В 50-60-е годы, когда разрабатывалась


Отмена петлевых диуретиков. 2



страница16/86
Дата03.03.2020
Размер2.72 Mb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   86
1. Отмена петлевых диуретиков.

2. Назначение кальциевой диеты: молочные продукты, салаты, капуста и др.

3. Назначение внутрь препаратов кальция.

4. В тяжелых случаях внутривенное введение препаратов кальция.

Гиперкалиемия развивается при применении калийсберегающих диуретиков, особенно на фоне заболеваний, сопровождающихся склонностью к гиперкалиемии (ХПН). Гиперкалиемия диагностируется при повышении содержания К+ в сыворотке крови выше 5,3 ммоль/л.

Клинические проявления. Основное физиологическое действие калия — это обеспечение электрического потенциала клетки. Калий поддерживает также осмотический и кислотно-основной гомеостаз в клетке, участвует в синтезе белка, гликогена, АТФ, КФ, фосфорилировании глюкозы и других биохимических процессах. Повышение содержания калия в плазме крови до 6 ммоль/л обычно не сопровождается клиническими симптомами. На ЭКГ при умеренной гиперкалиемии можно обнаружить высокие, узкие заостренные положительные зубцы Т и укорочение электрической систолы желудочков — интервала Q–T (см. рис. 2.46). Более выраженная гиперкалиемия (6,0–7,3 ммоль/л) сопровождается повышением возбудимости клеток: развиваются парестезии, парезы, мышечные параличи, нарушения сердечного ритма (брадикардия или тахикардия), замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

При повышении концентрации калия в плазме до 7,5 ммоль/л и выше клеточный потенциал покоя становится равным потенциалу действия, вследствие чего клетки полностью теряют возбудимость. В этих условиях может развиться остановка сердца.

Лечение гиперкалиемии включает следующие мероприятия.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   86




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница