Симптомы, синдромы и меры оказания неотложной помощи аллергические реакции



страница4/22
Дата10.12.2019
Размер4.57 Mb.
ТипСправочник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22
АСТМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. Может возникнуть при любой форме бронхи-

альной астмы и характеризуется тремя основными признаками: 1) быстрым

нарастанием бронхиальной обструкции; 2) отсутствием эффекта от введения

симлатомиметиков; 3) нарастанием дыхательной недостаточности.

Симптомы. Различают 3 стадии: 1 стадия - приступ бронхиальной астмы с

полным отсутствием эффекта от симпатомиметиков; II стадия - нарастающая

дыхательная недостаточность, появление зон "немого легкого"; уменьшение

количества сухих хрипов, появление участков, где хрипы не выслушиваются,

что связано с бронхиальной обструкцией; III стадия - гиперкапническая

кома, при которой напряжение С02 возрастает до 80-90 мм рт. ст., а нап-

ряжение кислорода резко падает до 4050 мм рт. ст. Больной теряет созна-

ние, дыхание глубокое, с удлиненным выдохом, нарастает цианоз, падает

артериальное давление, пульс становится нитевидным.

Неотложная помощь. При 1 стадии астматического состояния: 1) глюко-

кортикоиды: преднизолон - 90-120 мг внутривенно или гидрокортизон -

125-250 мг либо дексаметазон - 8-16 мг струйно или капельно в изотони-

ческом растворе натрия хлорида, а также внутрь 2030 мг преднизолона,

увеличивая дозу на 10-15 мг каждые 2 и до выведения из астматического

состояния; 2) инфузионная терапия; 3) бронхолитические средства, из ко-

торых следует отдать предпочтение ксантиновым производным - эуфиллину,

вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внутривенно повторно через 1-2 ч; 4) от-

харкивающие средства (йодиды и другие); 5) ингаляция кислорода; 6) теп-

ловые ингаляции изотонического раствора хлорида натрия; 7) массаж груд-

ной клетки; 8) при необходимости вспомогательная искусственная вентиля-

ция легких (ИВЛ).

При II стадии астматического состояния: 1) глюкокортикоиды и инфузи-

онная терапия; 2) гепарин (для улучшения реологии крови) внутривенно

5000-10000-20000 ЕД; 3) бронхоскопический лаваж; 4) при быстром нараста-

нии напряжения CO2 в крови - перевод на ИВЛ.

При Ш стадии астматического состояния: проведение искусственной вен-

тиляции легких - через интубационную трубку каждые 20-30 мин промывают

трахеобронхиальные пути антисептиками, изотоническим раствором хлорида

натрия; продолжают инфузионную терапию с учетом объема диуреза, а также

введение глюкокортикоидов, ингаляцию кислорода.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница