Толковый словарь психиатрических терминов



страница13/66
Дата23.04.2016
Размер10.5 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   66

Галлюциногены (лат. hallutinatio — бред, видения, греч. genes — рождающийся, рожденный). Группа психотропных средств, обладающих способностью вызывать психические расстройства — яркие зрительные галлюцинации, иллюзии, нарушения мышления, бред, состояние эйфории, явления деперсонализации. В качестве лекарственных средств практически не применяются, используются токсикоманами. К этой группе относятся производные лизергиновой кислоты, триптамина, фенилэтиламина (диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин). Некоторые препараты группы Г. использовались в экспериментах для создания моделей психозов.

Син.: психодислептики, психотомиметики.



Галлюциноз (лат. hallutinatio — бред + -оз.) Психопатологический синдром, характеризующийся выраженными, обильными галлюцинациями, преобладающими в клинической картине. Галлюцинации могут сопровождаться бредом. М.И. Рыбальский [1983] различает Г. истинные и органические. Для первых характерны проекция болезненных переживаний вовне и только в воспринимаемом пространстве, связь с окружающими предметами, реалистичность оформления при отсутствии уверенности в действительном существовании галлюцинаторных образов (благодаря относительной сохранности критики), аффективная реакция на их содержание; для вторых — проекция в представляемое или воспринимаемое пространство, но без ассимиляции окружающей обстановкой, отсутствие реалистичности, добродушное отношение больных к болезненным переживаниям. Выделяют также ложные Г. (см. Псевдогаллюциноз).

Г. алкогольный [Wernicke С., 1900] — вербальный галлюциноз у хронических алкоголиков, сочетающийся с бредовыми идеями преследования. Наступает обычно после алкогольных эксцессов. Течение длительное (недели и месяцы) с частыми рецидивами, может стать хроническим Иногда развивается после алкогольного делирия. Возможен исход в алкогольную деменцию.

Син.: галлюцинаторное помешательство пьяниц [E. Kraepelin].



Г. алкогольный острый кратковременный [Гулямов М.Г., Симадов С.С., 1980] — вариант острого алкогольного галлюциноза, рассматриваемый как следствие патоморфоза заболевания. От классических описаний острого алкогольного галлюциноза отличается кратковременностью течения (не более двух суток). Различаются два подтипа: 1) гипнагогический алкогольный галлюциноз, характеризующийся вербальными гипнагогическими галлюцинациями, которые при повторном возникновении приобретают характер монолога оскорбляющего или угрожающего характера; 2) транзиторный алкогольный галлюциноз, характеризующийся быстрой сменой стадий — от инициальной до выраженной — за короткий промежуток времени и обрывом на высоте развития (к вербальному галлюцинозу присоединяется острый чувственный бред в форме идей преследования, особого значения). Для транзиторной формы характерны также острое нарастание аффективной напряженности, страха, тревоги. Выход через астению, с быстрым восстановлением критики, без амнезии болезненных переживаний.

Г. атеросклеротический хронический [Суханов С.А., 1904, 1906] — разновидность Г. хронического. Наблюдается редко, чаще у женщин. Длительное время больные сохраняют критическое отношение к болезненным переживаниям и отличают их от реальных впечатлений. Лишь иногда галлюцинации воспринимаются как реальные явления. Галлюцинации вначале являются изолированным расстройством, по мере углубления атеросклероза отмечается усиление характерных признаков: ослабление памяти, интеллектуальное снижение, безразличие к окружающему. Утрачивается критическое отношение к галлюцинациям. Содержание галлюцинаций чаще нейтральное, касается простых житейских дел. С течением заболевания галлюцинации могут приобретать фантастический характер.

Хронический Г. вначале был отнесен С.А. Сухановым к клинике церебрального атеросклероза, но позже [1914] — к пресенильным психозам. Однако последние рассматривались С.А. Сухановым лишь как сборная группа психозов разной этиологии, возникающих преимущественно в позднем возрасте. Исследования последующих лет свидетельствуют о правомерности выделения хронического вербального галлюциноза в рамках церебрального атеросклероза [Фрумкин Я.П., 1957, Штернберг Э.Я., 1969].

Син.: Г. артериосклеротический хронический.

Г. артериосклеротический хронический. См. Г. атеросклеротический хронический.

Г. бредовой — галлюцинации сопровождаются вторичным бредом, тесно связаны между собой по содержанию. Характерна бредовая непоколебимая уверенность больных в реальности галлюцинаций.

Г. вербальный [Schroeder P., 1926] — характеризуется сохранностью ориентировки, наличием чувства страха, боязливым внутренним напряжением. Нарушена дифференциация собственных мыслей и обманов восприятия. Основной признак — звучание собственных мыслей. Близок к Вернике аутохтонным идеям.

Г. делириозный [Schroeder P., 1926] — характеризуется расстройствами восприятия, внимания, снижением направленности психической деятельности вовне, ослаблением ассоциативной деятельности, комбинаторики, недостаточной критичностью по отношению к болезненным переживаниям, склонностью к конфабуляциям, двигательному беспокойству. Расстройства сознания по сновидному типу.

Г. зрительный. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, возникающих при помраченном сознании.

Г. зрительный Ван Богарта [van Bogaert L., 1945] — наблюдается при Ван Богарта лейкоэнцефалите. Вначале отмечается повышенная сонливость, затем — явления нарколепсии. В промежутках между нарколептическими приступами обнаруживаются множественные красочные зрительные галлюцинации. Больные «видят» окрашенных в различные цвета бабочек, рыбок, всевозможных животных. Затем нарастает беспокойство, усиливается аффективная окраска образов. Развивается делирий с последующей амнезией. При этом наблюдаются и сложные акустические расстройства.

Г. иллюзорный [Schroeder P., 1926] — возникает на фоне выраженной депрессии, сопровождающейся идеями отношения. В отличие от истинных вербальных галлюцинаций, слышимое передается больным только в общих чертах. Отсутствуют характеристики, свойственные истинным вербальным галлюцинациям, — громкость, тон, конкретная принадлежность, локализация. В основе Г.и. лежат аффективные расстройства.

Г. обонятельный — характеризуется обилием обонятельных, чаще неприятных, галлюцинаций. Нередко сочетается с бредом отравления, ущерба.

Г. обонятельный Габека [Habeck D., 1965] — изолированный Г.о., наблюдающийся в возрасте после 40 лет в связи с органической церебральной патологией. Больные утверждают, что они являются источником неприятного запаха, который замечают и окружающие. С Г.о.Г. тесно связаны и идеи отношения, достигающие иногда значительной выраженности (возможны суицидальные попытки, мотивируемые чувством отверженности). Нередки ощущения типа сенестопатий, отдельные тактильные галлюцинации. Не характерны идеи сделанности или привнесенности извне переживаемого больными чувства.

Ср.: бред физического недостатка.



Г. обонятельный Шахматова [Шахматов Н.Ф., 1972] — синдром, наблюдаемый при функциональных, идущих без развития деменции, психозах позднего возраста. Галлюцинации носят характер истинных: больные воспринимают запахи как реально существующие и проецируют их вовне, ищут способы борьбы с ними. При этом наблюдается маломасштабный бред преследования обыденного характера, идеи ущерба. Патогенетически близок синдрому тактильного галлюциноза.

Г. односторонний — чаще вербальный, но бывает и зрительный. Речь идет об обманах чувств, якобы воспринимаемых соответствующим анализатором больного с одной стороны. Галлюцинации могут быть элементарными или полными, развитыми. Чаще всего наблюдается при односторонней локализации поражения коры головного мозга и одностороннем заболевании органов чувств.

Г. острый — характеризуется острым, внезапным возникновением, чаще всего наплывом вербальных галлюцинаций (реже тактильных или зрительных), сопровождающихся страхом, тревогой, двигательным беспокойством, бредовыми переживаниями. Отличается кратковременностью, обратимостью.

Г. педункулярный [Lhermitte J., 1920] — наблюдается при локальном поражении мозгового ствола в области III желудочка и ножек мозга вследствие кровоизлияния, опухоли, может иметь также и воспалительно-интоксикационную этиологию. Чаще всего возникает у пожилых людей при наличии мнестической недостаточности и нарушений сна. Характеризуется приступообразно возникающими, чаще в вечернее время, зрительными подвижными микроскопическими, нередко цветными галлюцинациями. Зрительные образы отличаются подвижностью, калейдоскопичностью, меняют свою форму, величину и положение в пространстве. Отсутствует чувство страха, больные выступают в роли спокойных созерцателей. Сохраняется критическое отношение к галлюцинациям, расстройств сознания не наблюдается.

Описан и при функциональной патологии мезэнцефальной области головного мозга [Залкинд Э.М., 1937].

Син.: мезэнцефальный Г.

Г. периодический [Schroeder P., 1926] — наблюдается как вариант течения МДП. Наряду с типичными маниакальными и депрессивными фазами отмечаются галлюцинаторные фазы. Галлюцинации возникают на фоне повышенного или пониженного настроения. По современным представлениям, приближается к циклоидным психозам [Peters U.H., 1977].

Г. Плаута [Plaut F., 1913] — синдром Г. при сифилисе головного мозга. Чаще всего вербальный Г., реже зрительные, обонятельные и телесные галлюцинации. Бредовые идеи преследования, воздействия, временами — величия. Сознание не нарушено. Сознание болезни, критическое отношение к болезненным переживаниям относительно сохранены, однако подвергаются колебаниям. Возможны эпизоды страха, усиливающегося при наплыве галлюцинаций (суицидальные попытки). Различаются острые и хронические формы.

Г. прогрессирующий Клейста [Kleist К.] — устаревшее название формы непрерывно-прогредиентно протекающей шизофрении с преобладанием в клинической картине по всему ее длиннику вербальных галлюцинаций.

Г. резидуальный [Alzheimer A., 1913] — остаточное явление после перенесенного острого психоза, протекавшего с бредом и галлюцинациями. Резидуальная симптоматика носит характер только слухового Г., не сопровождающегося бредовыми интерпретациями. Отсутствуют формальные расстройства мышления, поведение больных совершенно упорядочение.

См. Галлюцинации резидуальные.



Г. рефлекторный кинестетический [A. Kramer, 1 889] — больной, слыша чужую речь, непроизвольно совершает движения языком и губами соответственно этой речи. Носит насильственный, мучительный характер. Возникает не только в ответ на слышимую речь, но и сопровождает собственные галлюцинаторные и псевдогаллюцинаторные переживания (М.И. Рыбальский, 1989).

Г. сложный — характеризуется сочетанием нескольких видов галлюцинаций — слуховые, зрительные, тактильные и т.д.

Син.: Г. смешанный.



Г. тактильный — в клинической картине преобладают тактильные галлюцинации. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.

Г. токсический — наблюдается при хронических интоксикациях, чаще всего у наркоманов и токсикоманов. Типичный пример Г.т. приведен Розенталем [Rosenthal S.A., 1964]. Множественные зрительные галлюцинации с яркой окраской образов, сопровождающиеся чувством тревоги, страха, нередко приобретающие затяжное течение. Наблюдается при частом приеме диэтиламида лизергиновой кислоты.

Г. сенестопатический рефлекторный [Кузнецов М.Т., 1968] — рефлекторно, в связи с воздействием зрительных и слуховых рездражителей, циклически возникающие сенестопатии. Характерны длительное течение, стереотипность проявления, отсутствие тенденции к развитию бреда. Рефлекторные сенестопатические галлюцинации носят и фунциональный характер, так как отмечается проекция патологических ощущений в подвергаемом раздражению анализаторе. Типичны отчужденность, крайняя тягостность для больного болезненных восприятий, сближающие Г.с.р. с Кандинского псевдогаллюцинациями. Нозологической специфичностью не обладает, однако более типичен для токсикоинфекционных и соматогенных психозов.

Г. фантастический [Schroeder P., 1926] — проявляется патологическими ощущениями, которые носят характер неправдоподобных сенсаций. В основе Г.ф. — искаженное восприятие действительных ощущений, бредовое их толкование, конфабуляции. Наблюдается при эндогенных и экзогенных психозах.

Г. хронический — характерно длительное, на протяжении ряда лет, непрерывное или волнообразное течение. Чаще всего — слуховые (возможны и другие) галлюцинации в сочетании с бредом и симптомами психического автоматизма.

Галлюциноиды [Попов Е.А., 1941]. Промежуточные между нормальными представлениями и галлюцинациями психопатологические феномены, являющиеся неполными, несовершенными галлюцинациями. Галлюциноиды — переходный этап на пути развития галлюцинаций. К ним относятся псевдогаллюцинации, звучание мыслей, эйдетизм.

Существуют и другие критерии понимания галлюциноидов. Г.К. Ушаков [1969] обозначает так зрительные галлюцинации, возникающие днем вне связи со сном, но при закрытых глазах, наблюдающиеся при соматогенной астении. М.И. Рыбальский [1982] Г. называет неполные псевдогаллюцинации, возникающие при непомраченном сознании и в связи с расстройствами мышления, лишенные естественного внешнего оформления, не имеющие четкой локализации в пространстве, воспринимаемые больными как нечто нереальное (мимолетные, нечеткие, неясные образы; неясный, нечеткий монолог, слышимый извне, но без определенного содержания и локализации в пространстве).



Галля—Орда болезнь [Gull W., 1873; Ord N., 1878]. Микседема, возникающая во взрослом возрасте. Психические нарушения — апатия, малоподвижность, сонливость, снижение работоспособности, нарастание слабоумия по типу эндокринного психосиндрома. На этом фоне возможно возникновение острых психотических состояний, главным образом маниакальных и депрессивных.

Галопирующая форма прогрессивного паралича. Форма прогрессивного паралича, отличающаяся особенно неблагоприятным течением. Иногда галопирующее течение присуще заболеванию с самого начала, иногда оно проявляется на заключительной стадии ажитированного паралича. Характерны резкое двигательное возбуждение, катастрофическое падение массы тела.

Галстук Казаля [Kasal]. Кожная эритема с шелушением и десквамацией эпителия и последующей гиперпигментацией в области шеи. Симптом пеллагрозного дерматита.

Син.: лента Казаля.



Гамбринизм. Разновидность алкогольной наркомании, характеризующаяся чрезмерным пристрастием к пиву (Гамбринус — легендарный фламандский король, любитель пива и покровитель пивоварения). Психопатологически существенно не отличается от других видов алкоголизма.

Гамильтона шкала депрессии [Hamilton М., 1960]. Перечень симптомов для дифференцирования депрессивных состояний. Болезненные признаки разделяются на три группы: симптомы патологии влечений, настроения и вегетативные расстройства. Используется для контроля эффективности антидепрессантов. Не характеризует глубину депрессии. Является модификацией мультидименсиональной психиатрической шкалы для экспресс-исследования.

Гамильтона шкала тревоги [М. Hamilton, 1959]. Личностный опросник, направленный на выявление конституциональной тревожности и ситуационной тревоги. Содержит перечень 14 групп симптомов, касающихся психических и соматических аспектов тревоги. Включает симптомы тревожного настроения, фобические, эмоциональной напряженности, нарушения сна, депрессивное настроение, из соматических симптомов — мышечные (боли, судороги и др.), сенсорные (например, шум в ушах), кардиоваскулярные, респираторные, гастро-интестинальные, уро-генитальные, нейровегетативные. Значительное внимание уделяется поведению во время опроса. Положительно зарекомендовал себя при диагностике невроза страха; результаты менее значимы при ажитированной депрессии, навязчивых неврозах, истерии и шизофрении [А. Кокошкарова, 1984].

Ср.: Спилбергера шкала тревоги.



Гамма-волны. Разновидность ритмических колебаний биопотенциалов ЭЭГ частотой 25-30 в 1 с и амплитудой до 25 мкВ. Часто накладываются на более медленные волны.

Гамма-энцефалография. Метод радиоизотопной диагностики повреждений тканей головного мозга. С помощью специальной радиометрической аппаратуры определяется накопление в тех или иных участках головного мозга предварительно введенных содержащих гамма-частицы радиоизотопов.

Гамомания (греч. gamos — брак, mania — страсть, влечение, безумие). Повышенный эротизм, чрезмерная половая возбудимость в сочетании с усиленным стремлением к деятельности. Симптом маниакальных состояний.

Ганглиозиды. Сложные гликолипиды. В норме содержатся преимущественно в нервных ганглиях, но также и в эритроцитах, тканях печени, селезенки и др. Участвуют в межклеточных процессах, являются рецепторами для некоторых токсинов (столбняка, холеры и др.) и серотонина. Нарушение состава и количества Г. характерно для некоторых патологических состояний, например идиотии амавротической.

Ганзера симптом [Ganser S.J.M., 1898]. Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание предложенных ему вопросов [Введенский И.Н., 1907]. Ответ больного хотя и неправильный, но всегда находится в кругу представлений, связанных с вопросом. Этим миморечь отличается от атактических ответов больных шизофренией. Сочетается с симптомом мимодействия. Характерен для некоторых психогенных реакций — псевдодеменции, Ганзера синдрома.

Ганзера синдром [Ganser S.J.M., 1898]. Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма.

Ганнушкина—Кербикова триада критериев психопатий [Ганнушкин П.Б., 1933 ; Кербиков О.В., 1961]. 1) Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации; 2) их относительная стабильность, малая обратимость; 3) тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик.

Ганнушкина конценция динамики психопатий [Ганнушкин П.Б., 1933]. Помимо «возрастных кризисов» П.Б. Ганнушкин различал следующие клинические варианты динамики психопатий: 1) возникающие без видимой внешней причины фазы (например, циклоидные); 2) реакции псигохенные или соматогенные (шизоидные, эпилептоидные, циклоидные); 3) патологическое развитие (астеническое, с выявлением обсессий, с развитием импульсивных навыков, параноическое).

Клинические формы динамики психопатий по течению и исходам отличаются от прогредиентных психозов. П.Б. Ганнушкин подчеркивал роль конституциональной предрасположенности и характера психогении, объяснял этим возникновение в ряде случаев одинаковых клинических картин у психопатов разных типов и различные формы реакций в зависимости от содержания психогенного момента у одной и той же психопатической личности.



Ганнушкина эпилептоидный тип реакции [Ганнушкин П.б., 1927]. Длительные, нередко повторно возникающие и обусловленные влиянием психогенных факторов, неблагоприятной жизненной ситуации реакции. Проявляются направленной против окружающих дисфорической симтоматикой, озлобленностью, гневливостью, тоской. Эти состояния носят преходящий характер, иногда длятся месяцами. После них остается готовность к дальнейшему патологическому развитию личности. Возникают обычно у лиц с различной степенью выраженности эпилептоидных свойств, у которых, по выражению П.Б. Ганнушкина, «эпилептоидный круг... если не ясно выражен, то хотя бы намечен».

В качестве психотического эпизода могут отмечаться при ряде патологических процессов (эпидемический энцефалит, травматическое поражение головного мозга, церебральный атеросклероз).

Син.: острое эпилептическое состояние, эпилептическая реакция.

Гаптофобия (греч. hapto — захватывать, схватывать, phobos — страх). Навязчивый страх, боязнь прикосновения окружающих людей. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний и психастении.

Гаргоилизм (фр. gargouille — раструбы старинных водосточных труб, украшавшиеся рельефными изображениями химер) [Hurler G., 1919]. Редко встречающееся генетически обусловленное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, проявляющееся нарушениями обмена мукополисахаридов. Основные признаки — слабоумие, хондроостеодистрофия, гепатоспленомегалия, помутнение роговицы. Типичны большая голова, уродливое строение лицевой части черепа, карликовый рост, нарастающая слепота.

Син.: болезнь Гурлер, болезнь Джонни Мак-Л. (по имени первого описанного больного), множественный дизостоз, болезнь Пфаундлера [Pfaundler M.].



Гаркави синдром отчуждения витальности [Гаркави Н.Л., 1945]. Наблюдается при циркулярной (циклотимической) депрессии и характеризуется жалобами больных на отсутствие восприятия витальных чувств (пропало чувство голода, нет чувства жажды, больной не насыщается при еде, хотя много ест, отсутствует потребность в пище). Отчуждение витальных чувств рассматривается как проявление психосенсорных расстройств и часто сочетается с явлениями деперсонализации и дереализации, может служить источником образования бредовых идей нигилистического характера. Вариант психической анестезии (см.).

Гарриса синдром [Harris, 1924]. Психические нарушения при спонтанной панкреатогенной гипогликемии. Вначале — предвестники в виде астенических и вегетодистонических симптомов. Затем - состояние нарушенного сознания с судорожными проявлениями.

Гартмана симптом [Hartmann]. Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и подвержен быстрому обратному развитию. Может наблюдаться и при очаговом поражении левого полушария головного мозга.

Гасто синдром [Gastaut H., 1957]. Постгемиплегическая эпилепсия. Судороги односторонние. Является формой острого детского паралича.

Гафалгезия (греч. haphe — прикосновение, algesis — ощущение боли). Возникновение при прикосновении к коже различными предметами, особенно сделанными из металла, неприятных ощущений, дрожи, судорог. Наблюдается чаще всего при истерии, иногда [Гуськов B.C., 1965] при диэнцефалитах.

Гашиш. Смола, добываемая из листьев и побегов индийской или американской конопли, произрастающей в южных климатических поясах. Содержит дериваты каннабиола — ароматические альдегиды. Раньше препараты индийской конопли применялись как снотворные и обезболивающие средства. В последнее время получили широкое распространение среди наркоманов.

Син.: анаша, марихуана.



Гашишизм. Наркомания гашишная. По распространенности следует за алкоголизмом. Гашиш курят, жуют, глотают в виде таблеток. Действие определяется установкой на ожидаемый эффект [Пятницкая И.Н., 1975]. При значительной передозировке возможны психозы. В отличие от опийной, при гашишной интоксикации снижается функциональный уровень коры головного мозга, превалирует хаотическое возбуждение подкорки (разнообразие иллюзий, нарушение схемы тела, эмоциональная спутанность и т.д.). Возможны шизоформные психозы. Абстинентный синдром развивается медленно, через 2-3 года после начала гашишизма [Пятницкая И.Н.].

Син.: анашизм, гашишемания, каннабизм.



Гвоздь истерический (clavus hystericus, лат. clavus — гвоздь, греч. hystera — матка). Чувство сильной боли, распространяющейся в одном направлении, как бы по ходу «вколачивания гвоздя»: например, головная боль распространяется спереди назад. Наблюдается при истерии.

Каталог: book
book -> А. Д. Сахаров размышления о прогрессе, мирном сосуществовании и интеллектуальной свободе
book -> Боль в спине
book -> Жизнь Александра Флеминга Андре Моруа
book -> Инэса Ципоркина 4 группы крови – 4 суперэффективные диеты
book -> Антон Николаевич Кошелев Синдром «белого воротничка» или Профилактика «профессионального выгорания»
book -> Психологическая диагностика Под редакцией М. К. Акимовой
book -> Учебное пособие. М.: Издательство Московского университета, 1985
book -> Государев Н. А. Психодиагностика. Методологии и методики исследования психологических типов
book -> Елена Петровна Гора учебное пособие
book -> Руководство для самостоятельной работы студентов Казань 2006 ббк 52. Составитель


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   66


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница