Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи аллергические реакции



страница2/22
Дата10.12.2019
Размер4.57 Mb.
ТипСправочник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. Чаще развивается в ответ на парентеральное вве-

дение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды,

сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и

др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми

и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического

шока при укусах насекомых.

Симптомы. Клиническая картина анафилактического шока характеризуется

быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с

аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давле-

ния, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное

течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У

большинства же больных заболевание начинается с появления чувства жара,

гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, го-

ловной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани

по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд,

уртикарные высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное дав-

ление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть, выражен ге-

моррагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может насту-

пить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и

отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием ги-

поволемии или отека мозга.

Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств или других аллер-

генов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена; 2) помощь

следует оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и

зафиксировать язык для предупреждения асфиксии; 3) ввести 0,5 мл 0,1%

раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте

укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если арте-

риальное давление остается низким, через 10-15 мин введение раствора ад-

реналина следует повторить; 4) большое значение для выведения больных из

анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вво-

дить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон - 4-20 мг; гидрокор-

тизон - 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их

можно ввести внутримышечно; 5) ввести антигистаминные препараты: пи-

польфен - 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин - 2-4 мл 2% раствора

или димедрол - 5 мл 1% раствора; 6) при асфиксии и удушье ввести 10-20

мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент - 1-2 мл 0,05% раствора,

изадрин - 2 мл 0,5% раствора подкожно; 7) при появлении признаков сер-

дечной недостаточности ввести коргликон - 1 мл 0,06 раствора в изотони-

ческом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно

струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида; 8) если аллерги-

ческая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пе-

нициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида; 9) введение

гидрокарбоната натрия - 200 мл 4% раствора и противошоковых жидкостей.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закры-

тый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке

гортани - трахеостомия.

После выведения больного из анафилактического шока следует продолжать

введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов. дезинтоксика-

ционных, дегидратационных средств в течение 7-10 дней.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница