Современные взгляды на этиопатогенетическую терапию острых синуситов



страница17/18
Дата12.12.2019
Размер0.5 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В процессе изучения данных рекомендаций мы видим, что принципиальных, коренных отличий в течение синусита в европейских, американских и российских рекомендациях нет. Имеющиеся расхождения связаны в первую очередь с организационной структурой систем здравоохранения и некоторыми национальными традициями.

Имеющаяся в России в поликлиниках прослойка «узких» специалистов, в том числе оториноларингологов позволяет подходить к лечению синуситов более профессионально, чем в Евросоюзе. Европейские оториноларингологи, в подавляющем большинстве своем высокоспециализированные хирурги в области головы и шеи и не задействованы в амбулаторном лечении синуситов. Они встречаются с этой патологией лишь в случае тяжелых осложнений.

Врачи же общей практики, на кого в первую очередь направлены рекомендации EPOS в массе совей недостаточно владеют мануальными навыками, в связи с чем не производится пункция пазух при гнойном синусите – золотой стандарт лечения этой патологии в России.

Мы категорически не можем согласиться с назначением системных кортикостероидов при гнойно-воспалительных процессах в пазухах.

Топическая кортикостероидная терапия синуситов, в основе основ, в России завоевывает свои позиции трудно, поэтому мы не в состоянии оказаться еще от традиционной разгрузочной терапии.

Совершенно непонятно с точки зрения российской оториноларингологии категорическое отрицание роли мукоактивной терапии в лечении синуситов.

Непонятна двойственная позиция наших европейских коллег в отношении топических антибиотиков.

По сравнению с 2007 годом, EPOS-2013 претерпел некоторые изменения и, что радует, в той части, что вызывала нашу критику. Так, введено промывание полости носа солевыми растворами и взрослых и детей (что отрицалось ранее), введен в стандарты синупрет (пусть еще не как секретолитик, а как фитопрепарат), меньше внимания уделяется системным стероидам.

Но самое главное – наши европейские и, в первую очередь, американские коллеги осознали бесперспективность огульной антибиотикотерапии при синуситах. Введено понятие – вирусный и поствирусный синусит, не требующий антибиотикотерапии. Даны очень четкие рекомендации, когда антибиотики принимать, когда нет.

Мы приводим выдержку из EPOS-2012 и схему из IDSA-2012,иллюстрирующие принципы диагностики бактериального синусита,требующего назначения антибиотиков:







Кратко особенности американского стандарта лечения синуситов IDSA-2012 можно изложить следующим образом.




Каталог: upload -> iblock
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница