Сотрудничающий центр воз по международной классификации болезней



страница80/106
Дата23.04.2016
Размер3.26 Mb.
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   106

Такое кодирование применяется, главным образом, к состояниям, связанным с ВИЧ болезнью, к травмами и последствиям болезненных состояний.
Кодирование комбинированными рубриками
В МКБ имеются некоторые рубрики для тех случаев, когда два болезненных состояния или одно состояние и связанный с ним вторичный процесс могут быть представлены одним кодом. Такие комбинированные рубрики могут быть использованы для кодирования основного состояния, если имеется соответствующая информация. В Алфавитном указателе такие комбинированные рубрики представлены в абзацах с предлогом "с", которые располагаются сразу же за ведущим термином. Два или более состояния, записанные как "основное состояние" могут быть связаны, если одно из них может рассматриваться как прилагательное, определяющее другое.
Пример 3: Основное состояние: Почечная недостаточность

Другие состояния: Гипертоническая болезнь с

преимущественным поражением

почек

Кодируют гипертоническую болезнь с преимущественным

поражением почек с почечной недостаточностью

(I12.0) как "основное состояние".
Кодирование внешних причин заболеваемости
Рекомендуется для травм и других состояний, вызванных внешними причинами, кодировать как характер состояния, так и обстоятельства, связанные с внешними причинами. Предпочтительный код "основного состояния" должен быть тот, который отражает характер состояния. Он будет обычно, но не всегда, определяться рубрикой Класса XIX. Код Класса XX, указывающий на внешнюю причину, должен использоваться в качестве необязательного добавочного кода.
Пример 4: Основное состояние: Перелом шейки бедра, причиной

которого явилось падение в

результате спотыкания на

неровной мостовой

Другие состояния: Ушибы локтя и плеча

Кодируют перелом шейки бедра (S72.0) как "основное

состояние". Код внешней причины для обозначения

падения на ровной поверхности в результате

поскальзывания или спотыкания на улице или на шоссе

(W01.4) может быть использован в качестве

необязательного добавочного кода.
Кодирование последствий отдельных состояний
МКБ предусматривает ряд рубрик под заголовком "Последствие отдельных состояний" (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y895), которые могут быть использованы для обозначения уже не имеющегося в настоящий момент состояния как причины необходимости в текущей медицинской помощи или обследовании. Предпочтительным кодом для "основного состояния" является однако код, характеризующий само последствие, к которому код "Последствие отдельных состояний" может быть добавлен в качестве необязательного добавочного кода.

В тех случаях, когда присутствует ряд различных очень специфичных последствий и ни одно из них не доминирует по тяжести состояния и по использованию ресурсов на лечение, допускается, чтобы в качестве "основного состояния" было бы записано описание "Последствий..." и тогда это можно закодировать соответствующей рубрикой. Следует отметить, что подходящим для этих случаев было бы, чтобы состояние, послужившее причиной последствий, описывалось как "старое", "в настоящее время отсутствует" и т. д., а в результате возникшее состояние описывалось как "отдаленное последствие...." или "последствие ...". Минимального промежутка времени не установлено.
Пример 5: Основное состояние: Дисфазия как результат старого

инфаркта мозга

Другие состояния: -

Кодируют дисфазию (R47.0) как "основное состояние".

Код предназначенный для последствий инфаркта мозга

(I69.3) может быть использован в качестве

необязательного добавочного кода.
Кодирование острых и хронических состояний
Если записано, что основное состояние является как острым (или подострым), так и хроническим, а МКБ-10 предусматривает отдельные рубрики или подрубрики для каждого из них, но не для их комбинации, то в этом случае рубрика острого состояния должна использоваться в качестве предпочтительного кода для основного состояния.
Пример 6: Основное состояние: Острый и хронический холецистит

Другие состояния: -

Кодируют острый холецистит (K81.0), как "основное

состояние". Код, предназначенный для хронического

холецистита (K81.1), может быть использован в

качестве необязательного добавочного кода.
Кодирование заболеваний и осложнений, возникших после

медицинских процедур
В Классе XIX предусмотрены рубрики (T80-T88) для некоторых осложнений, связанных с хирургическими и другими процедурами, например, хирургические раневые инфекции, осложнение механического происхождения, связанное с имплантированным устройством, шок и т. д. Большинство классов, относящихся к системам органов, также содержат рубрики для кодирования состояний, которые возникли либо как последствие специальных процедур и технических методик, либо как результат удаления органа, например, синдром лимфатического отека после мастэктомии, пострадиационный гипотиреоз. Некоторые состояния (например, пневмония, эмболия легких), которые могут возникнуть в постпроцедурном периоде, не рассматриваются единственными в своем роде заболеваниями и поэтому кодируются обычным способом, но факультативный добавочный код рубрики Y83-Y84 может быть добавлен с целью идентификации связи с медицинской процедурой.

Когда заболевание или осложнение, возникшее после медицинских процедур, записано как основное состояние, ссылка на модификаторы и определители, имеющиеся в Алфавитном указателе, весьма существенна для нахождения правильного кода.
Пример 7: Основное состояние: Гипотиреоз после удаления

щитовидной железы год назад

Другие состояния: -

Профиль отделения: Общая медицина (терапия)

Кодируют послеоперационный гипотиреоз (E89.0) в

качестве "основного состояния".
4.3. Правила для повторного выбора в тех случаях,

когда основное состояние записано неправильно
Лечащий врач должен отметить "основное состояние", подлежащее кодированию, и его следует обычно принимать для кодирования с соблюдением вышеуказанных принципов и примечаний к конкретным классам в пункте 4.4.4. Однако, отдельные обстоятельства или наличие другой информации могут указать на то, что лечащий врач не следовал правилам выбора. Если не представляется возможным получить уточнение от практикующего врача, можно применить одно из следующих правил и произвести повторный выбор "основного состояния".
Правила для повторного выбора основного состояния
ПРАВИЛО MB1: Малозначительное состояние записано как "основное

состояние", более важное состояние записано как

"другие состояния"
Если легкое или длительно сохраняющееся состояния или случайно возникшая проблема записаны как "основное состояние, "а более важное состояние, по поводу которого больной получал специализированную помощь и/или лечение, записано как "другое состояние", в качестве "основного состояния" повторно выбирают последнее.
Пример 8: Основное состояние: Острый синусит

Другие состояния: Карцинома эндоцервикального

канала

Гипертензия

Больная находилась в больнице в

течение 3 недель

Процедура: Полная гистерэктомия

Профиль отделения: Гинекология

Повторно выбирают карциному эндоцервикального канала

в качестве "основного состояния" и кодируют

подрубрикой C53.0.
ПРАВИЛО MB2. Несколько состояний записаны как "основное

состояние"
Если несколько состояний, которые не могут быть закодированы вместе, записаны в качестве "основного состояния, но зарегистрированы другие подробности, указывающие на то, что одно из них является "основным состоянием", по поводу которого больной и получал лечение, то выбирают это состояние. В противном случае выбирают первое из упомянутых состояний.
Пример 9: Основное состояние: Катаракта

Стафилококковый менингит

Ишемическая болезнь сердца

Другие состояния: -

Больной находился в больнице в

течение 5 недель

Профиль отделения: Неврология

Выбирают стафилококковый менингит в качестве

"основного заболевания" и кодируют подрубрикой

G00.3.
ПРАВИЛО MB3. Состояние, записанное в качестве "основного

состояния", представляет собой симптом

диагностированного состояния, по поводу которого

проводилось лечение
Если в качестве "основного состояния" записаны симптом или признак (обычно классифицированные в Классе XVIII) или проблема, классифицированная в Классе XXI, которые явно представляют собой выраженный признак, симптом или проблему диагностированного состояния, записанного в другой части документа, и помощь предоставлялась по поводу этого последнего, повторно выбирают диагностированное состояние в качестве "основного состояния".
Пример 10: Основное состояние: Гематурия

Другие состояния: Варикозное расширение вен ног

Папиллома задней стенки

мочевого пузыря

Лечение: Диатермическое удаление

папилломы

Профиль отделения: Урология

Повторно выбирают папиллому задней стенки мочевого

пузыря в качестве "основного состояния" и кодируют

подрубрикой D41.4.
ПРАВИЛО MB4. Специфичность
В тех случаях, когда диагноз, записанный в качестве "основного состояния", описывает состояние лишь в общих чертах, а формулировка диагноза, которая дает более точную информацию о локализации или характере этого состояния, записана в другой части документа, повторно выбирают ее в качестве "основного состояния".
Пример 11: Основное состояние: Цереброваскулярное нарушение

Другие состояния: Сахарный диабет

Гипертензия

Внутримозговое кровоизлияние

Повторно выбирают внутримозговое кровоизлияние в

качестве "основного состояния" и кодируют

подрубрикой I61.9.
ПРАВИЛО MB5. Альтернативные основные диагнозы
Если в качестве "основного состояния" записан симптом или признак с указанием, что это может быть проявлением либо одного либо другого состояния, в качестве "основного состояния" выбирают симптом. Если два или более состояния записаны в качестве диагностического выбора для "основного состояния", выбирают первое из записанных состояний.
Пример 12: Основное состояние: Головная боль вследствие либо

стресса и напряжения, либо

вследствие острого синусита

Другие состояния: -

В качестве "основного состояния" выбирают головную

боль и кодируют рубрикой R51.
4.4. Специальный перечень для статистической

разработки данных о заболеваемости
Перечень для статистической разработки заболеваемости содержит 298 выделенных пунктов. Перечень по заболеваемости является уплотненным перечнем, в котором каждая рубрика включена только один раз и общий итог данных по группам болезней и классам МКБ может быть получен путем сложения последовательных пунктов.

Перечень для разработки данных по заболеваемости предполагается как база для национальных перечней и для межгосударственного сравнения. Национальные перечни могут быть разработаны путем сжатия или расширения основной группировки, как требуется. Перечень приемлем для обработки данных по госпитальной помощи больным и при соответствующей адаптации - значительного объединения некоторых пунктов и расширения пунктов, относящихся к Классу XVIII (Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях) и Классу XXI (Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения) - для анализа информации из других источников, таких как амбулаторная помощь и обследования населения. Когда составлен местный перечень, ключевые коды к уплотненным категориям должны включать в себя трех- (или четырех-) значные коды основной классификации.

Перечень для изучения заболеваемости включает номера кодов со "звездочкой" для использования в тех случаях, когда код со "звездочкой" для двойной классификации включен в анализ. Перечень может использоваться для разработки данных или на основе кодов с "крестиком", или кодов со "звездочкой", и таким образом, важно указать, на какой основе построена та или иная таблица.
Специальный перечень для статистической разработки

данных о заболеваемости
001 Холера A00

002 Брюшной тиф и паратиф A01

003 Шигеллез A03

004 Амебиаз A06

005 Диарея и гастроэнтерит предположительно A09

инфекционного происхождения

006 Другие кишечные инфекции A02,

A04-A05,

A07-A08

007 Туберкулез органов дыхания A15-A16

008 Другие формы туберкулеза A17-A19

009 Чума A20

010 Бруцеллез A23

011 Лепра A30

012 Столбняк новорожденного A33

013 Другие формы столбняка A34-A35

014 Дифтерия A36

015 Коклюш A37

016 Менингококковая инфекция A39

017 Септицемия A40-A41

018 Другие бактериальные болезни A21-A22,

A24-A28,

A31-A32,

A38,

A42-A49,

019 Врожденный сифилис A50

020 Ранний сифилис A51

021 Другие формы сифилиса A52-A53

022 Гонококковая инфекция A54

023 Хламидийные болезни, передающиеся половым путем A55-A56

024 Другие инфекции, передающиеся преимущественно A57-A64

половым путем

025 Возвратные лихорадки A68

026 Трахома A71

027 Сыпной тиф A75

028 Острый полиомиелит A80

029 Бешенство A82

030 Вирусный энцефалит A83-A86

031 Желтая лихорадка A95

032 Другие вирусные лихорадки и вирусные A90-A94,

геморрагические лихорадки, передаваемые A96-A99

членистоногими

033 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса B00

[herpes simplex]

034 Ветряная оспа и опоясывающий лишай B01-B02

035 Корь B05

036 Краснуха [Немецкая корь] B06

037 Острый гепатит В B16

038 Другие вирусные гепатиты B15,

B17-B19

039 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита B20-B24

человека [ВИЧ]

040 Эпидемический паротит B26

041 Другие вирусные болезни A81,

A87-A89,

B03-B04,

B07-B09,

B25,

B27-B34

042 Микозы B35-B49

043 Малярия B50-B54

044 Лейшманиоз B55

045 Трипаносомоз B56-B57

046 Шистосомоз [бильгарциоз] B65

047 Другие трематодозы B66

048 Эхинококкоз B67

049 Дракункулез B72

050 Онхоцеркоз B73

051 Филяриатоз B74

052 Анкилостомидоз B76

053 Другие гельминтозы B68-B71,

B75,

B77-B83

054 Последствия туберкулеза B90

055 Последствия полиомиелита B91

056 Последствия лепры B92

057 Другие инфекционные и паразитарные болезни A65-A67,

A69-A70,

A74,

A77-A79,

B58-B64,

B85-B89,

B94,B99

058 Злокачественные новообразования губы, полости рта C00-C14

и глотки

059 Злокачественные новообразования пищевода C15

060 Злокачественные новообразования желудка C16

061 Злокачественные новообразования ободочной кишки C18

062 Злокачественные новообразования ректосигмоидного C19-C21

соединения, прямой кишки, ануса и анального канала

063 Злокачественные новообразования печени и C22

внутрипеченочных желчных протоков

064 Злокачественные новообразования поджелудочной железы C25

065 Другие злокачественные новообразования органов C17,

пищеварения C23-C24,

C26

066 Злокачественные новообразования гортани C32

067 Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и C33-C34

легкого

068 Другие злокачественные новообразования органов C30-C31,

дыхания и грудной клетки C37-C39

069 Злокачественные новообразования костей и суставных C40-C41

хрящей

070 Злокачественная меланома кожи C43

071 Другие злокачественные новообразования кожи C44

072 Злокачественные новообразования мезотелиальных и C45-C49

мягких тканей

073 Злокачественные новообразования молочной железы C50

074 Злокачественные новообразования шейки матки C53

075 Злокачественные новообразования других и C54-C55

неуточненных частей матки

076 Другие злокачественные новообразования женских C51-C52,

половых органов C56-C58

077 Злокачественные новообразования предстательной C61

железы

078 Другие злокачественные новообразования мужских C60,

половых органов C62-C63

079 Злокачественные новообразования мочевого пузыря C67

080 Другие злокачественные новообразования C64-C66,

мочевыводящих путей C68

081 Злокачественные новообразования глаза и его C69

Каталог: content -> Files -> laws


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   106


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница