Тест по лечебному делу


Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является



страница606/992
Дата10.12.2019
Размер7.69 Mb.
1   ...   602   603   604   605   606   607   608   609   ...   992
31. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:
1) [+] ишемическая болезнь сердца;

2) [-] атеросклероз дуги аорты;

3) [-] аневризма аорты;

4) [-] артерио-венозные свищи;

5) [-] тромбоз вен системы нижней полой вены.

32. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конечности до паховой складки и появились уме-ренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 ударов в минуту, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечная, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определя-ется. Укажите заболевание, которому соответствует эта клиническая картина:
1) [-] тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека;

2) [-] острая стадия болезни Бюргера (тромбангиит в сочетании с флебитом);

3) [+] острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности;

4) [-] белая флегмазия;

5) [-] краш-синдром.

33. В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б) реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузио-ное сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, г;

2) [-] б, в, д;

3) [-] б, г;

4) [+] в, г, д;

5) [-] все ответы неправильные.

34. У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасиый) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последо-вательность необходимых лечебных мероприятий:
1) [-] родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде;

2) [-] имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразреше¬ние естественным путем;

3) [-] кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперацион¬ном периоде;

4) [+] лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой ве¬ны механическим швом;

5) [-] катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем.

35. Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б) тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г) имплантация про-тивоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д) пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в;

2) [-] а, в, г;

3) [-] б, г, д;

4) [-] в, г, д;

5) [-] все ответы верны.

36. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериалыюе давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?
1) [-] эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственно¬го кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен;

2) [+] эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, предсердная имплантация кавафильтра;

3) [-] эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом;

4) [-] эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками;

5) [-] отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае не¬эффективности тромболитической терапии.

37. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покрас-нение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализи-рован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибри-ногеном Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботметрия. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;

2) [-] а, в, г;

3) [-] г, д;

4) [+] б, г;

5) [-] б, в, г.

38. У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, в, г;

2) [-] а, б, в;

3) [-] а, г, д;

4) [+] все верно;

5) [-] г, д.

39. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать?
1) [-] ранний облитерирующий атеросклероз магистральных арте¬рий нижних конечностей;

2) [+] облитерирующий тромбангиит;

3) [-] неспецифический аортоартериит;

4) [-] посттромбофлебитический синдром;

5) [-] синяя флегмазия левой нижней конечности.

40. Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б) аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;

2) [-] б, в, г;

3) [-] б, г, д;

4) [+] а, в, д;

5) [-] а, б, д.

41. У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в) снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;

2) [-] а, в, д;

3) [-] б, в;

4) [-] б, в, г, д;

5) [+] а, б, в, д.

42. Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови; б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;

2) [-] б, в, г;

3) [-] г, д;

4) [-] а, в, д;

5) [+] б, в, г, д.

43. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эн-докринолога не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Поставьте предва-рительный диагноз:
1) [+] облитерирующий тромбангиит;

2) [-] диабетическая ангиопатия;

3) [-] неспецифический аортоартериит;

4) [-] облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

5) [-] болезнь Рейно.

44. Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Укажите правильный диагноз:
1) [-] неспецифический аортоартериит;

2) [-] синдром Лериша;

3) [-] постэмболическая окклюзия;

4) [-] облитерирующий эндартериит;

5) [+] атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии.

45. У больного 49 лет в течение 6 лет отмечаются высокая перемежающаяся хромота, артериальная гипертензия, снижение потенции, боли в мезогастрии, усиливающиеся после еды. Ги-потензивная терапия эффекта не дала. Артериальное давление — 260/160 мм рт. ст. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, прохладные на ощупь. Активные движения - в полном объеме. Пульсация артерий на всем протяжении нижних конечностей не определяется. Выберите правильный диагноз:
1) [-] болезнь Рейно;

2) [-] неспецифический аортоартериит;

3) [+] атеросклеротическая окклюзия аорты с поражением висце¬ральных ветвей;

4) [-] облитерирующий тромбангиит;

5) [-] эмболия бифуркации аорты.

46. Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности, возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику:
1) [-] лечение дезагрегантами;

2) [-] бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;

3) [-] бедренно-подколенное шунтирование синтетическим протезом;

4) [-] имплантация большого сальника на голень;

5) [+] эндовазальная реканализация методом ангиопластики.


Каталог: content -> files
files -> 1. При изучении фармацевтической химии лекарственные вещества рассматриваются в соответствии с
files -> Экзаменационные вопросы по дисциплине
files -> Сотрудничающий центр воз по международной классификации болезней
files -> Невралгия тройничного нерва
files -> Тест по педиатрии система подготовки к тестам Gee Test oldkyx com Список вопросов по педиатрии
files -> Тест по Кардиологии система подготовки к тестам Gee Test oldkyx com Список вопросов по Кардиологии
files -> Супрун Элина Владиславовна
files -> С. Александрова Авдеев Д. А., Пезешкиан X
files -> Банк тестовых заданий пм. 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни мдк 03. 01. Гинекология мдк 03. 02. Охрана репродуктивного здоровья и планирование семьи специальность Акушерское дело


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   602   603   604   605   606   607   608   609   ...   992


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница