Смоленской государственной медицинской академии



страница22/24
Дата23.04.2016
Размер4.69 Mb.
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24

Цель. Определение частоты развития цитомегаловирусного энцефалита среди всех поражений головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией, его клинических и диагностических критериев.

Материалы и методы. В течение четырех месяцев наблюдали 32 больных ВИЧ-инфекцией на стадии 4В (СПИД) с поражением центральной нервной системы. Использовали микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, определяли наличие в нем ДНК T. gondii, M. Tuberculosis, цитомегаловируса (ЦМВ).

Результаты. В ходе исследования было установлено, что церебральный токсоплазмоз был ведущей причиной неврологической патологии у больных на стадиях ВИЧ-инфекции (59,3%). Однако цитомегаловирусная инфекция занимала второе место в структуре поражения центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных (31,25%).

Выводы. В диагностике ЦМВ-нцефалита, кроме основных клинических, позволяющих предположить этот диагноз, но отнюдь не патогномоничных признаков, имеют значение данные полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наличие антител к ЦМВ в высокой и средней концентрациях в сыворотке крове имеет диагностическую значимость, что может быть использовано в качестве вспомогательного метода для подтверждения диагноза.
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ РАБОТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
А.А. Метельский, А.С. Попов, А.К. Рутковский

Научный руководитель −доц. Л.Н. Гавриленко

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра клинической фармакологии
Цель. Фармакоэкономический анализ проведения антигипертензивной терапии в условиях работы бригад скорой медицинской помощи Республики Беларусь (РБ).

Материалы и методы. Исследование проводилось путем выкопировки данных и анализа карт вызовов бригад скорой медицинской помощи Минского района у пациентов с диагнозом артериальная гипертензия (АГ) или гипертонический криз (ГК) за период с 20.04.2012 по 30.10.2012 г. Проведен ABC/VEN анализ препаратов, назначенных бригадами скорой помощи, пациентам с диагнозом АГ и ГК.

Результаты. Был выполнен первичный анализ 1171 карты из 10 000 карт, что составило 12% всех обслуженных вызовов за указанный период. Проанализированы все назначения лекарственных средств, в том числе в парентеральных лекарственных формах и формах, назначаемых внутрь. В структуре назначений при оказании скорой помощи доля лекарственных средств, введенных пациентам с АГ и ГК, составила 29% (2730 назначений в абсолютных числах) от всех медикаментозных назначений при обращениях в службу скорой помощи за исследуемый период времени. Это составило, соответственно, 1,5 назначения на один установленный диагноз АГ или ГК. Было установлено, что лидирующие позиции в общей структуре лекарственных назначений занимают два препарата: «Магния сульфат, раствор для инъекций 25%» и «Фуросемид, раствор для инъекций 2%», которые составили 25,1 и 24,3%, соответственно, в структуре расходов, что говорит о высокой «популярности» этих лекарственных средств среди медперсонала бригад скорой помощи. Однако, приоритетный выбор «Магния сульфата, раствор для инъекций 25%» не соответствует требованиям приказа министерства здравоохранения РБ. Обращает на себя внимание тот факт, что среди прочих назначений довольно высока доля назначения лекарственных средств, не рекомендованных к назначению при АГ – анальгин, дротаверин, димедрол и другие. (суммарно составили около 33,64% в структуре расходов).

Выводы. Первые результаты фармакоэкономического исследования оказания скорой помощи при АГ и ГК обосновывают необходимость разработки плана рационального использования финансовых ресурсов, создание четкой схемы оптимизации, основанной на анализе клинической эффективности и экономической целесообразности медицинских вмешательств.
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ СКРИНИНГОВОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ЛИЦ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Д.О. Николаенко

Научный руководитель – доц. Е.В. Яковлева

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра поликлинической терапии
Цель. Определить функциональное состояние почек у лиц с хроническим пиелонефритом (ХП).

Задачи. Определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у 2 групп пациентов: 1 я группа– пациенты с ХП без хронической почечной недостаточности (ХПН) (n=23); 2 я группа – пациенты с установленным диагнозом ХПН (n=10). Установить стадию хронической болезни почек (ХБП) на основании показателя СКФ в обеих группах. Установить соответствие между стадией ХПН по креатинину и стадией ХБП по показателю СКФ.

Материалы и методы. Проведен анализ 33 амбулаторных карт пациентов по специально разработанной анкете с использованием для оценки функционального состояния почек формулы CKD-EPI. Наличие почечной патологии и распределение по стадиям ХБП проводилось в соответствии с KDOQI-критериями. Полученные результаты обработаны статистическим методом с помощью пакета прикладной программы Statistica 6.0.

Результаты. В 1-й группе у 83% пациентов уровень креатинина крови был в норме, а у 17% соответствовал I стадии ХПН. Показатель СКФ по формуле CKD-EPI у 17% пациентов с нормальным уровнем креатинина соответствовал С3а стадии ХБП. У пациентов с уровнем креатинина крови, соответствующим I стадии ХПН показатель СКФ в 40% случаев соответствовал СЗа стадии ХБП, а в 60% – С3б. Во 2-й группе I стадия ХПН по документам была установлена у 70% пациентов, II – у 20%, IV – у 10%. При анализе уровня креатинина ХПН подтверждена у 90% пациентов. С учетом уровня креатинина I стадия ХПН была установлена у 60% пациентов, II – у 20%, III – у 20%. На основании показателя СКФ пациенты были распределены по стадиям ХБП: С3а – 30%, С3б – 40%, С4 – 20%, С5 – 10%.

Выводы. Использование расчетной формулы в качестве скринингового метода оценки функционального состояния почек позволило выявить у пациентов с ХП без ХПН в 17% случаев снижение показателя СКФ, который соответствовал С3а стадии ХБП. В то же время, у пациентов с ХП с установленным диагнозом ХПН применение расчетной формулы позволило выявить снижение функции почек в 100% случаев. Кроме того, были установлены дефекты при определении стадии ХПН в данной группе лиц.
АНАЛИЗ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
А.С. Новикова, М.В. Ленькова

Научный руководитель − к.м.н. асс. А.С. Трушина

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра поликлинической терапии
Цель. Провести анализ ведения пациентов с ревматоидным артритом (РА) в амбулаторно-поликлинических условиях.

Задачи. Оценить клинико-функциональный статус пациентов с РА. Изучить схемы медикаментозной терапии РА у обследуемых пациентов.

Материалы и методы. В исследование включено 124 пациента поликлиник г. Минска с установленным диагнозом РА (89 (71,8%) женщин и 35 (28,2%) мужчин). Средний возраст пациентов составил 63,4±13,7 года. Распределение пациентов с учетом классификации РА: серопозитивный РА – 87%, серонегативный РА – 13 %, R-стадия первая – 2,3 %, вторая – 51,7 %, третья – 38,0 %, четвертая – 7,9%, функциональный класс (ФК): ФК I – 20,8%, ФК II – 66,3%, ФК III – 12,9%. Методы исследования: анкетирование пациентов, изучение данных амбулаторных карт. Обработка результатов проводилась с использованием программного пакета Microsoft Excel 2010.

Результаты. Давность течения РА более 10 лет составила 48,0% случаев, 6-10 лет – 25,5%, 4-5 лет – 10,2%, 1-3 года – 11,2% и менее 1 года – 5,1%. Постановка диагноза продолжалась более 1 года у 38,7 % пациентов, 7 12 месяцев – у 9,0%, 4-6 месяцев – у 15,2%, 2-3 месяца – у 16,9% и около 1 месяца – у 20,2%. В качестве начального базисного препарата были выбраны метотрексат в 44,2% случаев, сульфосалазин – в 20,9%, лефлюнамид – в 3,3% и гидроксихлорохин – в 31,6%. Начальный базисный препарат был заменен на метатрексат у 68,6% пациентов, на сульфосалазин – у 16,3%, на лефлюнамид – у 5,8%, на генно-инженерные биологические препараты – у 7,0%.

Выводы. У значительной части пациентов (38,7%) диагностика РА продолжалась более 1 года, что подтверждает важность использования ранних критериев диагностики РА (EULAR, 2010г.). Ведущим базисным препаратом в лечении РА является МТ, однако значительному числу пациентов первоначально назначался гидроксихлорохин (34,6%), который ввиду неэффективности в дальнейшем был также заменен на МТ.
ЗНАЧЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЛЁГКИХ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ
П.З. Олехнович, С.В. Чуприк

Научный руководитель – асс. Ю.А. Шейфер

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра фтизиопульмонологии
Цель. Оценить возможную роль искусственного пневмоторакса (ИП) в лечении больных туберкулезом легких, злоупотребляющих алкоголем.

Материалы и методы. Под наблюдением находился 81 больной с деструктивными формами туберкулеза легких, злоупотребляющий алкоголем (18 (22,2%) женщин и 63 (77,8%) мужчины). Основная группа − 41 человек, в лечении которых использовали химиотерапию (ХТ) с ИП, группа сравнения − 40 человек, с применением только ХТ. Впервые диагностированный туберкулез легких был у 33 больных (40,7%), 48 (59,3%) − ранее леченные пациенты. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада был диагностирован у 59 пациентов (72,8%), кавернозный туберкулез легких − у 22 (27,2%). Длительность ХТ до наложения ИП составила от 4 до 9 месяцев.

Результаты. Длительность курса лечения с использованием ИП составила до 4 месяцев – у 8 (19,6%) пациентов, 4-5 месяцев – у 14 (34,1%), 6-7 месяцев – у 15 (36,6%), 7-9 месяцев – у 3 (7,3%), более 9 месяцев – у 1 (2,4%). Прекращение бактериовыделения в основной группе до 4 месяцев отмечено у 4 пациентов (9,8%), на 4-5 месяце − у 11 (26,8%), на 6-8 месяце – у 13 (31,7%), более 8 месяцев – у 4 (9,8%), не абациллировались 3 (7,3%) больных.

В группе сравнения показатель прекращения бактериовыделения составил 65% (26 пациентов), (p≤0,05). Прекращение бактериовыделения − до 4 месяцев – у 2 пациентов (5%), на 4-5 месяце − у 5  (12,5%), на 5-6 месяце – у 3 (7,54%), на 6-8 месяце у 4 (10%), на 8 10 месяце у 9 (22,5%), более 10 месяцев – у 3 (7,5%), не абациллировались 14 (35%) больных. Заживление полостей распада наблюдалось у 38 пациентов (92,7%) основной группы в следующие сроки: на 5 месяце – у 5 (12,2%) пациентов, на 6-7 месяце – у 7 (17,1%), на 7-8 месяце – у 6 (14,6%), на 8-9 месяце – у 12 (29,3%), на 9-10 месяце − у 8 (19,5%). В группе сравнения данный показатель составил 62,5% (р≤0,05 ), полости закрылись на 5 месяце у 4 пациентов (12,2%), на 6-7 месяце – у 5 (12,5%), на 8-9 месяце – у 6 (15%), на 9 10 месяце − у 7 (17,5%), на 10 12 месяце – у 3 (7,5%). Общая эффективность по данным отдаленных результатов составила в основной группе – 92,7% (38 человек), в группе сравнения − 67,5% (27 человек), (p<0,05).



Вывод. ИП позволяет повысить эффективность лечения пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких, злоупотребляющих алкоголем, добиться более быстрого прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада. ИП в сочетании с ХТ позволяет снизить частоту неудач в лечении и рецидивов.
ВОЗМОЖНОСТИ ТАКТИЛЬНОЙ МЕХАНОРЕЦЕПЦИИ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕОПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
И.Н. Проценко

Научный руководитель − проф. М.Э. Соколов

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, ИМИСС
Цель. Изучить возможности интраоперационной инструментальной тактильной диагностики (ИИТД) неопластических заболеваний толстой кишки.

Материалы и методы. В МГУ им. М.В. Ломоносова создан уникальный прибор, позволяющий оценивать вязко-упругие свойства тканей во время операций. Прибор тактильной диагностики представляет собой 2 зонда диаметром 10 и 20 мм, беспроводным образом передающие данные на компьютер. На конце зонда находятся от 7 до 19 датчиков давления, покрытых мягкой мембраной. С помощью специального программного обеспечения результаты тактильной оценки тканей визуализируется с помощью цветовой шкалы. Плотная ткань отображается красным цветом, нормальная ткань зеленым. С мая 2011 по июнь 2013 года в хирургической клинике ГКБ № 31 были прооперированы 55 больных, из них − 34 открытых и 21 лапароскопическая операция с применением метода ИИТД. Пациенты в возрасте от 45 до 91 лет (69±10,25 года), 14 мужчин и 41 женщина. Все оперированы в плановом порядке по поводу опухолевых заболеваний толстой кишки, среди которых 53 пациента с диагнозом аденокарцинома толстой кишки на различных стадиях, в том числе 3 малигнизированных полипа и 2 ворсинчатых аденомы. ИИТД проводилась перед ревизией брюшной полости, определялась локализация и границы опухоли. Во время открытых вмешательств результаты сравнивались с пальпаторным исследованием рукой хирурга.

Результаты. В 34 открытых хирургических вмешательствах локализация опухоли выявлена в 33 из 34 (97%). Пальпаторно рукой хирурга также не удалось выявить локализацию опухоли в 1 случае, что потребовало применения интраоперационной колоноскопии. Во время лапароскопических операций в 19 из 21 случая (90%) удалось определить локализацию и границы опухоли с помощью ИИТД. При сравнении результатов открытых и лапароскопических вмешательств с использованием коэффициента Пирсона разница между выборками статистически не значима (X2=1,091, a p=0,3 (p>0,05).

Выводы. Во время открытых операций ИИТД позволяет определять границы и локализацию неопластических образований с точностью сопоставимой с пальпаторной оценкой рукой хирурга, сравнение результатов говорит о возможности применения метода ИИТД в лапароскопических операциях для интраоперационной диагностики опухолевых заболеваний толстой кишки.
ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ СОТРУДНИКОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАСАЕМО ВОПРОСОВ И ПАРАМЕТРОВ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ
А.К. Рутковский, А.А. Метельский

Научный руководитель − доц. Л.Н. Гавриленко

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра организации здравоохранения
Скорая медицинская помощь (СМП) является неотъемлемой частью всей системы медицины. Низкая укомплектованность кадрами, а также рост необоснованных вызовов являются основными проблемами, требующими рассмотрения в ближайшее время.

Цель. Изучить мнение сотрудников СМП касаемо основных вопросов параметров организации работы СМП в настоящее время.

Материал и методы. Совместно с институтом социологии Национальной академии наук Республики Беларусь, была разработана анкета, состоящая из 25 вопросов, касающихся различных аспектов работы СМП. В опросе приняли участие 3100 работников скорой медицинской помощи со всей страны.

Результаты. Распределение респондентов по половому признаку: 1023 (33%) – мужчины и 2077 (67%) – женщин. По уровню ступени образования опрошенные распределились следующим образом: 682 (22%) человека – врачи, 2232 (72%) – фельдшера, 31 (1%) – клинические ординаторы.

Из всего пласта социологического материала нами были выбраны следующие вопросы:

1. Считаете ли Вы, что нужно менять организацию работы Скорой помощи (СП)?

2. Удовлетворены ли Вы предоставляемыми условиями работы и оплатой?

3. Что необходимо сделать, чтобы повысить эффективность работы СП?

4. Что и в какой степени может стимулировать работников СП?



Большинство сотрудников СМП (выступая в роли экспертов) высказываются о необходимости внесения изменений в существующую модель. Наименьшая удовлетворенность сотрудников СМП – заработной платой и условиями работы. Респонденты отметили необходимость проведения подобного социологического опроса среди населения и оценки в первую очередь качества предоставляемых услуг службой СМП. Установлена необходимость оптимизации организационно-штатной структуры службы СМП.

Вывод. Проведенный социологический опрос может быть использован в качестве основы для разработки новой модели функционирования службы СМП.
СОСТОЯНИЕ АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
О.В. Тимощук, И.С. Лембрик, О.О. Цицюра, И.В. Шлимкевич

Научный руководитель − проф. А.Б. Волосянко

Иван-Франковский национальный медицинский университет

Кафедра педиатрии
Цель и задачи. Изучить адаптационный потенциал у детей, больных хроническим гастродуоденитом (ХГД). Установить степень нарушений адаптации у детей с ХГД.

Материалы и методы. Обследовано 40 детей с ХГД в возрасте 10-18 лет, которые лечились стационарно в ОДКБ г. Ивано-Франковска, 20 практически здоровых детей этого же возраста составили группу сравнения. Всем проведено комплексное обследование в соответствии с протоколами обследования и лечения. Для анализа вариабельности сердечного ритма применялась система КардиоЛаб «ХАИ МЕДИКА». Степень напряжения регуляторных систем оценивали анализируя значения показателя активности регуляторных систем (ПАРС) − интегрального критерия, позволяющего дифференцировать различные степени напряжения регуляторных систем и выражающегося в баллах от 1 до 10, состояние нормы или удовлетворительной адаптации (1-3 балла), состояние функционального напряжения (4 5 баллов), состояние перенапряжения или неудовлетворительной адаптации (6-7 баллов), истощение регуляторных систем или срыв адаптации (8-10 баллов). Выделили 3 функциональные группы. I группа (ПАРС 1-3 балла) − дети не нуждаются в лечении. II группа (ПАРС 4-7 баллов) − необходимо повышенное внимание к состоянию здоровья пациентов, профилактические мероприятия. III группа (ПАРС 8-10 баллов) − больные нуждаются в прицельной диагностике и лечении нарушений вегетативной нервной системы.

Результаты. В исследуемой группе у 27,5±0,14% детей с ХГД отмечалось состояние удовлетворительной адаптации, у 32,5±0,15% больных – состояние функционального напряжения регуляторных систем. Перенапряжение выявлено у 27,5±0,14% пациентов, а срыв адаптации имел место в 12,5±0,10% случаев. Установлено наличие положительной корреляционной связи между продолжительностью болезни и состоянием регуляторных систем организма (r=0,38, р<0,05). В контрольной группе у 65,0±0,21% обследованных установлено состояние нормы, у 20,0±0,18% детей – функциональное напряжение, у 10,0±0,13% − перенапряжение регуляторных систем и у одного 16-летнего мальчика (5,0±0,10%) отмечался срыв адаптации (ПАРС=9 баллов).

Выводы. Обнаруженные вариабельные нарушения адаптации у детей, больных ХГД, определяют необходимость своевременной диагностики, профилактики и адекватной коррекции установленных изменений с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи и улучшения качества жизни пациентов.
ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ГРЕЛИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ИНГИБИТОРА ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
А.В. Титкова, А.Г. Опарин

Научный руководитель – проф. А.А. Опарин

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Кафедра терапии, ревматологии и клинической фармакологии
Цель и задачи. Изучить влияние ингибитора протонной помпы (пантопразола) на фоне стандартной бронхолитической терапии на динамику уровня грелина у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Определить содержание грелина в сыворотке крови больных ХОБЛ с сопутствующей ГЭРБ. Оценить влияния дополнительного включения пантопразола к стандартной терапии на динамику уровня грелина у пациентов с сочетанной патологией.

Материалы и методы. Обследованы 69 пациентов с ХОБЛ I-III стадии, 26 женщин (37,7%) и 43 (62,3%) мужчины, у которых была диагностирована сопутствующая ГЭРБ, в возрасте от 30 до 72 лет (58,7±3,5 года). Их них 34 пациента получали стандартную бронхолитическую терапию, а 35 больным был дополнительно добавлен пантопразол по 40 мг в сутки в течение 6 недель. За норму были приняты показатели 25 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Уровень грелина в сыворотке крови определяли методом конкурентного иммуноферментного анализа с использованием тест-систем «RayBiotech, Inc.», США. Полученные данные исследований обработаны методом вариационной статистики с использованием статистической программы Statistica 6.0.

Результаты. Средний уровень грелина у пациентов с ХОБЛ, сочетанной с ГЭРБ составил 32,5±3,42 пг/мл (в контрольной группе 16,1±2,05 пг/мл). После курса лечения у больных, которые получали дополнительно пантопразол имело место (р<0,001) снижение уровня грелина с 45,49±6,11 пг/мл до 17,37±1,87 пг/мл, которое практически достигло показателя контрольной группы (р>0,05). У пациентов, которые находились на стандартной бронхолитической терапии, также имело место снижение уровня грелина с 33,51±3,78 пг/мл до 21,16±2,47 пг/мл (р<0,001), но этот показатель оставался выше не только по сравнению с группой контроля (р<0,01), но и пациентов, которые дополнительно принимали пантопразол (р<0,05).

Выводы. Включение ингибитора протонной помпы в стандартную бронхолитическую схему лечения больных ХОБЛ, ассоциированной с ГЭРБ, не только клинически оправдано, но и патогенетически обосновано.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ УЗЛОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Т.Э. Усманова

Научный руководитель − проф. Ф.Н. Ильченко

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Кафедра хирургии № 2
Цель и задачи. Оценить эффективность противовоспалительной терапии у больных с доброкачественными узловыми образованиями молочной железы (ДУОМЖ) на основании результатов иммуногистохимического (ИГХ) определения общего лейкоцитарного антигена. Изучить с помощью ИГХ метода уровень общего лейкоцитарного антигена CD45+ в трепан-биоптате молочной железы (МЖ). Изучить уровень экспресии маркера CD45+ в послеоперационном материале для оценки эффективности предоперационной противовоспалительной терапии (ПОПВТ).

Материалы и методы. I этап − трепан-биоптаты, взятые у 38 пациенток репродуктивного возраста с ДУОМЖ на 8-9-й день менструального цикла. II этап – послеоперационний материал этих же пациенток при сегментэктомии МЖ. ИГХ проводили на серийных парафинових срезах толщиной 4-5 мкм, помещенных на адгезивные кольца, покрытые полизином («Menzel-Glaser», Германия) на автостейнере DAKO в лаборатории «Генезис».

Результаты. При анализе экспресии СD45+ в трепан-биоптатах МЖ 38 больных разделены на 2 группы. 1-я группа больных с ДУОМЖ характеризовалась наличием позитивной реакции СD45+ (n=23) и по особенностям проведения дальнейшей лечебной тактики разделена на две подгруппы: 1А (n=14) − больные с ДУОМЖ, которым проводили ПОПВТ, и 1Б (n=9) − больные с ДУОМЖ без проведения ПОПВТ. Больным 1А группы ПОПВТ проводили за 14 дней до операции с помощью нестероидных противовоспалительных средств и иммуномодулирующих препаратов с продолжением и в послеоперационном периоде. Больным 2-й группы, как и в группе 1Б, проведено только лишь хирургическое лечение. Сравнительный анализ уровня общего лейкоцитарного антигена до и после проведения ПОПВТ больным 1А группы показал резко выраженную позитивную динамику − снижение экспрессии CD45+ по отношению к исходному уровню на 67,42% (в 3,1 раза), что указывает на высокую эффективность предложенной тактики лечения.

Выводы. Хирургическое лечение при ДУОМЖ с воспалением необходимо проводить на фоне ПОПВТ, что позволяет существенно снизить выраженность воспалительной реакции.
Каталог: user -> sgma -> MMORPH -> N-42-html -> ssma conf-2014
MMORPH -> Романтическая прогулка по кафедре анатомии человека и ее
MMORPH -> Иммунная система и иммунокомпьютинг
ssma conf-2014 -> Студентов и молодых ученых с международным участием актуальные проблемы науки
ssma conf-2014 -> Смоленской государственной медицинской академии
N-42-html -> Обеспечение безопасности на маршрутном транспорте г. Смоленска с учетом биоритмов водителей Номинация: «исследования в области естественных наук»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница