Учебно-методическое пособие для студентов высших учебных учреждений Специальность подготовки 310502 Педиатрия



Pdf просмотр
страница18/26
Дата16.06.2020
Размер0.79 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   26

Гематологический метод
Своеобразные изменения в крови при коклюше позволяют использовать данный метод в качестве основного критерия постановки клинического диагноза. В крови обнаруживается лейкоцитоз с лимфоцитозом (или изолированный лимфоцитоз) при нормальной СОЭ.
Особенно четко данные изменения выявляются у непривитых детей.
ГЛАВА 8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от периода болезни. В катаральном периоде она представляет наибольшие трудности. Приходится дифференцировать коклюш с группой ОРВИ, корью, паракоклюшем и др. Чаще всего ошибочно диагностируют ОРВИ.
Между тем для коклюша типичны: стойкость кашлевого синдрома; отсутствие температурной реакции и катаральных явлений (ринита, фарингита, конъюнктивита); скудность физикальных данных; отсутствие выраженной температурной реакции; типичные гематологические изменения.


23
Решающая роль может принадлежать лабораторным экспресс- методам диагностики (РНИФ, реакции латекс-агглютинации) или выделению возбудителя при бактериологическом обследовании.
В период спазматического кашля коклюш необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
ОРВИ с обструктивным синдромом; респираторно-синцитиальная инфекция; респираторный микоплазмоз; туберкулезный бронхоаденит; аспирация инородного тела; опухоль средостения; бронхолегочная форма муковисцидоза.
Дифференциальная диагностика усложняется при паракоклюше, когда заболевание протекает в легкой, стертой или абортивной формах. В этих случаях необходимо помнить, что паракоклюш протекает в целом значительно легче, коклюшеподобный кашель продолжается от нескольких дней до 2 недель. Гемограмма чаще не имеет изменений.
Решающее значение приобретают результаты бактериологического обследования, данные РНИФ и ПЦР. Менее значимы данные серологических методов исследования.
Таким образом, диагностика и дифференциальная диагностика коклюша с заболеваниями со схожими симптомами требуют тщательного клинико-эпидемиологического мониторинга с привлечением как традиционных, так и новых лабораторных технологий.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница