированной СН (КСН); II - с ранней стадией декомпенсации (РСД); III - с тяжелой стадией декомпенсации (ТСД). Для объективной оценки потенциальных возможностей ауторегуляции мозговой гемодинамикой использовали гиперкапнический и компрессионный функциональные нагрузочные тесты. Уровень СГ у каждого животного оценивали с помощью пентилентетразоловой пробы. Статистический анализ проводили при помощи компьютерной программы «Statistica 6.0».

На ранней стадии сердечной декомпенсации не изменяется кровоток в общей сонной и базилярной артериях, однако СГ животных повышается. Сохранение реактивности базилярной артерии на гиперкапнический и компрессионный тесты, позволяет полагать, что повышение СГ не связано с циркуляторными нарушениями в мозге. Прогрессирующее усугубление СН приводит к тяжелой стадии декомпенсации, сопровождающейся снижением кровотока в общей сонной и базилярной артериях, а также увеличением СГ. При этом выявлена ареактивность метаболического каскада ауторегуляции, а миогенный значительно снижен. Неэффективная работа сердца при разных стадиях СН неодинаково сказывается на резервных возможностях ауторегуляции мозговой гемодинамики, что влияет на формирование и усугубление СГ. Причем повышение СГ при СН не всегда обусловлено ишемией мозга. Таким образом, результаты исследований дают основание полагать, что повышение судорожной готовности на фоне адекватного мозгового кровотока при РСД обусловлено не гипоксией, а нейровегетативным дисбалансом, который проявляется раньше, чем нарушения церебральной гемодинамики. Прогрессирующее увеличение судорожной готовности при ТСД, связано с тем, что вегетативные нарушения, возникающие на стадии РСД, усугубляются гипоксическо-ишемическими процессами.


Каталог: news
news -> Умеренные когнитивные нарушения у больных с сосудистым поражением головного мозга 14. 01. 11 нервные болезни
news -> 15-й международный медицинский форум «качество и безопасность оказания медицинской помощи» нижегородская ярмарка россия, Нижний Новгород
news -> Сборник материалов
news -> Разработка технологии вкусоароматических добавок с применением сенсорных технологий
news -> «казұму 85 жыл: жетістіктері мен келешегі» халықаралық ғылыми-тəжірибелік конференция аясындағы «клиникалық фармация: халықаралық ТƏжірибе мен қазақстанның денсаулық сақтаудағы даму ерекшеліктері»
news -> Программа международной научно-практической конференции 14-15 апреля 2016 г. Курск 2016
news -> Российская академия наук отделение физиологических наук


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   444   445   446   447   448   449   450   451   ...   848




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница