Учебно-методическое пособие для студентов 4-6 курсов лечебного факультета и факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран



страница6/7
Дата30.04.2016
Размер1.17 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7
ГЛАВА 5. ПРОФИЛАКТИКА

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Дети и (или) лица, ухаживающие за ними, должны получить у врача рекомендации по неспецифической профилактике оппортунистических инфекций, то есть рекомендации по выработке гигиенических навыков и по избежанию рискованного поведения, основанные на данных об эпидемиологии оппортунистических инфекций и о возможности конкретного ребенка заразиться ими. Некоторые из рекомендаций приведены в таблице 21.

Таблица 21 — Рекомендации по неспецифической профилактике некоторых инфекций


Возбудитель

Источник инфекции

Рекомендации по профилактике

Зоонозные инфекции (передающиеся от животных)

Toxoplasma

gondii


Кошки (несвежие экскременты и кон-таминированные ими почва и продукты), сырое мясо животных и рыбы

  • Исключить контакт с несвежими экскрементами кошки, кормить кошку готовыми сухими кошачьими кормами или хорошо приготовленным мясом;

  • Мясо и морепродукты употреблять в термически обработанном виде, не пробовать на вкус сырой фарш, после контакта с сырым мясом тщательно мыть руки;

  • Работу с землей (на огороде, домашнее цветоводство, контакт с песком) осуществлять только в перчатках, тщательно мыть овощи и фрукты

Cryptosporidium

spp.


Кошки, собаки, другие домашние и с/х животные

  • Избегать прямого контакта с фекалиями домашних животных, мыть руки после ручной уборки фекалий;

  • Проводить обязательный осмотр животных с длительной диареей ветеринаром;

  • Употреблять термически обработанные мясо, субпродукты и яйца

Salmonella spp.

Собаки, кошки, с/х животные

Cryptococcus

neoformans



Домашние птицы (особенно голуби)

  • Избегать загрязненных фекалиями клеток, насестов и другие места обитания птиц, где возможно вдыхание аэрозолей со спорами гриба

M. avium

Домашние птицы (цыплята)

  • Изоляция и лечение птиц с клиникой туберкулезной инфекции

M. marinum

Рыба

  • Гигиена аквариумов, одевать перчатки при чистке аквариумов

Антропонозные инфекции (передающиеся от человека)

вирусы гепатитов В и С

человек

  • Использование индивидуальных предметов гигиены, имеющих контакт с микрочастицами крови (зубные щетки, маникюрные принадлежности, бритвы);

  • Для подростков — использование барьерных контрацептивов (презервативы), отказ от внутривенных наркотиков или выполнение правил их безопасного введения или переход на контролируемое врачом использование пероральных препаратов (заместительная опиоидная терапия)

Вирус

гепатита А



Человек

  • Исключение употребления возможно контаминированной питьевой воды (рекомендуют питье бутилированной питьевой воды или кипячение водопроводной воды перед питьем);

  • избегать контакта с больными гепатитом А

Окончание таблицы 21

Возбудитель

Источник инфекции

Рекомендации по профилактике

Аэрозольные

инфекции (пнев-моцистоз, тубер-кулез, грипп, дет-ские инфекции)



Человек


Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей (вакцинация и введение иммуноглобулинов) осуществляется на основании приказов МЗ РБ от 05.09.2003 г. № 147 «Об утверждении перечня документов по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям» и от 05.12.2006 г. № 913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок».



ЛИТЕРАТУРА

  1. Либман, Г. ВИЧ-инфекция / Г. Либман, Х. Дж. Макадон. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 560 с.

  2. Бартлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2012 / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант. — М.: Р. Валент, 2012. — 528 с.

  3. Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2011 / К. Хоффман, Ю. К. Рокштро. — М.: Р. Валент, 2012. — 736 с.

  4. Белозеров, Е. С. ВИЧ-инфекция / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. — Спб: Питер, 2003. – 363 с.

  5. Бобкова, М. Р. Иммунитет и ВИЧ-инфекция / М. Р. Бобкова. — Москва: Олимпия PRESS, 2006. — 240 с.

  6. ВИЧ-инфекция / А. Г. Рахманова [и др.]; под общ. ред. А. Г. Рахмановой. — СПб.: Питер, 2004. — 696 с.

  7. ВИЧ-инфекция клиника, диагностика, лечение / В. В. Покровский [и др.]; под общ. ред. В. В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 488 с.

  8. Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией / Е. Е. Воронин [и др.]. — М., 2006. — 82 с.

  9. Доценко, М. Л. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: рук-во для врачей / М. Л. Доценко, И. А. Карпов. — Минск: Тесей, 2008. — 346 с.

  10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ диагностики и лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]: приложение 1 к приказу № 66 Министерства Здравоохранения Республики Беларусь 05.02.07. — Минск, 2007. — 23 с.

  11. Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция и СПИД / Т. Н. Ермак [и др.]; под общ. ред. В. В. Покровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 128 с.

  12. Клинические стандарты (протоколы) проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Диагностика, лечение и профилактика оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом взрослых и подростков: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь 25.03.05. — Минск: Белсэнс, 2005. — 130 с.

  13. Клинический протокол лечения детей с ВИЧ / СПИДом: утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь 13.05.05. — Минск: Белсэнс, 2005. — 77 с.

  14. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе Клинические протоколы для европейского региона ВОЗ [Electronic resource] / Ed. I. Eramova, S. Matic, M. Munz. — Phoenix Design Aid, Denmark, 2007. — Mode of access: http://www.euro.who.int/aids. - Date of access: 14.12.2012.

  15. Малый, В. П. Новейший медицинский справочник ВИЧ/СПИД / В. П. Малый. — М.: Эксмо, 2009. — 672 с.

  16. Рахманова, А. Г. ВИЧ-инфекция у детей / А. Г. Рахманова, Е. Е. Воронин, Ю. А. Фомин. — СПб.: Питер, 2003. — 448 с.

  17. Сугак, Н. К. Особенности поражения ЦНС у детей, больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы) / Н. К. Сугак, И. А. Швед // Медико-социальные аспекты ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем: материалы междунар. науч.-практ. респ. конф., Минск, 10 ноября 2006 г. / под общ. ред. М. И. Римжи. — Минск: ДокторДизайн, 2006. — С. 92–97.

  18. Клинический протокол профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку: приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 сент. 2010 г. № 1008. — Минск, 2010. — 20 с.

  19. Оптимизация подходов к наблюдению и лечению детей с ВИЧ/ СПИДом (инструкция по применению): утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь 20.09.08. — Минск, 2008. — 100 с.

  20. Зайхнер, С. Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфициро-ванным детям / С. Зайхнер, Дж. Рид. — Изд-во Кембриджского университета, 2005 — 709 с.

  21. ВИЧ-инфекция у детей / Э. Н. Симованьян [и др]. — Ростов н/Д.: Феникс, 2010. — 221 с.

  22. ВИЧ-инфекция у взрослых и детей. Оппортунистические инфекции и заболевания / Н. В. Матиевская [и др]. — Гродно: ГрГМУ, 2011. — 400 с.


Приложение А

Таблица А. 1 — Классификация АРВ препаратов



Класс

препаратов



Аббревиатура

Химическое

название


Торговые названия

НИОТ

(нуклеозидные/

нуклеотидные

ингибиторы

обратной

транскриптазы)



AZT (или ZDV)

Азидотимидин

(зидовудин)



Ретровир*, азидотимидин**

3ТС (или LMV)

Ламивудин

Эпивир*, ламивир**

ddI

Диданозин

Видекс*, дивир**

d4Т

Ставудин

Зерит*, ставир**

ABC

Абакавир

Зиаген*

TDF

Тенофовир

Виреад*

FTC

Эмтрицитабин

Эмтрива*

(AZT+3TC)

(Комбинированные

НИОТ)


Комбивир*, дуовир**

(AZT+3TC+ABC)

(Комбинированные

НИОТ)


Тризивир*

(3TC+ABC)

(Комбинированные

НИОТ)


Кивекса*, эпзиком*

(FTC+TDF)

(Комбинированные

НИОТ)


Трувада*

ННИОТ

(ненуклеозидные

ингибиторы

обратной


транскриптазы)

NVP

Невирапин

Вирамун*, невимун**

DLV

Делавердин

Рескриптор*

EFV (или EFZ)

Эфавиренц

Сустива, стокрин*, эфавир**

(AZT+3TC+NVP)

(Комбинация

ННИОТ + 2НИОТ)



Дуовир-N**

(TDF+FTC+EFV)

(Комбинация

ННИОТ + 2НИОТ)



Атрипла*

ИП

(ингибиторы

протеазы)


SQV-HGC

Саквинавир

твердые капсулы



Инвираза*

SQV-SGC

Саквинавир

мягкие капсулы



Фортоваза*

/r (или RTV)

Ритонавир

Норвир*

IDV

Индинавир

Криксиван*

NFV

Нельфинавир

Вирасепт*, нелвир**

LPV/r

Лопинавир/

ритонавир



Калетра*

APV

Ампренавир

Агенераза*

FPV (или f-APV)

Фосампренавир

Лексива*

ATV (или ATZ)

Атазанавир

Рейатаз*

TPV

Типранавир

Аптивус*

TMC114

Дарунавир

Презиста*

ИС (ингибиторы

входа и слияния)



ENF (или T-20)

Инфувиртид

Фьюжн*

MVC

Maraviroc

Selzentry*

ИИ (ингибиторы

интегразы)



MK-0518

Raltegravir

Isentress*

* Брэндовые (выпускаемые непосредственно разработчиком) препараты;

**Дженерические аналоги с установленной биоэквивалентностью брэндовым препаратам



Приложение Б

Выдержка из приказа МЗ РБ

24.09.2010 № 1008

Таблица Б.1 — Мероприятия по профилактике пмр вич у новорожденного



Нозологическая

форма заболевания

(шифр по МКБ-10)


Организации

здравоохранения



Лечение

Исход заболевания (критерий эффективности лечения)

Необходимое

Длитель-ность

лечения


1

2

3

4

5

ВИЧ-эк-спониро-ванный

новорожденный [Z20.6]



РУ, ОУ,

Респ. У


(отделения нео-натологии, детские поликлиники)

1. Доношенный ребенок, мать которого во время беременности получала АРВ-ЛС в течение 4-х и более недель.

Полный отказ от грудного вскармливания, проводить искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью1 с рождения.

АРВ-профилактика2: зидовудин сироп по 4 мг/кг внутрь 2 раза в сутки (начать в первые 8 часов после рождения5.3).


7 дней

Отсутствие ПМР ВИЧ

2. Доношенный ребенок, мать которого во время беременности получала АРВ-ЛС в течение менее чем 4-х недель, или недоношенный ребенок (гестационный возраст менее 33 недель) при любой длительности приема АРВ-ЛС беременной.

Полный отказ от грудного вскармливания, проводить искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью1 с рождения.

АРВ-профилактика2: зидовудин сироп по 4 мг/кг внутрь (недоношенным сироп по 2 мг/кг внутрь или раствор для внутривенного введения по 1,5 мг/кг внутривенно) 2 раза в сутки (начать в первые 8 часов после рождения3).


28 дней




3. Ребенок, мать которого во время беременности не получала АРВ-ЛС, за исключением АРВ-профилактики в родах (мать ВИЧ-инфи-цирована и диагноз ей установлен до, во время или в первые 72 часа после родов; или

мать с неизвестным ВИЧ-статусом при получении первичного положительного результата определения антител к ВИЧ в крови методом ИФА или положительного результата определения антител к ВИЧ в крови при помощи экспресс теста).

Полный отказ от грудного вскармливания, проводить искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью1 с рождения.

АРВ-профилактика2: зидовудин сироп по 4 мг/кг внутрь (недоношенным сироп по 2 мг/кг внутрь


28 дней




Окончание таблицы Б.1

1

2

3

4

5







или раствор для внутривенного введения по 1,5 мг/кг внутривенно) 2 раза в сутки (начать в первые 8 часов после рождения3) + ламивудин раствор для приема внутрь по 2 мг/кг внутрь 2 раза в сутки (начать в первые 8 часов после рождения3) + невирапин сироп 2 мг/кг внутрь однократно (в течение 48–72 часов после рождения4).







Каталог: file -> biblio -> uchlit -> infeksionnuhbol
uchlit -> С. А. Иванов, И. К. Кривенчук, В. А. Кривенчук рак молочной железы
infeksionnuhbol -> Учебно-методическое пособие для студентов 4 и 6 курсов лечебного факультета и студентов 4 курса факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран, обучающихся по специальности
uchlit -> Учебно-методическое пособие для студентов 3 курса медицинских вузов лечебного, медико-диагностического факультетов и факультета подготовки специалистов для зарубежных стран
uchlit -> Ф. И. Бирюков, Л. В. Дравица история организации, развития
uchlit -> Методическая разработка для студентов V курса
uchlit -> Министерство здравоохранения республики беларусь
uchlit -> Методическая разработка для студентов V курса
uchlit -> Методическая разработка для студентов V курса (медико-диагностического факультета) Гомель, 2009 Заболевания толстой кишки


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница