Учебное пособие предназначено для учащихся медицинских вузов, для врачей лечебной физкультуры и специалистам по медицинской реабилитации


Рентгенологическое исследование при сколиозе



страница2/3
Дата01.05.2016
Размер6.13 Mb.
ТипУчебное пособие
1   2   3

Рентгенологическое исследование при сколиозе

Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну - в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую - в вертикальном положении.


Рентгеносемиотика и рентгеноморфометрия

На рентгенограммах определяют состояние соответствующего отдела позвоночника в целом, позвонков и межпозвоночных промежутков, а также производят рентгеноморфометрию.

Рентгенологические признаки ротации и торсии позвонка на рентгенограмме в задней проекции:

- смещение остистого отростка позвонка в сторону вогнутой части сколиотической дуги;

- неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков;

- асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка;

- асимметричное положение межпозвоночных суставов;

- клиновидная форма тела позвонка и межпозвоночных промежутков.


Нейтральные позвонки не имеют признаков торсии и ротации.

Измерение угла сколиотической дуги (угла сколиоза)

Метод Фергюссона (Fergusson)

Угол сколиоза определяется углом пересечения линий, соединяющих геометрические центры нейтральных позвонков с геометрическим центром позвонка, расположенного на высоте сколиотической дуги. См. схему N1.



измерение угла сколиотической дуги по методу фергюссона scolioz1
Схема N1: Измерение угла сколиотической дуги по методу Фергюссона

Метод Кобба (Cobb)

1вариант. Угол сколиоза образуется пересекающимися перпендикулярами, восстановленными навстречу друг другу от линий, проходящих по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N2.

измерение угла сколиотической дуги по методу коббаscolioz1
Схема N2: Измерение угла сколиотической дуги по методу Кобба

2 вариант. Этим вариантом метода Кобба пользуются при значительном искривлении позвоночника. Угол сколиоза образуется пересекающимися линиями, проходящими по нижней поверхности верхнего и верхней поверхности нижнего нейтральных позвонков. См. схему N3.

модификация метода кобба scolioz2
Схема N3: Модификация метода Кобба

Метод Лекума

Этим методом пользуются при невозможности определить нейтральные позвонки. Угол сколиоза образуется при пересечении линий, соединяющих геометрические центры двух позвонков, расположенных выше позвонка, находящегося на вершине сколиотической дуги, и двух позвонков расположенных ниже его. См. схему N4.



измерение угла сколиотической дуги по методу лекума scolioz2
Схема N4: Измерение угла сколиотической дуги по методу Лекума
Определение стабильности сколиоза

Если угол сколиоза в положении пациента лежа и стоя не изменяется, сколиоз считается фиксированным или стабильным. Если при разгрузке позвоночника, т.е. в положении лежа он уменьшается - сколиоз нефиксированный (нестабильный). Индекс стабильности Казьмина рассчитывается как соотношение угла искривления позвоночника в положении лежа к величине угла искривления в положении стоя.



Рентгенологические признаки прогрессирования сколиоза

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича(1)
Остеопороз нижне-боковых участков тел позвонков на вершине выпуклой стороны искривления позвоночника по сравнению с вогнутой стороной свидетельствует о прогрессировании процесса.

Рентгенологический признак прогрессирования сколиоза Мовшовича(2)
Определение на рентгенограмме позвоночника двух ростковых зон в клиновидном позвонке свидетельствует о его активном росте и, следовательно, о прогрессировании сколиоза.

Тест Риссера позволяет ориентировочно определить время, оставшееся до окончания роста позвоночника, т.е. сроки, в течение которых сохраняется еще опасность прогрессирования сколиоза. Тест РиссераI– появление ядер окостенения подвздошных костей, совпадающее по времени с серединой пубертатного периода, а у девочек – с появлением первой менструации. Тест РиссераII – развитие ядер окостенения до середины крыла гребней подвздошных костей, на что уходит примерно один год. Тест РиссераIII – ядро окостенения полностью покрывает весь гребень подвздошной кости, что совпадает с окончанием пубертатного периода. Происходит замедление роста позвоночника, а следовательно, и замедление прогрессирования сколиоза. Тест РиссераIV – полное спаяние ядер окостенения с гребнями подвздошных остей. Рост позвоночника останавливается.

Функциональные рентгенограммы - выполнение передних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях (боковых наклонах и наклонах вперед и назад).

Рентгенотомография - выполнение послойных рентгенологических снимков. Позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.

Спондилоурография - сочетание спондилографии с контрастированием мочевыводящих путей, что позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Компьютерная томография - более информативный метод обследования, позволяющий сделать оценку костной структуры позвонков в ограниченном количестве сегментов. Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на любом уровне. В сочетании с контрастной миелографией томография позволяет оценить проходимость ликворных путей, состояние позвоночного канала и спинного мозга в нужной зоне.

Магнитно-резонансная томография используется для:

  • визуализации спинного мозга, субарахноидального и эпидурального пространств, позвоночного канала;

  • визуализации дисков;

  • раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемыми другими методами лучевой диагностики;

  • оценки состояния паравертебральных тканей.

Миелотомография - исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ.

Эхоспондилография - ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Используется для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, а также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала.

Эпидуография - исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.

Веноспондилография - исследование позвоночника с вводом контрастного вещества в костные структуры позвонка. Оценивается состояние венозных эпидуральных сплетений.

Радиоизотопное сканирование - исследование активности метаболических процессов в костной ткани, позволяющее обнаружить патологические процессы с активным метаболизмом.

Дискография - исследование межпозвонкового диска при помощи контрастного вещества.
5. Факторы, влияющие на скорость прогрессирования сколиоза

Возраст появления сколиоза: чем в более раннем возрасте проявляется сколиоз и клинически определяется прогрессирование деформации, тем больше возможность увеличения искривления и тем хуже прогноз.

Локализация первичной дуги – тип сколиоза. Наиболее злокачественным течением отличаемся грудной и комбинированный сколиоз.

Пубертатный период, во время которого происходит бурный рост скелета. Этот период можно считать «злейшим врагом» ребенка, страдающего сколиозом. С его началом скорость прогрессирования сколиоза ускоряется в 4-5 раз. Критерием окончания пубертатного периода и окончанием роста, а значит и прогрессирования сколиоза является слияние ядер окостенения в подвздошной кости (критерий Риссера 3).

Выраженность торсии. У детей при торсии 10 градусов и более прогноз неблагоприятный. Выраженность признаков дисплатических черт развития. Чем больше признаков диспластичности выявлено у ребенка, тем тяжелее прогноз.

Контрактура подвздошно-поясничной мышцы. Наличие контрактуры свидетельствует а прогрессирующей форме сколиоза.

Нестабильность позвоночника. Нестабильность с индексом Казьмина менее 0,8 и с разницей углов искривления более 10 градусов (стоя и лежа), является прогностически неблагоприятным признаком.

Уплощение физиологического грудного кифоза – лордоз грудного отдела позвоночника. Ригидность позвоночника. Наличие гормонального дисбаланса с повышением уровня дегидроэпиандростерона в крови. Тяжесть сколиотической болезни определяется также общим состоянием пациента, сопутствующими заболеваниями и т.д. Рентгенологические признаки прогрессирования сколиоза (см. выше).



6. Классификация сколиоза


d:\центр реабилитации\dsc011001[1].jpg
По этиологии:
1. Миопатическиесколиозы
2.Сколиозы неврогенного происхождения.
3. Диспластические (врожденные) сколиозы.
4. Рубцовые сколиозы.
5. Травматические сколиозы
6. Идиопатические сколиозы.

7. Рахитические сколиозы.



По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
сигма- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

По локализации искривления:

- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3-4);


- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8-Th9); (верхний, средний, нижне.)

- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);


- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

По изменению статической функции позвоночника:

- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);

- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления (угол сколиоза 5° - 10°). Голова опущена, плечи сведены, надплечье на стороне искривления выше другого, отмечается некоторая асимметрия углов талии, угол лопатки отстает, выражена сутуловатость. Для определения сколиоза дуга искривления отмечается карандашом (ручкой, зеленкой) по остистым отросткам позвонков при наклоне больного вперед. При наклоне туловища вперед мышечный валик выражен слабо. Отклонение оси позвоночника от вертикали поддается коррекции при наклоне туловища вперед.

2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб (угол сколиоза 11° - 30°). Выражена асимметрия контуров шеи и треугольника талии (пространство между туловищем и опущенными руками). Намечается асимметрия надплечья, угол лопаток верхних передних остей подвздошных костей. При наклоне туловища вперед мышечный валик выражен не ярко. Отклонение оси позвоночника при наклоне вперед не поддается полной коррекции.

3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная (угол сколиоза 31° - 50°). Больше выражены торсия и все клинические признаки, характерные для II степени сколиоза. На вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и часто реберная дуга сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз в грудном отделе позвоночника. Определяется мышечно - реберное выбухание на стороне искривления.

4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких (угол сколиоза >50°). Отмечается усиление всех вышеописанных симптомов (рис. №10). Определяется реберный горб.


d:\рисунки\5.jpg
165Рисунок №10

7. Стабильность позвоночника
- нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
- фиксированный (стабильный) сколиоз.

Индекс стабильности Казьмина рассчитывается как соотношение угла искривления позвоночника в положении лежа к величине угла искривления в положении стоя.



8. По клиническому течению:
- непрогрессирующий сколиоз;
- прогрессирующий сколиоз.
Врожденный (диспластический) сколиоз


g:\школа сколиоз-ортопедия 201\sco_pic[1].jpg
Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков, их поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полу позвонков и другая врожденная патология (Рис. №11)

http://www.rad.washington.edu/staticpix/mskbook/congenital.gifРисунок №11

Сколиотическое искривление позвоночника может иметь одну дугу или чаще - две. В первом случае сколиоз называется простым «С» - образным, а во втором - сложным «S» - образным. Две дуги искривления может быть обусловлено наличием первичной дуги и компенсаторной (компенсация искривления для удержания тела в вертикальном положении). Первичная дуга всегда более длинная, а компенсаторная - короткая. На рентгенограмме в положении лежа компенсаторная дуга более лабильна и на ранних стадиях развития болезни может полностью исчезать.



7. Этиология сколиоза

Теории возникновения сколиоза (по Мовшовичу):

Асимметричный рост тел позвонков - «школьный сколиоз»: на стороне компрессии рост тела позвонка более медленный, а на противоположной - нормальный. В результате этого происходит формирование клиновидных позвонков, что приводит к искривлению позвоночника во фронтальной плоскости (общебиологический принцип Heuter-Volkman,а).

Мышечно-связочной недостаточности: быстрый рост ребенка в определенные периоды жизни приводит к тому, что мышечная сила «не успевает» за ростом костей в длину. Развивается мышечная слабость вообще и мышечного корсета в частности.

Дисфункция эндокринных желез, возникающие у ребенка в период полового созревания, могут приводить к развитию сколиоза.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Остеобластическая теория (Шанц): податливость позвонков к нагрузке («размягчение скелета»). Этому способствуют эндокринные нарушения; первичное нарушение роста позвонков (Мовшович, Риссер, Фергюссон); первичная асимметрия дисков приводит к вторичной асимметрии тел;

Первичное поражение нервной системы приводит к искривлению позвоночника. Это подтверждается тем, что 70% больных сирингомиелией страдают сколиозом.

Дизрафический статус: высокое твердое нёбо, микрогения, разный цвет глаз, симметрия глазных щелей, асимметрия развития молочных желез у девушек, асимметрия рефлексов, иногда выявляются патологические рефлексы, иногда энурез у мальчиков. В норме некоторые из этих признаков выявляются у 5-6% детей, а при идиопатическом и диспластическом сколиозе - в 95% случаев, а при врожденном - в 100%.

Нарушения обменных процессов. При сколиозе выявляется нарушенный обмен гексозаминогликанов (ГАГ) за счет появления патологического атипичного кислого ГАГ. Минеральный обмен при этом не меняется. Уровень щелочной фосфатазы снижается. Энзимные нарушения при сколиозе свидетельствуют о наследственном характере заболевания, тем более что нарушения обмена у членов семьи больного выявляются чаще, чем сколиоз у них. Нарушается белковый обмен: снижаются альбумины и повышаются глобулины. Нарушения в обмене соединительной ткани могут привести к нарушению ее функциональных свойств и формированию костных структур, ослабевает сопротивляемость диска силам, действующим на позвоночник, развивается слабость связочного аппарата, что приводит к миелодисплазии, в том числе и к дизрафическому статусу.

ПАТОГЕНЕЗ СКОЛИОЗА (по А. И. Казьмину)

Начало искривления позвоночного столба – это - эпифизеолиз межпозвонковых дисков.

 Смещение дисков при эпифизеолизе ведет к смещению пульпозного ядра в одну из сторон. Позвоночник искривляется в сторону отсутствия ядра и искривление его в другую сторону невозможно.

Установлено, что стабилизация дуги искривления не зависит от степени развития болезни, а зависит от степени смещения пульпозного ядра. Смещение его происходить лишь на вершинах первичных искривлений. Пока пульпозное ядро не имело признаков дегенерации, сохранялась асимметрия дисков. С началом дегенерации ядра эта асимметрия начинала исчезать и появлялась клиновидная деформация тел позвонков. Нарушение роста тел позвонков наступает только после дегенерации дисков и является вторичным процессом, связанным с состоянием дисков и в частности - пульпозных ядер. Это подтверждает эпифизеолиз дисков. Что способствует его появлению? Извращение обменных процессов? Вертикальное положение тела человека? Установить это пока не возможно. Смещение пульпозного ядра приводит к дисбалансу мышц естественного мышечного корсета: на высоте искривления растянуты мышцы выпуклой стороны, в нижней части - напряжены мышцы вогнутой стороны.

Дисбаланс мышц при искривлении ведет к торсии позвонков. Смещение пульпозного ядра приводит к неправильной нагрузке на тело нижележащего позвонка, что способствует развитию остеохондроза и формированию клиновидного позвонка на вершине искривления.
9. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

При формулировании диагноза учитывается: вид, форма, локализация, сторона, степень сколиоза.

Пример: S – образный сколиоз правосторонний грудной, левосторонний поясничный, 1 степени (клинически) или (рентгенологически угол 8 градусов).

Кроме того, обязательное указание дисфункция таза (если она есть) и укорочение нижней конечности. Необходимо указать укорочение нижней конечности в сантиметрах. Определить укорочение относительное или абсолютное (анатомическое).

Диагноз: Сколиоз левосторонний средне/грудной, правосторонний поясничный. Перекос таза. Относительное укорочение правой нижней конечности на 1,0 см. Деформация грудной клетки по асимметричному типу. И т.д.

Изменения со стороны таза приводит к нарушению осанки за счет наклона крестца, изменения положения 5 поясничного позвонка. В дальнейшем отклонение от средней линии передается к вышележащим позвонкам, формируя дугу искривления. Кроме того необходимо обратить внимание на состояние стоп.


10. Последствия сколиоза

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация – одно наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает наибольшей степени к окончанию роста детского организма. Наблюдаемые изменения в последние 10 лет, сколиоз превалирует в раннем возрасте (дошкольный и школьном).

При обследовании студентов выявлены стойкие признаки бокового отклонения позвоночника и торсионные изменения, определяемые в положении как стоя, так и лежа (в разгрузке). Функциональные исследования мышечной силы и подвижности позвоночника выявляют более или менее значительные нарушения.

По тяжести клинической картины сколиозы делятся на 4 степени. В основе такого деления лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

Грудной сколиоз у большинства больных сопровождается деформациями грудной клетки, развитием реберного горба, выраженными функциональными нарушениями внешнего дыхания и кровообращения.

Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов: -уменьшают объем плевральных полостей, -нарушают механику дыхания, что в свою очередь ухудшает функцию внешнего дыхания, -снижает насыщение артериальной крови кислородом, -изменяет характер тканевого дыхания, -вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения, -гипертрофию миокарда правой половины сердца, -развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенное названием «кифосколиотическое сердце».


11. Методы физической реабилитации детей с дорсопатиями.

Физическая реабилитация является основной профилактики и лечения дорсапатий, включая сопутствующие заболевания.

Со времени выделения ортопедии как научной медицинской дисциплины одной из ее ведущих проблем является сколиотическая болезнь - "старый крест ортопедии" (Бизальский). «Сколиоз» - термин, отражающий ортопедический синдром, который лишь констатирует искривление позвоночника во фронтальной плоскости, в то время как сколиотическая болезнь (идиопатический сколиоз) - это сложный симптомокомплекс, включающий в себя: искривление позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскости, торсию тел позвонков, сложную деформацию грудной клетки, включающую в себя постепенное формирование реберно-позвоночного горба, изменение симметричности плевральных полостей и емкости легких, смещение средостения, вторичное нарушение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушение биомеханики позвоночника с формированием вторичного остеохондроза позвоночника, функциональными спондилолистезами и пр., нарушение функции спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома и миопатии, вторичной деформацией других отделов опорно-двигательной системы.

Усилиями многих специалистов, ортопедов, вертеброневрологов, мануальных терапевтов, реабилитологов шаг за шагом раскрываются различные звенья этиологии и патогенеза сколиотической болезни, разрабатываются методы лечения. Использование какого-то одного метода лечения при сколиозе не гарантирует положительный результат, для этого необходим комплексный (междисциплинарный) подход. Нужно учитывать все изменения, протекающие в организме при дорсопатии (сколиозе) и использовать несколько средств, в комплексе с другими методами лечения применяемыми при сопутствующей патологии. Поэтому актуальной остается разработка методов для лечения патологии кардиореспираторной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных сколиозом. Только комплексное лечение дает желаемый эффект.

Не смотря на взаимодействие специалистов запада и востока, обращая внимание на новые механизмы формирования искривления. Но и сегодня эта проблема остается решенной не до конца...

Рекомендации по консервативному лечению деформирующей дорсопатии

Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам: мобилизация позвоночника, коррекция деформации, удержание коррекции. Для выбора правильной методики коррекции сколиоза, необходимо знать механизм формирования нарушения осанки во фронтальной плоскости.



Нисходящий вариант

  • 1. Асимметрия плечевого пояса.

  • 2. Асимметричная осанка.

  • 3. Нарушение осанки по сколиотическому типу (функциональный сколиоз).

  • 4. Сколиоз (1, 2, 3, 4 ст.). (анатомический сколиоз).

  • 5. Перекос таза.

Восходящий вариант

  • Перекос таза (укорочение нижней конечности, односторонний вальгус голеностопного сустава) сколиоз.

Комбинированный вариант – сочетание нисходящего и восходящего механизма, чаще образуют S-образные сколиозы. Требуют комплексного и полного обследования пациента.

Учитывая механизм формирования нарушение осанки во фронтальной плоскости (Фатыхов И.Р., 2010) приводим пример реабилитации:


Функциональный сколиоз

  • Диета (в рационе достаточное количество кальция),

  • Двигательный режим,

  • Контроль положение тела,

  • Жесткая кровать,

  • Лечебная физкультура, корригирующая группа № 20 (раз в 3 месяца)

  • Гидрокинезиотерапия № 10,

  • Массаж спины № 10 (раз в 3 месяца)

  • Ношение жесткого корсета (время 1-2 часа в сутки),

  • Наблюдение

Сколиоз 1 степени

  • Диета (в рационе достаточное количество кальция),

  • Двигательный режим,

  • Контроль положение тела (ортопедический режим),

  • Жесткая кровать,

  • Лечебное плавание,

  • Лечебная физкультура – индивидуальное занятие № 10,

  • Гимнастика по методу Шрот,

  • Кинезитерапия № 10 с использованием антигравитационных упражнений,

  • Занятия на плавающей платформе,

  • Тренажерный зал, - № 10,

  • Физиолечение (электростимуляция мышц, эпс), парафин на область спазма и СМТ № 10 на ослабленные мышцы,

  • Мануальная терапия, № 10

  • Иглорефлексотерапия, №10

  • Восточная корригирующая гимнастика курс № 10

  • Массаж лечебный спины (при перекосе таза массаж общий), № 10, с специальным корригирующим положением,

  • Корригирующее кинезиотейпирование,

  • Ношение жесткого корсета (время 2-4 часа в сутки),

  • Фармакологическая коррекция.

Сколиоз 2 степени

  • Диета (в рационе достаточное количество кальция),

  • Двигательный режим,

  • Контроль положение тела (ортопедический режим),

  • Жесткая кровать,

  • Лечебная физкультура – индивидуальное занятие № 20,

  • Римская терма № 10,

  • Гимнастика по методу Шрот,

  • Гидрокинезиотерапия № 10,

  • Кинезитерапия № 10 с использованием антигравитационных упражнений,

  • Тракционная кинезитерапия № 10,

  • Силовая кинезитерапия № 10,

  • Аппаратная балансировка на плавающей платформе (IMOOVE ELLYPS-M) и виброплатформа,

  • Пассивно-активная восточная гимнастика (сотайхо, дарумо-тайсо)

  • Тренажерный зал, - № 20,

  • Лечебное плавание,

  • Физиолечение (электростимуляция мышц, эпс), парафин на область спазма и СМТ № 10 на ослабленные мышцы,

  • Вытяжение (сухое, подводное), №10

  • Мануальная терапия, № 10

  • Иглорефлексотерапия, №10

  • Гимнастика Цигун, Сейки, Даофэ (растяжки, дыхательные и корригирующие упражнения),

  • Массаж лечебный общий (миофасциальный массаж - чженгу), № 10, с специальным корригирующим положением и активно-пассивные упражнениями,

  • Корригирующее кинезиотейпирование,

  • Ношение жесткого корсета (время 3-4 часа и более),

  • Ортопедическая обувь,

  • Фармакологическая коррекция.

Особенности лечебной гимнастики при функциональных нарушениях осанки (функциональный сколиоз).

Основными задачами лечебной гимнастики являются:

- коррекция двигательного режима в случае наличия дефицита двигательной активности (школьная гипокинезия);

- выработка правильного двигательного стереотипа (статического и динамического);

- общее укрепление организма и в частности двигательной системы, способствующее гармоничному физическому развитию ребенка;

Для решения этих задач применяются физические упражнения, которые подбираются в соответствии с видом нарушения осанки:



  • Общеразвивающие упражнения (ОРУ) используются при всех видах нарушений осанки. Способствуют улучшению кровообращения и дыхания, трофических процессов, увеличению силы и выносливости мышц. Выполняются из различных исходных положений, для всех мышечных групп - с предметами и без них, с использованием тренажеров.

  • К специальным упражнениям относят корригирующие упражнения, которые обеспечивают коррекцию имеющегося нарушения осанки. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При дефектах осанки применяются преимущественно симметричные упражнения. При выполнении этих упражнений правые и левые конечности, также как и правая и левая половина туловища занимают симметричное положение. Это способствует выравниванию тонуса мышц правой и левой половины туловища. Примерами симметричных упражнений являются такие упражнения как «лодочка», «звездочка», «парашютист» (рис№12). Эти упражнения выполняются в статическом и динамическом режимах, на полу или на тренажере.

d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры\фото-тр-добавка\sdc11653.jpg sdc12484

Рисунок №12



  • При выполнении асимметричных упражнений задачей является избирательное укрепление ослабленных мышц, расслабление и растягивание напряженных, добиваясь по возможности выравнивания тонуса мышц туловища. Примерами таких упражнений являются удержание правой и левой конечностей в разных положениях для обеспечение различной нагрузки на соответствующие мышечные группы. Эти упражнения могут выполняться в исходных положениях лежа на животе, коленно-кистевом. Упражнения также могут выполняться в статическом и динамическом режимах, с применением отягощений и без таковых. Асимметричные упражнения подбираются строго индивидуально с учетом характера деформации позвоночника и применяются главным образом в форме индивидуальных занятий (пример: при сколиозе правостороннем, отводится в сторону правая рука)(рис13).

http://i.enc-dic.com/dic/enc_medicine/images/0211218271.jpgРисунок №13когда начать заниматься спортом. - мб доу Рисунок №14

  • К специальным упражнениям при нарушениях осанки относятся: упражнения в равновесии, в том числе с удержанием предмета на голове (стоя, сидя, при выполнении приседаний, в ходьбе и ее вариантах и пр.) (рис .№14).

  • Упражнения с предметами (например, с гимнастической палкой, мячами, фитболами, гантелями) также широко используются в корригирующей гимнастике (рис. №15).

f:\фото лфк новые\dsc_2220.jpg Рисунок №15 http://www.bodyrock.tv/wp-content/uploads/2011/04/bridge-on-the-ball.jpg

  • На занятиях лечебной гимнастикой обязательно сочетаются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, упражнения на расслабление и самовытяжение, упражнения для укрепления мышечного корсета.

  • Массаж. В детском возрасте является эффективным средством профилактики и лечения нарушений осанки. Используются основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также их разновидности. Все приемы выполняются плавно и безболезненно. Для детей первого года жизни, как правило, проводится общий массаж. В старшем возрасте акцент делается на мышцы спины, груди, брюшного пресса. Часто массаж предшествует занятиям ЛГ. Дети дошкольного возраста и старше на занятиях ЛГ могут использовать приемы самомассажа со вспомогательными средствами (роликовым массажером, массажными дорожками, массажными мячами), которые выполняются в сочетании с физическими упражнениями. Наиболее эффективен восточный массаж, т.к. помимо обработки мышц, используются различные виды растягивания позвоночника и коррекция упражнениями.

Некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:

— дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах;

— дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей;

— выявление гиперальгических зон, локальных мышечных гипертонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.



  • Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

  • Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника манипуляциями на позвоночнике — это является исключительной компетенцией врача (мануального терапевта, реабилитолога), массажист работает на мышечно-связочном аппарате.

  • Желательно проводить не менее 4-х курсов в год, включающих 10—15 процедур с постепенным увеличением.


Лечебный массаж с дозированными специальными упражнениями как метод лечения и профилактики сколиоза.

Новый подход в лечении, где сочетаются одновременно массаж и специальные физические упражнения, ускоряет лечебный эффект, что позволяет пациентам пройти комплексное лечение за короткий срок.

Таким образом, новый метод консервативного лечения, сочетает в себе физиологический фактор массажных приемов, и действие дозированных физических нагрузок которые дополняют друг друга, позволяет контролировать прогрессирование сколиоза за счет изменения нагрузок или времени выполнения массажных приемов. Сочетание двух действий решает проблему длительности лечения больных.

Новый метод формирует навыки выполнения специальных асимметричных упражнений при сколиозе, позволяет пациентам понять методику лечения сколиоза и заниматься на дому, что закрепляет положительный эффект.
Метод комбинированного скоростного ручного массажа применяемого с учетом изменений опорно-двигательного аппарата (сколиоза) Фатыхова.

Лечебный массаж не всегда отвечает требованиям современной реабилитации, что дает толчок к поиску новых методов ручного воздействия на организм. Новый метод позволяет стабилизировать процесс, ускорить коррекцию сколиоза и исправить патологические изменения в опорно-двигательном аппарате туловища. Цель массажа скорригировать тонус мышечной системы туловища и привести позвоночник в исходное правильное положение (по средней линии). Скорость выполнения приемов и давление, определяется состоянием тонуса мышцы. Траектория движения, показания и противопоказания не расходятся с традиционным классическим массажем.



  • Гидрокинезотерапия. Занятия в воде являются мощным положительным эмоциональным фактором. Большинство детей адаптируются к воде с раннего возраста. Гидрокинезотерапия позволяет решать две задачи: 1)осуществление коррекции из разгрузочного положения позвоночника; 2)закаливающее действие (особенно для ослабленных детей). Длительная разгрузка позвоночника в воде (не ниже 30 °С) позволяет выполнять самые различные упражнения у бортика и на пенопластовой доске в сочетании с уже освоенными навыками различных способов плавания. Примерная схема занятия лечебным плаванием для детей 9 - 10 лет такова: вводная часть (5 мин) - упражнения на суше и у бортика, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп; основная часть (25 -30 мин) - упражнения в воде; заключительная часть (5 - 7 мин) - свободное плавание.

  • g:\конференции 2015\mozhno-li-pohudet-s-pomoshhyu-plavaniya_big[1].jpg g:\фото центра реабилитации избранные\_dsf0700.jpg

  • Лечение положением. На занятиях ЛГ применяется во время пауз отдыха и при выполнении специальных упражнений. С этой целью используется упругий валик (высотой 2 - 3 см) или подушка (чем старше ребенок, тем больше ее размеры). При круглой спине валик подкладывается под лопатки - при выполнении упражнений в и. п. лежа на спине; при плосковогнутой спине валик кладется под живот - при выполнении упражнений в и. п. лежа на животе или под голову - в и.п. лежа на спине. Таким образом, позвоночник ребенка принимает правильное коррекционное положение в течение 5 -8 мин. При сколиозе валик подкладывается под выпуклую сторону дуги сколиоза в исходном положении лежа на боку. Варианты использование наклонной доски для дополнительной разгрузки (транквилитати)

d:\сколиоз лфк\photo_7[1].jpg d:\сколиоз лфк\17973[1].jpg

Лечебная физкультура в реабилитации больных сколиозом 1 степени

Основные задачи ЛФК: - общее укрепление организма ребенка, - коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.

Занятия ЛФК направлены в первую очередь на формирование достаточного мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции и препятствующего прогрессированию сколиотической болезни. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, наиболее эффективно ее использование в начальных стадиях болезни.

Комплекс средств ЛФК, применяемый в режиме сниженной статической нагрузки на позвоночник, включает: корригирующую лечебную гимнастику; упражнения в воде и плавание; коррекцию положением; работу на тренажерах; элементы спорта; массаж.

Занятия ЛФК проводятся групповым и индивидуальным (преимущественно при тяжелых формах) методами, а также в форме самостоятельных занятий.

Методика занятий ЛФК определяется течением сколиоза. При компенсированном процессе и отсутствии признаков прогрессирования применяется групповой метод с использованием различных видов физических упражнений, вырабатывающую правильную осанку. При сколиозе со склонностью к прогрессированию занятия проводятся индивидуально (и. п. лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках), при этом кроме симметричных упражнений используются и асимметричные упражнения, избирательно укрепляющие мышцы спины и живота. ЛГ сочетают с массажем этих мышц и ношением корсета, фиксирующего позвоночник. В занятия ЛГ включают общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника. Растянутые и ослабление мышцы, расположенные на стороне выпуклости, необходимо укреплять, тонизировать, способствуя их укорочению; укороченные мышцы и связки в области вогнутости необходимо расслаблять и растягивать.

С целью укрепления ослабленных мышц (особенно разгибателей туловища, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса) используются симметричные корригирующие упражнения различного характера, способствующие воспитанию правильной осанки, нормализации дыхания, созданию рационального мышечного корсета. При выполнении симметричных упражнений правая и левая половина туловища или правые и левые конечности занимают симметричное положение, например упражнение «лодочка», «звездочка», «парашютист». (рис. №16).

Асимметричные корригирующие упражнения носят локальный характер и направлены непосредственно на коррекцию искривления позвоночника. При выполнении асимметричных упражнений исходные положения и характер нагрузки подбирается таким образом, чтобы дуга искривления по возможности исправлялась. При правильном выполнении упражнений уменьшается давление на позвоночник со стороны вогнутости сколиоза; вследствие этого дуга искривления начинает выравниваться. Например, при правостороннем грудном сколиозе правая рука отводится в сторону, а левая – вверх в исходном положении лежа на животе; или стоя на четвереньках, правая рука отводится в сторону, левая нога выпрямлена и удерживается горизонтально. При этом могут применяться отягощения (гантели, утяжеляющие манжеты) (рис. №16). При применении асимметричных упражнений желательно осуществлять контроль над изменениями в мышцах и в позвоночнике (при злоупотреблении асимметричными упражнениям возможно отрицательная динамика).

https://pp.vk.me/c622325/v622325109/9f75/r5cofwv01ne.jpghttp://body-shape.r61527.msk3.dp10.ru/content/%d0%bb%d1%84%d0%ba2.jpghttp://lib2.podelise.ru/tw_files2/urls_948/11/d-10670/10670_html_m2de35f4b.jpgРисунок №16 (1,2-симметричные упражнения, 3-асимметричные упражнения)

С целью вращения позвонков вокруг вертикальной оси в сторону, противоположную торсии, применяются деторсионные упражнения. Они также являются асимметричными и должны выполняться чрезвычайно осторожно, с учетом биомеханических характеристик спинно-мозгового сегмента, на который они направлены. Коррекция торсии достигается разворотом и поворотом туловища, таза, верхних и нижних конечностей в сторону, противоположную торсии. При этом следует учитывать основное правило: при правостороннем сколиозе любой локализации позвонки скручиваются по часовой стрелке (в горизонтальной плоскости), при левостороннем - против часовой стрелки. Например, при правостороннем сколиозе в грудном отделе в и. п. лежа на спине, руки в стороны, правая рука кладется на левую, при этом грудная клетка и голова вращается влево. При левостороннем сколиозе в поясничном отделе позвоночника в и. п. лежа на животе правая нога поднимается вверх и заносится над левой; при этом происходит коррекция в направлении по часовой стрелке (рис. №17).

Рисунок №17http://lib2.podelise.ru/tw_files2/urls_948/11/d-10670/10670_html_m2de35f4b.jpg

При возникновении боли при выполнении упражнений нагрузка уменьшается или в занятиях делается перерыв.

При сколиозе 1 степени наряду с общеразвивающими и дыхательными упражнениями используются симметричные корригирующие упражнения; асимметричные применяются реже, начальный этап используют упражнения с прогреванием мышц. Общая подготовка может быть в виде общеразвивающих упражнений или кардиотренировка на тренажерах.

Использование гимнастических предметов: таких как Physio Roll, для балансирующих упражнений использование Bosu. Название Bosu от английского, both side use, что в переводе означает «используется с обеих сторон». Во время выполнения упражнений приходится постоянно держать равновесие.



http://www.physioroom.com/images/products/full/39001_image.jpg http://www.gfitness.fi/uploads/re-21143_l001.jpg

Коррекционно-подготовительное упражнение c использованием Grid, самый просто вариант жгуты, обязательно индивидуальный подход. Массажный цилиндр GRID революционная разработка компании Trigger Point, сочетающая преимущества массажного ролика и отличного тренажера для мышц-стабилизаторов (кора).



g:\конференции 2015\sklz-barrel-roller_1-800x800[1].jpg g:\конференции 2015\yoga_mad_resistance_band_light_plus_user_guide_ym260_2000x2000[1].jpg

При сколиотической болезни противопоказаны упражнения, увеличивающие гибкость и избыточную ротацию позвоночника (резкие повороты, наклоны, скручивания), упражнения, приводящие к перерастягиванию позвоночника (чистые висы) и увеличивающие компрессию позвонков (прыжки с высоты, работа с грузами в и. п. стоя). Для снятия осевой нагрузки на позвоночник предпочтительны исходные положения, лежа и коленно-кистевое, упражнения в воде.


Комплексная коррекционная программа при сколиозе 2 степени

При сколиозе II степени в занятиях корригирующей гимнастикой преобладают общеразвивающие, дыхательные и симметричные упражнения. По показаниям применяются асимметричные и деторсионные упражнения; последние - с коррекционной и профилактической целью, оказывая максимальный лечебный эффект именно при сколиозе II степени.



При сколиозах III - IV степеней используется весь арсенал физических упражнений.

  • Лечебная физкультура – индивидуальное занятие № 20,

Упражнения на растяжение


Следует отметить, что в мышцах, связках находятся собственные рецепторы, которые реагируют на растягивание: повышается их возбудимость, активизируется большинство мышечных волокон, что существенно влияет на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Выполнение упражнений на растягивание способствует увеличению афферентных импульсов ЦНС, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате (происходит снижение мышечного тонуса), исчезновению болей и уплотнений в мышцах. В этой связи применение таких упражнений вполне физиологически обосновано.

Активная коррекция. Специальные асимметричные стато – динамические корригирующие упражнения при специальном исходном положении на полу или плавающей платформе.

  • d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры\ординаторы растяжки\sdc12157.jpg d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры\ординаторы растяжки\sdc12158.jpg d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры\ординаторы растяжки\sdc12159.jpg http://lr-fit.cz/content/09.jpg

  • Активное растягивание

  • Применяется в восточных гимнастиках: цигун, сейки, сотайхо, дарумо-тасо, йога, и.т.д. Упражнения выполняются в определенном положении.

  • d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры видео цигун\фото-тр-добавка\_dsf7090-1.tif d:\лфк\фото-кружок-лфктренажеры видео цигун\фото-тр-добавка\_dsf7093.tif

  • Сотайхо – метод парных растяжек и корригирующих упражнений

  • d:\центр реабилитации\сотайхо кинезио фото\sdc14856.jpg d:\центр реабилитации\сотайхо кинезио фото\sdc14855.jpg



  • Активно-пассивное растягивание (на гимнастической скамье)

  • d:\центр реабилитации\наука тренажеры-нагрузки\dsc_1543.jpg d:\центр реабилитации\наука тренажеры-нагрузки\dsc_1544.jpg

Растягивание бывает пассивным, где применяется внешняя сила. Пример: растяжки на тренажере кроссовер используется дополнительный вес и исходное положение (рис. №18). Активное растягивание проводит сам пациент, за счет силы мышц или за счет веса тела. Возможна активно-пассивная растяжка, где используется определенное положение с возможностью пассивного провисания и активного использования силовой нагрузки.

  • d:\центр реабилитации\тренажер.зал-методики\фото на патент\sdc12735.jpg d:\центр реабилитации\тренажер.зал-методики\фото на патент\sdc12722.jpg g:\фото центра реабилитации избранные\_dsf0735.jpg

  • Противопоказаниями к выполнению активных и пассивных упражнений на растягивание являются: остеопороз костей, менисцит, гемофилия, повреждения крестообразных связок коленного сустава, туберкулез костей, капилляро-токсикоз, привычный вывих в суставе, спондилолистез, паратендинит ахиллова сухожилия, коксартроз, IV степень сколиотической болезни.



  • Римская терма № 10 (терма капсула)

  • f:\бубновский\_mg_3988.jpg http://wellnesssystems.ru/upload/information_system_11/2/7/6/item_276/information_items_276.jpg


Гимнастика по методу Шрот,

  • Система дыхательной гимнастики Шрот считается одной из немногих эффективных методик коррекции сколиоза. Шрот-терапия официально признана и применяется во многих странах мира. Так, например, в Германии она входит в услуги обязательного медицинского страхования.

  • Этот метод коррекции получил свое название по фамилии создательницы – Катарины Шрот. В основе метода – дыхательные упражнения. Удается последовательно оказывать действие на отделы позвоночника, которые подверглись патологическим изменениям при сколиозе. При этом на непострадавшие отделы действие не распространяется. Основа разработанной Катариной Шрот гимнастики в том, что коррекция происходит благодаря асимметричному дыханию, которое направлено противоположно сколиотическому искривлению. Пациенту необходимо целенаправленно делать вдох вогнутыми зонами грудной клетки. Поначалу такая установка может вызвать недоумение. Но на самом деле межреберные мышцы, при помощи которых осуществляется дыхание, управляются сознанием точно так же, как и мышцы конечностей. Поэтому освоить осознанное ассиметричное дыхание по силам каждому.

  • В самом начале проводятся занятия на специальном столе-кушетке для массажа. В столе предусмотрено отверстие для лица, чтобы пациент мог свободно лежать лицом вниз. Сначала выполняется легкий массаж западающих зон. Его цель – дать возможность пациенту запомнить эти зоны. Затем производится так называемый "вдох по Шрот". Его делают западающими зонами в определенной последовательности. Инструктор кладет руку на зону, а пациент старается "поднять" ее при вдохе. "Выдох по Шрот" выполняют через полусжатые губы и делают максимально длинным. Благодаря этому интенсивно работают межреберные мышцы. Инструктор, сильно надавливая на выпуклые зоны, способствует тому, что выдох получается более полным. Такие упражнения позволяют пациенту запомнить технику вдоха и выдоха определенными зонами туловища.

специальные упражнения по методике катарины шрот. (фото: в.рыбаков, личный архив)

1

2


Кинезитерапия № 10 с использованием антигравитационных упражнений,

Метод физических нагрузок сочетающий стато-динамические упражнения с антигравитациоонным эффектом. Выполнятся могут в симметричной и асимметричной нагрузки.



По принципам лечебной физкультуры нагрузки начинают всегда с подготовки суставов и позвоночника. На фотографии видим занятия в кардиозале (беговые дорожки), на фитболах вариант подготовки в воде, использование гидрокинезиотерапии (возможно прогревание в римской терме).

  • d:\центр игма фото\фото\sdc11520.jpg d:\центр игма фото\фото\sdc11612.jpg d:\центр реабилитации\сотайхо кинезио фото\sdc14201.jpg

  • Варианты кинезитерапии многообразны, хотя достаточно новый метод, растет его популярность. На фотографиях видим кинезитерапию на кроссовере на суше и в воде, используя воду как снятие гравитационной нагрузки на суставы и позвоночник, позволяя расширить возможности ЛФК.

  • d:\центр реабилитации\сотайхо кинезио фото\sdc14864.jpg d:\центр реабилитации\сотайхо кинезио фото\sdc14308.jpg d:\центр игма фото\фото\sdc11609.jpg

  • Вис на криволинейном турнике, позволяет начать этап растягивания мышцы находящиеся в гипертонусе. На данном фото правая рука находиться ниже левой. Увеличивается растяжение левой половины туловища за счет собственного веса. Незабываем о корригирующих упражнениях.

  • d:\центр реабилитации\тренажер.зал-методики\фото на патент\sdc12687.jpg d:\центр реабилитации\тренажер.зал-методики\фото на патент\sdc12747.jpg d:\центр реабилитации\тренажер.зал-методики\фото на патент\sdc12713.jpg


Аппаратная балансировка на плавающей платформе (IMOOVE ELLYPS-M) и виброплатформа (Power Plate)

  • Технология ELLYPS® Движения на тренажере Imoove® имеют характер восходящей конической спирали, за счет элисферического трехкомпонентного движения платформы. Элисферическое движение платформы обеспечивает синхронное взаимодействие всех групп мышц, управляющих движением задействованных суставов. Индивидуальный подход к проведению реабилитационных тренировок, посредствам принятия оптимального исходного положения, амплитуды, скорости и направления движения платформы. Power Plate – вибраплатформа.

  • http://medicomarket.ru/d/472021/d/медицина-реабилитация.jpg http://news.lpgsystems.fr/wp-content/uploads/2011/07/huber-annette-3362.jpgвиброплатформа – уникальный современный тренажёр



  • Пассивно-активная восточная гимнастика (сотайхо, дарумо-тайсо)

  • Тренажерный зал, - № 20, Использование функциональных тренировок на подвисных системах плавающие "Петли TRX" или кроссовер.

  • "Петли TRX" Развивайте ротационную мощность, силу и работу мышц-стабилизаторов во время интенсивных метаболических тренировок с TRX® Rip Trainer™. Идея создания TRX родилась в рядах морских котиков, из-за необходимости поддерживать форму во время отдыха или развертывания. Принципы просты: повесить петли (это можно сделать в домашних условиях, используя специальный кронштейн), взять стремена и работать, используя собственный вес. С коррекционной целью упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от тонуса мышц.

  • http://kadorrfitness.com/wp-content/uploads/2014/12/ptrx.jpgg:\конференции 2015\hygpo0esjai[1].jpg



  • Экзарта – это кинезитерапевтическая технология, сущность которой заключается в активации системы глубоких мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника с последующей коактивацией системы поверхностных мышц, добиваясь формирования кинематически верного движения, следствием чего является восстановление оптимального двигательного стереотипа. REDCORD WORKSTATION PROFESSIONAL-вариант экзарты.

  • http://www.nizhgma.ru/_resources/item/10754/photoset/normal/5221_006.jpg http://www.ekzarta.ru/uploads/tx_jpcarousel/ekzarta2011.jpgкомплект redcord workstation professional 2 apparat

  • Вариант использования подвисные системы на кроссовере, создавая тягу на растягивания мышц. Используются методики баланса мышц путем симметричного раскачивания или асимметричного вытяжения, с контролем.

  • g:\фото центра реабилитации избранные\_dsf0751.jpg g:\фото центра реабилитации избранные\_dsf7649.jpg



  • Корригирующая кинезиотейпирование

  • Кинезиотейпирование является одним из современных методов лечения. Инструмент – липкая лента, которая может фиксировать в нужном направлении суставы, мышцы и сухожилия. Тейп должно быть таким, чтобы позволить мышцам расслабиться.

  • http://inter-lekar.ru/images/fototxt/inter-lekar.ru-kinezioteypirovaniye-1.jpg

  • Лечебное плавание,

  • Физиолечение, парафин на область спазма и СМТ № 10 на ослабленные мышцы,

  • В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широкое применение находит физиотерапия. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабилитации особенно часто используются такие методы, как электрофорез, ультразвук, динамические токи, амплипульс терапия, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, парафино-озокеритовые аппликации и др. Основным средством выбора в физиотерапии при сколиозе является электростимуляция мышц спины (смт №10 - амплипульс), электроды накладываются на выпуклую часть спины (расслабленные мышцы).

  • Каталог: wp-content -> uploads -> 2015
    2015 -> Кафедра дерматовенерологии
    2015 -> Министерство здравоохранения и социального развития
    2015 -> Борис Дмитриевич Карвасарский Клиническая психология
    2015 -> М. А. Ассанович // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 9-17
    2015 -> Общероссийская общественная организация
    2015 -> Л. А. Герасименко // Психиатрия психотерапия и клиническая психология. 2014. N с. 43-49
    2015 -> Методические рекомендации для медицинских работников и пациентов. Симферополь 2012 Учреждения разработчики


    Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница