Тема 11. Виды, типы и периоды лихорадки цели занятия учебные



Скачать 88.25 Kb.
Дата01.05.2016
Размер88.25 Kb.
Тема 2.11. Виды, типы и периоды лихорадки

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Учебные цели:

- формировать профессиональные компетенции

Специальность 060501 Сестринское дело, 060101 Лечебное дело:



ПК 4 (7).3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждений здравоохранения и на дому.

ПК 4 (7).6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

- формировать знание о технологии оказания медицинских услуг – об интерпретации результатов измерения температуры тела, о видах, типах и периодах лихорадки; формировать умение определять виды, типы лихорадки, проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья в разные периоды лихорадки.

Качественная оценка функционального состояния организма пациента является основанием для составления программы эффективного лечения. Для определения функционального состояния здоровья пациента используется термометрия – измерение температуры тела. Результаты измерения температуры тела, наблюдения за пациентом, осмотра являются основанием для организации и осуществления сестринского ухода за лихорадящим пациентом – этому и посвящено наше занятие.

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37 градусов, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего ими бывают так называемые пирогенные вещества белковой природы (греч. руr – огонь, жар и genes – порождающий, производящий): микроорганизмы, токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кровеносных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.

Лихорадку различают по длительности течения:


  1. От нескольких часов до 1-3 дней – мимолетная

  2. До 15 дней – острая

  3. От 15 до 45 – подострая

  4. Свыше 45 дней – хроническая

  5. До 2 часов - эфемерная

В зависимости от степени подъема температуры различают:

- субфебрильную лихорадку (температура не выше 38 0С);



- умеренную или фебрильную лихорадку (38-39 0С);

- высокую или пиретическую лихорадку (39-41 0С);

- чрезмерную или гиперпиретическую лихорадку (выше 41 0С).
По характеру колебаний температуры тела в течение суток (иногда в течение более длительного периода) различают следующие типы лихорадок:

- постоянная – длительное повышение температуры с суточными колебаниями температуры от 1 до 1,5 градусов без снижения до нормального уровня;

- гектическая (истощающая) – лихорадка, характеризующаяся большими (на 3-5 градусов) подъемами и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2-3 раза в сутки. Падение температуры тела происходит до нормальных или субнормальных величин – ниже 36 градусов;

- извращенная – лихорадка, при которой утренняя температура тела выше вечерней;

- волнообразная – лихорадка, при которой более или менее длительные периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней;

- перемежающая (интермиттирующая) – лихорадка, характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры.


ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ. УХОД ПРИ ЛИХОРАДКЕ
Первый период – период подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи, несмотря на подъем температуры кожа становиться холодной на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

В этот период необходимо:



  1. Создать покой пациенту;

  2. Уложить его в постель;

  3. Укрыть теплым одеялом;

  4. Положить к ногам грелку;

  5. Напоить горячим чаем.

Второй период – период относительного постоянства температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

В этот период необходимо:


  1. Заменить теплое одеяло легкой простыней;

  2. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (морс, настой шиповника);

  3. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром;

  4. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб положить холодный компресс, смоченный в растворе уксуса – 2 ст. ложки на 0,5 литра воды, или на расстоянии к голове пузырь со льдом;

  5. Желательно установить индивидуальный сестринский пост у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана часто подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.

Чем выше температура и больше её колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо её подержать некоторое время открытой, чтобы вышли газы для предупреждения метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациент производит в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.



Третий период – период снижения температуры – протекает по-разному, так как температура может падать критически, то есть быстро, с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 градусов) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением артериального давления, появлением нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности – коллапс). Пациент становиться бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость – это состояние называется кризисом и требует срочных мер:

  1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы;

  2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе;

  3. Вызвать врача;

  4. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина;

  5. При улучшении состояния протереть пациента на сухо, сменить нательное и постельное белье.

В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ НАРУШЕНИИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА В ПОДДЕРЖАНИИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА





НАИМЕНОВАНИЕ ПЕРИОДА ЛИХОРАДКИ

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1.

ПЕРИОД

ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Нарушение терморегуляции: холодная на ощупь кожа, имеет вид «гусиной кожи», головная боль, ломота в теле, озноб

Независимые сестринские вмешательства

  1. Создание физического и психо-эмоционального покоя пациенту;

  2. Обеспечение постельного режима;

  3. Укрывание теплым одеялом;

  4. Применение грелки к ногам;

  5. Обильное теплое питье (чай).

2.

ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОГО ПОСТОЯНСТВА ТЕМПЕРАТУРЫ

(на высоком уровне)

Нарушение терморегуляции: чувство жара, головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда, нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда, кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.


Независимые сестринские вмешательства:

  1. Постоянное наблюдение за состоянием пациента, контроль пульса, артериального давления, температуры;

  2. Заменить теплое одеяло легкой простыней;

  3. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное питье (морс, настой шиповника);

  4. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром;

  5. При выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб положить холодный компресс, смоченный в растворе уксуса – 2 ст. ложки на 0,5 литра воды, или на расстоянии к голове пузырь со льдом;

  6. Кормить часто (5-6 раз в день) маленькими порциями жидкой или полужидкой пищей, ограничить поваренную соль;

  7. Осуществлять уход за кожей, своевременно производить смену нательного и постельного белья;

  8. Обеспечить осуществление физиологических отправлений в постели;

  9. Укрыв пациента, производить проветривание палаты.

3.

ПЕРИОД СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Нарушение терморегуляции: резкое падение тонуса сосудов, снижение артериального давления, появление нитевидного пульса (явление острой сосудистой недостаточности – коллапс), бледность кожных покровов, холодные на ощупь, обильный пот, цианоз губ, резкая слабость, связанные с критическим (кризисом) снижением температуры тела

Независимые сестринские вмешательства:

  1. Необходимо создать вынужденное положение пациенту: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы;

  2. Укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе;

  3. Вызвать врача;

  4. При улучшении состояния протереть пациента на сухо, сменить нательное и постельное белье.

Зависимые вмешательства:



  1. Приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин-бензоата натрия или 10% раствор сульфокамфокаина.




Нарушение терморегуляции: небольшие испарины на коже и слабость, связанные с литическим (лизисом) снижением температуры тела.

Независимые сестринские вмешательства:

  1. Обеспечить пациенту физический и психоэмоциональный комфорт.


Задания для самостоятельной внеаудиторной подготовки

по теме 2.11. Виды, типы и периоды лихорадки



Подготовьте устные ответы на вопросы с помощью конспекта или материала учебника Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 3-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012.- стр.473-483:

  1. Дать определение лихорадки.

  2. Назвать лихорадку по длительности течения.

  3. Перечислить виды лихорадки по степени подъема.

  4. Перечислить типы лихорадок.

  5. Первый период лихорадки. Симптомы, помощь.

  6. Второй период лихорадки. Симптомы.

  7. Третий период лихорадки. Симптомы, помощь

Список используемых источников

  1. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии [текст] / Л.И.Кулишова, Е.В.Пустоветова; под ред. В.В.Морозова. – Изд. 3-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. – 473-483с.

  2. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [текст] / Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.; под ред. к.м.н. Б.В.Кабарухина – Изд. 9-е – Ростов-на-Дону: Феникс, 2007 г. – 509с.

  3. Учебное пособие по основам сестринского дела [текст] / Под ред. А.И.Шпирна. – М.: ГП «Перспектива» 2003 г. – 487-497 с.

Каталог: Vladimirova
Vladimirova -> Тема 13. Средства и контроль качества дезинфекции. Дезинфекция предметов ухода и медицинского инструментария
Vladimirova -> Цели занятия
Vladimirova -> Цели занятия
Vladimirova -> Цели занятия
Vladimirova -> Тема 10. Понятие «инфекционная безопасность», «внутрибольничная инфекция», «инфекционный процесс», «эпидемиологический процесс»
Vladimirova -> Тема 11. Основы профилактики внутрибольничной инфекции Кто неуклюжей рукой хватает розу, пусть не жалуется, что она жалит
Vladimirova -> Ф. Бэкон Истоки врачевания


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница