Современные возможности визуализации в офтальмологии на основе ультразвуковой биомикроскопии


УБМ в оценке условий для проведения вторичной имплантации ИОЛ при афакии



страница21/24
Дата28.12.2019
Размер301 Kb.
ТипАвтореферат диссертации
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24

УБМ в оценке условий для проведения вторичной имплантации ИОЛ при афакии


Методом УБМ было обследовано 26 пациентов (33 глаза) с афакией в возрасте 16 - 75 лет в сроки после удаления катаракты 2 - 35 лет (в среднем 18,9±11,5) (врожденной - 6 пациентов (12 глаз), травматической -9 случаев (9 глаз), старческой - 8 пациентов (8 глаз), увеальной - 3 пациента (4 глаза).

Объективная оценка прикрытых радужкой структур важна для правильного выбора типа фиксации ИОЛ. С помощью УБМ были выявлены: степень сохранности капсулы, конфигурация и параметры цилиарной борозды, структурные нарушения глазного яблока, индуцированные полученной травмой, перенесенным увеитом или неадекватной эвакуацией хрусталиковых масс в ходе удаления катаракты (иридокапсулярные или иридокорнеальные синехии, дефекты радужки, зрачковые мембраны, остаточные хрусталиковые

массы, витреоретинальные пролиферации и др.).

На основании данных УБМ вторичная имплантация ИОЛ была рекомендована: в 10 глазах (при сохранной экваториальной части капсулы от 3 до 4 квадрантов) с фиксацией на остатках капсульного мешка, в 5 глазах – с ориентацией в задней камере вне зон иридокапсулярных адгезий, в 14 случаях – после аспирации остаточных хрусталиковых масс с применением шовной фиксации. В 4 случаях вторичная имплантация была нецелесообразна в связи с грубыми нарушениями структур (синехии, врастание эпителия, пролиферативная витреоретинопатия, ЦХО).

Таким образом, УБМ дает возможность, адекватно оценив ложе, имплантировать ИОЛ максимально безопасным для пациента способом.

УБМ в диагностике и дифференциальной диагностике новообразований кожи в периорбитальной зоне.


Проанализированы возможности применения УБМ для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований кожи в периорбитальной зоне по результатам сканирования 44 новообразований у 43 пациентов в возрасте 28-86 лет, среди которых было 29 женщин и 14 мужчин.

Алгоритм исследования был выстроен следующим образом: клиническая диагностика с помощью традиционных методов, фоторегистрация, УБМ опухоли, хирургическое вмешательство (при необходимости), патоморфологическое исследование удаленных опухолей, ретроспективное сравнение качественных и количественных параметров сканограмм с полученными гистологическими препаратами.

Новообразования распределились следующим образом: базально-клеточный рак (БКР) – 27, интрадермальный невус – 7, себоррейный кератоз - 3, фолликулярный кератоз - 2, папиллома - 2, гемангиома кавернозная - 2, инклюзионная киста – 1.

Сканирование с применением датчика с частотой излучения 35 МГц

позволяло одномоментно визуализировать опухоль в одном акустическом срезе шириной до 18 мм и глубиной до 12 мм, что обеспечивало оптимальное соотношение зоны визуализации и качества полученных изображений, позволяющего точно оценить как новообразование в целом, так и исчисляемые в микронах различные включения в структуре опухоли.

При ретроспективном сопоставлении сканограмм с результатами гистологических исследований (проведенном в 65% случаев) было выявлено, что размеры опухолей при измерении гистологического препарата в среднем на 8,7 - 8,9 % были меньше в сравнении с данными, полученными при УБМ, что может быть связано со структурными изменениями, происходящими в тканях при препарировании; визуализация новообразований с твердыми кератин-содержащими роговыми массами (как на поверхности, так и внутри) была ограничена по причине затухания ультразвуковых волн в тканях; тщательная оценка деталей внутренней акустической структуры опухолей дала возможность определить морфологические эквиваленты УЗ проявлений солидного, аденоидного и солидно-аденоидного типов БКР.

Полученную при УБМ информацию о размерах, особенностях конфигурации и внутренней акустической структуры опухоли, характере границ с окружающими тканями использовали для оценки объема хирургического вмешательства при эксцизии.

Исследование возможностей ультразвуковой биомикроскопии для прижизненной оценки особенностей УЗ картины глаза кролика


Диапазон возможностей УБМ, базирующихся на высокой разрешающей способности, делает привлекательным использование метода для оценки эхографических показателей переднего отрезка глаза кролика (как наиболее распространенной экспериментальной модели в офтальмологии).

Исследования, проведенные на 12 взрослых здоровых кроликах (24 глаза) породы Шиншилла обоих полов массой 3,0-4,5 кг на основе стандартного алгоритма сканирования, выявили, что показатели рефлективности акустического среза основных анатомических структур (роговицы, радужки, склеры, хрусталика, цилиарного тела) были идентичны аналогичным параметрам глаза человека. Вместе с тем, пропорции переднего отрезка глаза кролика имели существенные отличия. Были определены следующие основные параметры: диаметр роговицы в горизонтальном меридиане 15,8±0,2 мм, клювовидный профиль УПК с линейной шириной УПК 120±36 мкм, диаметр и толщина хрусталика 10,8±1,1 мм и 6,7±0,47 мм соответственно, толщина радужки и склеры в среднем 440±45 мкм и 294,4±11,3 мкм соответственно, длина цилиарных отростков в тангенциальном и меридиональном срезах 1,6±0,34 мм и 3,8±0,24 мм соответственно.



Исследование акустических особенностей УЗ картины глаза кролика расширяет область применения метода УБМ и может быть востребовано при проведении различных модельных экспериментов с прижизненной оценкой результатов.

Каталог: avtoref
avtoref -> Клинико-неврологические и нейропсихологические особенности ишемической болезни мозга у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий на фоне реконструктивных операций на сонных артериях. 14. 01. 11 Нервные болезни
avtoref -> Клиническая патология и особенности фармакотерапии кардиоваскулярных заболеваний при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 14. 00. 05 «Внутренние болезни»
avtoref -> Особенности течения хронической почечной недостаточности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне кардиоваскулярной патологии 14. 01. 23 Урология (мед науки)
avtoref -> Эмоционального выгорания у врачей стоматологов 19. 00. 04 "Медицинская психология"
avtoref -> Риск развития анемии у больных хронической сердечной недостаточностью, ее прогностическое значение и дифференциальный подход к лечению 14. 01. 05 кардиология (мед науки)
avtoref -> Формирование механизма регионального устойчивого развития на базе управления эколого-экономическими рисками
avtoref -> Факторы риска и типология расстройств адаптации у жителей камчатского региона 14. 00. 18 «Психиатрия»
avtoref -> Эндоскопическая этамзилат-новокаиновая блокада в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений 14. 01. 17 хирургия


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница