Ситуационные задачи



Скачать 228.32 Kb.
страница2/15
Дата30.04.2016
Размер228.32 Kb.
ТипИсследование
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

    1. * Нестабильная стенокардия

    2. Невралгия

    3. Инфаркт миокарда

    4. Миозит

    5. Алкогольная миокардиодистрофия

  • На приеме у семейного врача больной 48 лет жалуется на приступы боли давящего характера в левой половине грудной клетки длительностью до 5 минут, которая иррадиирует в левую руку и снимается нитроглицерином, боли беспокоят в течение 3 недель. Боль возникает при волнении, физической нагрузке. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ослаблены. Ps ритмичный, 70 уд / мин. АД = 135 / 85 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз?

      1. ИБС: Нестабильная стенокардия

      2. * ИБС: Стабильная стенокардия напряжения ФК III

      3. ИБС: Стабильная стенокардия напряжения ФК II

      4. Вертеброгенная кардиалгия

      5. Вегето-сосудистая дистония

  • Больной 60 лет жалуется на ощущение распирания за грудиной, которое появляется во время быстрой ходьбы и при физической нагрузке. Боль длится примерно 5 минут и проходит самостоятельно в состоянии покоя. Объективно: Ps - 75/мин, АД-140/80 мм рт.ст. Границы сердца без изменений. Тоны сердца несколько ослаблены, ритмичные, чистые. На ЭКГ изменений не обнаружено. Какой предварительный диагноз?

      1. Стенокардия напряжения

      2. Вариантная стенокардия

      3. Вегето-сосудистая дистония

      4. Миозит

      5. * Межреберная невралгия

  • Женщина 25 лет обратилась к семейному врачу по поводу оценки сердечного шума. Жалоб на здоровье у пациентки нет. В анамнезе отсутствуют указания на ревматизм. Систолический шум выслушивается давно и считается функциональным. АД - 120/70 мм рт.ст., Ps 72 уд / мин. Выраженное, устойчивое расщепление II тона сердца. Небольшой, мягкого тембра, систолический шум во втором межреберьи слева. Рентгенологическая картина сердца и легких нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. Дефект межпредсердной перегородки

      2. Митральная недостаточность

      3. Аортальный стеноз

      4. * Пролапс митрального клапана

      5. Митральный стеноз

  • Женщина 38 лет жалуется на мерцание "мушек" перед глазами, головокружение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Ps - 100 уд / мин, ритмичный, тоны нормальной звучности, систолический шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Hb 90 г / л, еr. 3,3 х10 9 / л, ЦП 0,7, лейк. - 9,8 х10 9 / л, э-2%, п.-3%, с - 70%, л - 25%, г. - 10%, СОЭ - 25 мм / ч, гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо - 7,2 мкмоль / л. Какая наиболее вероятная причина систолического шума над всеми точками сердца?

      1. Ускорение кровотока

      2. Воспаление миокарда

      3. Дефект клапанов

      4. * Перикардит

      5. Сужение магистральных сосудов

  • Больная 60 лет жалуется на ощущение усиленного сердцебиения и перебои в деятельности сердца, одышку при ходьбе, постоянные сжимающие боли за грудиной, пастозность голеней. Заболела остро 2 суток назад после значительной физической нагрузки. На ЭКГ: разные интервалы RR, разная высота зубцов R, отсутствуют зубцы Р, косонисходящее снижение интервала ST и отрицательный зубец T в отведениях V5, V6. ЧСС-120-200/мн. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. Пароксизм мерцательной аритмии, признаки перенагрузки левого желудочка, СН-II А ст.

      2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда по боковой области левого желудочка, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, СН-II Б ст.

      3. * Пароксизм трепетания предсердий, неправильная форма 2:1-3:1, ишемические изменения по боковой области левого желудочка

      4. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда по задне-боковой области левого желудочка, наджелудочковая экстрасистолия, СН-II А ст.

      5. Синусовая тахикардия, синусовая аритмия, рубцовые изменения по боковой области левого желудочка

  • У больного 22 лет при обследовании обнаружен систолический шум в II межреберье слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. Коарктация аорты

      2. Дефект межжелудочковой перегородки

      3. Тетрада Фалло

      4. * Стеноз легочной артерии

      5. Панартериит аорты

  • Больной 36 лет, который злоупотребляет алкоголем, жалуется на одышку, отеки на ногах. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: общее состояние тяжелое. Акроцианоз. Ps - 112 уд / мин, ритмичный. АТ-90/65 мм рт.ст. Верхушечный толчок не пальпируется. Тоны сердца ослаблены, на верхушке короткий систолический шум. Дыхание везикулярное. Живот чувствителен при пальпации, нижний край печени выступает на 6 см из-под реберной дуги, плотный. В крови: Hb - 125 Г / л, Лейк. -10,9 Х109 / л, СОЭ - 34 мм / ч. Общий анализ мочи без особенностей. Сердце расширено, Пульсация его ослаблена. На ЭКГ - уменьшенный вольтаж, негативные Т в V1 - V6. Какая вероятная причина возникновения недостаточности кровообращения?

      1. * Инфекционно-аллергический миокардит

      2. Перикардит

      3. ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

      4. Алкогольная миокардиодистрофия

      5. Дилятационная кардиомиопатия

  • У больного 57 лет, который 3 месяца назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, диагностировано хроническую сердечную недостаточность I стадии ФК I, что проявляется отдышкой, усталостью, сердцебиением при выполнении физических нагрузок. Какое из направлений вторичной профилактики сердечной недостаточности является ведущим в данном случае?

      1. * Лечение основного заболевания

      2. Лечение сердечной недостаточности

      3. Диета с ограничением жидкости, соли, животных жиров

      4. Ограничение физических нагрузок

      5. Санаторно-курортное лечение

  • Женщина среднего возраста находится на «Д» учете по поводу аортального стеноза ревматического генеза, обратилась к семейному врачу с жалобами на одышку. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. дыхание везикулярное. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100 уд / мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствительный при пальпации. Пастозность на нижних конечностях. Какой из препаратов противопоказан больному?

      1. * Каптоприл

      2. Фуросемид

      3. Аспаркам

      4. Верапамил

      5. Рибоксин

  • Женщина 40 лет, находится на «Д» учете по поводу митрального стеноза, обратилась к семейному врачу с жалобами на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной?

      1. Хирургическое вмешательство

      2. * Бициллинотерапия

      3. Вазодилататоры

      4. Сердечные гликозиды

      5. Диуретики

  • Больная 25 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на боли в сердце ноющего характера, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, одышку. В детстве переболела ревматизмом. Объективно: суставы внешне не изменены. Цианоз губ. Ps - 96 уд / мин, аритмичный - частые экстрасистолы. АД -105/70 мм рт.ст. Границы сердца расширены. На верхушке I тон ослаблен, длительный систолический шум. Над легочной артерией - усиленный II тон. Экстрасистолическая аритмия. Над легкими - ослабленное дыхание. Какие изменения эхокардиограммы наиболее вероятны у больной?

      1. Расширение полостей левого предсердия и левого желудочка

      2. Расширение полости правого желудочка

      3. * Дилятация и гиперкинез стенок левого желудочка

      4. Расширение полости левого желудочка

      5. Утолщение стенок правого желудочка

  • Больной 62 года, госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС, стабильная стенокардия напряжения III ФК. Во время суточного мониторирования электрокардиограммы выявлено 5-ти кратную депрессию сегмента ST на 1 мм за 0,08 с в V4-V6, которая не сопровождалась болевым синдромом. О чем скорее свидетельствуют данные ЭКГ-мониторирования?

      1. Эпизоды "немой" ишемии миокарда

      2. Метаболические изменения миокарда

      3. Стенокардия Принцметала

      4. * Систолическая перегрузка левого желудочка

      5. Блокада левой ножки пучка Гиса

  • Больной 52 года, обратился к семейному врачу с жалобами на боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение. В анамнезе: частые ангины. Объективно: кожа бледная, Ps - 60 уд / мин, ритмичный, малый, медленный, АД - 110/80 мм рт.ст. Сердечный толчок усилен, локализован в V м / р на 1 см влево от левой срединно-ключичной линии. При аускультации: на верхушке I тон ослаблен, небольшой акцент II тона над легочной артерией. В точке Боткина, во II м / р справа - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. О каком заболевании сердца следует думать в первую очередь?

      1. Стеноз устья аорты

      2. Атеросклероз аорты

      3. * Коарктация аорты

      4. Стеноз легочной артерии.

      5. Дефект межпредсердной перегородки

  • У больного 18 лет при значительной физической нагрузке возникает боль в затылочной области, усталость. Впервые повышенное АД было обнаружено полгода назад. Отмечается выраженная гипертрофия плечевого пояса. Нижние конечности несколько гипотрофичны, бледные, холодные на ощупь. В боковых отделах грудной клетки выражена пульсация подкожных сосудистых коллатералей. Ps - 86 уд / мин, аритмичный. АД - 180/95 мм рт.ст., на бедренных артериях - 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца аритмичные, звучные, акцент II тона на аорте. Грубый систолический шум в области верхней части грудины и межлопаточном пространстве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

      1. Коарктация аорты

      2. Феохромоцитома

      3. Эссенциальная артериальная гипертония

      4. Реноваскулярная гипертония

      5. * Сужение отверстия аорты

  • Мужчина года лет жалуется на приступы удушья, боли в правом боку при дыхании. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной лечился по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. Внезапно потерял сознание, возникла отдышка и боль в боку. Объективно: ЧСС 102 уд / мин, ЧД 28/мин, АД 90/70 мм.рт.ст., аускультативно акцент II тона над легочной артерией, ритм галопа, над легкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее информативным для установления диагноза?

      1. Ангиография сосудов легких

      2. Эхокардиоскопия

      3. * Изучение функции внешнего дыхания

      4. ЭКГ

      5. Коагулограмма

  • Больной 58 лет обратился к семейному врачу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании кроме тахикардии (102 уд / мин) отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в I, аVL, QS в V1, V2, V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

      2. Вариантная стенокардия

      3. Расслоение аорты

      4. Тромбоэмболия легочной артерии

      5. * Экссудативный перикардит

  • Женщина 37 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на удушье, сжимающую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 98 уд / мин, АД - 90/75 мм рт.ст., ЧД - 26/мин. Границы сердца расширены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. Hb - 100 г / л, СОЭ - 25 мм / ч. Какой может быть предыдущий диагноз?

      1. * Инфекционной-аллергический миокардит

      2. Дилятационная кардиомиопатия

      3. Экссудативный перикардит

      4. Миокардиодистрофия

      5. ИБС, стенокардия

  • Женщина 43 года в течение 2 лет находится на «Д» учете по поводу дилятационной миокардиопатии, которая сопровождается пароксизмальной мерцательной аритмией. Какой из приведенных препаратов будет целесообразным для лечения пароксизмов в данном случае?

      1. * Амиодарон

      2. Этмозин

      3. Ацебуталол

      4. Новокаинамид

      5. Хинидин

  • Больной 72 года, находится на «Д» учете по поводу мерцательной аритмии с проявлениями недостаточности кровообращения, принимает фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5 день от начала лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, одноразовая рвота. На ЭКГ: желудочковая бигеминия, длительность интервала PQ - 0,25 секунды, корытообразное смещения сегмента ST ниже изолинии. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

      1. * Дигиталисная интоксикация

      2. Интоксикация фуросемидом

      3. Гиперкалиемия

      4. Инфаркт миокарда (абдоминальный вариант)

      5. Медикаментозный гастрит

  • К семейному врачу обратился больной 42 года, с жалобами на боли в области сердца и за грудиной при физической нагрузке. В анамнезе частые ангины. Объективно: кожа бледная, Ps-64 уд / мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 105/70 мм рт.ст. При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок по передней подмышечной линии. Невыраженное систолическое дрожание грудной стенки в области восходящей части аорты. I тон над верхушкой ослаблен, систолический шум во втором межреберье справа от грудины, который проводится на сонные артерии и между лопаток, II тон над аортой ослаблен. Какой порок сердца наиболее вероятен?

      1. * Аортальный стеноз

      2. Аортальная недостаточность

      3. Митральная недостаточность

      4. Трикуспидальная недостаточность

      5. Стеноз легочных артерий

  • Женщина, 61 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы удушья инспираторного типа. 6 месяцев назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, застойные хрипы в легких, ЧСС - 103 / мин, Рs-83/мин, ДП - 20/мин, АД 130/80 мм рт.ст. ЭхоКГ: фракция выброса - 50 \%, диаметр левого предсердия 6,8 см, пролапс митрального клапана. Какая наиболее вероятная причина возникновения указанных клинических признаков?

      1. * Диастолическая дисфункция миокарда

      2. Бронхопневмония

      3. Систолическая дисфункция миокарда

      4. Синдром пролабирования митрального клапана

      5. Мерцательная аритмия

  • Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, "перебои" в работе сердца, боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, Ps - 100 уд / мин, аритмичный, АД - 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненна. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация дряблая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, пониженный вольтаж. Какой метод исследования необходим для определения диагноза?

      1. * Эхокардиография

      2. Велоэргометрия

      3. Рентгенокимография

      4. ЭКГ в динамике

      5. Коронарография

  • При обследовании у 22-летнего больного выявлен систолический шум во II межреберье слева от грудины с проведением в межлопаточную область. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. * Коарктация аорты

      2. Дефект межжелудочковой перегородки

      3. Тетрада Фалло

      4. Стеноз легочной артерии

      5. Панартериит аорты

  • Больной 70 лет жалуется на периодические приступы судорог, сопровождающиеся болями в области сердца, слабостью, головокружением. Объективно: акроцианоз, Ps - 38 уд / мин, ритмичный. АД - 150/90 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. Первый тон на верхушке измененной звучности, периодически определяется "пушечный тон Стражеско". На ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы следуют в независимом друг от друга правильном ритме. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. Эпилепсия

      2. Синусовая брадикардия

      3. Синоаурикулярная блокада

      4. Синдром слабости синусового узла

      5. * Полная атрио-вентрикулярная блокада

  • У больного 60 лет, с крупно-очаговым инфарктом миокарда, возник приступ удушья, сердцебиение. Объективно: АД - 160/90 мм рт. ст. Ps - 100 уд / мин. Больной покрыт холодным потом. Акроцианоз, вены шеи набухшие. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, слышимое на расстоянии. При кашле выделяется пенообразная мокрота. Какова причина развития данного состояния?

      1. * Ослабление работы левых отделов сердца

      2. Задержание в организме воды и натрия

      3. Повышение выделения катехоламинов

      4. Повышение проницаемости сосудов малого круга

      5. Повышение гидростатического давления в сосудах малого круга

  • Женщина 43 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на колющую боль в области сердца, которая беспокоит в течение 3 недель, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Из анамнеза известно, что месяц назад перенесла ОРЗ. Объективно: границы сердца не изменены, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС = 98 уд / мин, одиночные экстрасистолы. АТ-120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: Лейк. 6,7 х109 / л, СОЭ 21 мм / ч. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. * Инфекционно-аллергический миокардит

      2. Климактерическая миокардиодистрофия

      3. Стенокардия

      4. Ревматизм, митральная недостаточность

      5. Гипертрофическая кардиомиопатия

  • Больной 52 лет жалуется на боль в области сердца при физической нагрузке, головокружение. В анамнезе: частые ангины. Объективно: кожа бледная, Ps - 60 / мин, ритмичный, малый, медленный, АД - 110/80 мм рт.ст. Сердечный толчок усилен, локализован в V м / р на 1 см влево от левой срединно-ключичной линии. При аускультации: на верхушке I тон ослаблен, небольшой акцент II тона над легочной артерией. В точке Боткина, во II м / р справа - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. О каком заболевании сердца следует думать в первую очередь?

      1. * Стеноз устья аорты

      2. Атеросклероз аорты

      3. С. Коарктация аорты

      4. Стеноз легочной артерии.

      5. Дефект межпредсердной перегородки

  • Мужчина 36 лет жалуется на постоянные боли в области сердца, повышение температуры до 37,3 ° С каждый вечер. Заболел неделю назад после простуды. Объективно: ЧСС = PS = 88/мин, АД 120/80 мм рт.ст. Границы сердца не изменены, звучность тонов сохранена, в систоле и диастоле выслушивается скребучий шум. В крови: лейк.9, 2х109 / л, СОЭ 23 мм / ч. На ЭКГ: эливация сегмента ST в стандартных отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

      1. * Сухой перикардит

      2. Ревматический эндомиокардит

      3. Субэпикардиальный инфаркт миокарда

      4. Миокардит

      5. Бактериальный эндокардит

  • Женщина 40 лет, с митральным стенозом ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель с мокротой, усталость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня не может выполнять легкую домашнюю работу. Какая наиболее целесообразная тактика лечения?

      1. * Митральная комиссуротомия

      2. Бицилинотерапия

      3. С. Антикоагулянты

      4. Препараты дигиталиса

      5. Имплантация искусственного клапана

  • Женщина 32 лет жалуется на усиление спастических болей внизу живота после психоэмоционального напряжения. Испражнения кишечника интермиттирующие: 2-3 стула после пробуждения чередуются с запорами в течение 1-2 дней. Объективно: масса тела сохранена, умеренная боль при пальпации сигмовидной кишки. Hb - 130 г / л, лейк.5, 2х109 / л, СОЭ - 9 мм / час. Ректороманоскопическое исследование болезненное из-за спастического состояния кишечника, его слизистая оболочка не изменена. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки?

      1. * Синдром раздраженной толстой кишки

      2. Болезнь Крона

      3. С. Неспецифический язвенный колит

      4. Острая ишемия кишечника

      5. Синдром мальабсорбции

  • Больной 27 лет жалуется на ноющие боли в эпигастрии сразу после приема пищи, изжогу, отрыжку воздухом, тошноту, склонность к запорам. При эндоскопии обнаружено большое количество слизи, гиперемию и отек слизистой фундального отдела желудка с участками его атрофии. Уровень базальной кислотообразующей продукции - 80 ммоль / л, а уровень стимулированной кислотной продукции - 135 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента?

      1. * Хронический гастрит тип А

      2. Хронический гастрит тип В

      3. Язвенная болезнь желудка

      4. Хронический гастрит С

      5. Болезнь Менетрие

  • Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови, боль в нижней части живота, похудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа обрюзгшая, сухая. Язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки, слизистая бледная, с участками псевдополипозних разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?

      1. * Неспецифический язвенный колит

      2. Хронический колит

      3. Хронический панкреатит

      4. Болезнь Крона

      5. Полипоз кишечника

  • Женщина 36 лет жалуется на боль в подложечной области, возникающей после еды, тошноту, отрыжку, неустойчивость стула. Болезнь постепенно прогрессирует около 2 лет. Объективно: бледность и сухость кожи, язык обложен, влажный с отпечатками зубов по краям. При пальпации живота - распространенная боль в подложечной области. Какой наиболее информативный метод исследования в данном случае следует применить?

      1. * Фиброгастроскопия с биопсией слизистой желудка

      2. Развернутый клинический анализ крови

      3. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника

      4. Фракционное исследование желудочной секреции

      5. Компьютерное исследование брюшной полости

  • Больной 27 лет жалуется на боли в правой подвздошной области, неоформленные испражнения с наличием слизи и гноя до 5 раз в сутки. Болеет несколько месяцев, обследовался по поводу хронического энтероколита. Объективно: при пальпации в левой подвздошной области чувствителен конгломерат, существует локальное мышечное напряжение. Какое исследование следует назначить для подтверждения диагноза?

    Каталог: data -> kafedra -> internal -> policlin -> zbtest
    zbtest -> Текстовые тестовые задания
    internal -> Тесты о каких перенесенные болезнях мы обязательно спрашиваем у пациента?
    internal -> Тесты Влагалищная артерия является ветвью: Внутренней подвздошной
    zbtest -> Тестовые задания к рисункам
    internal -> Тесты Что из перечисленного относится к главным звеньям патогенеза поздних гестозов
    internal -> Основные обязанности и профессиональные действия медицинской сестры хирургического отделения Текстовые тестовые задания
    zbtest -> *Сальбутамол


    Поделитесь с Вашими друзьями:
  • 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15


    База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
    обратиться к администрации

        Главная страница