В данной главе внимание будет сосредоточено, главным образом, на нерв



Pdf просмотр
страница16/49
Дата10.12.2019
Размер0.74 Mb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   49
Нервная анорексия
Психиатрические классификации, такие как МКБ-10 и DSM-IV определяют нервную анорексию как:
• Ограничения в еде, которые приводят к значительному снижению веса, или задержке развития и неспособности набрать необходимый рост и вес, соответствующий ожидаемому для данного возраста и пола
• Страх располнеть


237
H.1
РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
• Нарушение восприятия схемы тела, при котором любой дистресс трансформируется в ощущение, что тело слишком полное.
В соответствии с МКБ-10 для того, чтобы соответствовать диагностическим критериям, потеря веса у пациента должна составлять как минимум 15% от нор- мального, или ИМТ у полностью созревшего взрослого должен быть ниже 17,5.
Менструальный цикл, как правило, отсутствует (хотя у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могут наблюдаться кровотечения отмены). У муж- чин низкий уровень тестостерона приводит к атрофии гениталий и исчезновению утренних эрекций. При ограничительном типе низкий вес достигается только с помощью голодания или повышенной активности. Тип с перееданием/очищением подразумевает очищение желудка и кишечника с помощь рвоты, употребления сла- бительных медикаментов, диуретиков или таблеток для похудения, для того, чтобы избавиться от калорий. Общепризнано, что эти критерии исключают тех, кто может соответствовать сути диагноза. Например, у молодой женщины с ИМТ 18 могут исчезнуть менструации при диспропорциональном развитии мышц в результате навязчивых физических тренировок. С другой стороны, у некоторых восточных женщин с хрупким телосложением при низком ИМТ наблюдаются менструации и они могут забеременеть. Даже у взрослых пациентов, строгое следование формаль- ным критериям приводит к тому, что большинство клинических пациентов относят к «атипичной» или «без дополнительных уточнений» категориям.
У детей и подростков еще более важно не ограничиваться этими диагностически- ми критериями. В частности, вес и рост в растущем теле являются непостоянными.
У здорового 12-летнего мальчика с соотношением роста и веса, соответствующим 50-й процентили, ИМТ будет 17,5 – что могло бы быть основанием для диагностики ано- рексии у взрослой женщины. С другой стороны, девочка – подросток – дочь родителей с высоким ростом, может иметь ИМТ в пределах нормы, но сильно ограничивает себя в употреблении пищи, что приводит к замедлению скорости обмена веществ; она, в итоге, отстает в развитии и испытывает тяжелые симптомы навязчивостей.
высокий риск навязчивости устойчивость и защитные факторы провоцирующие и усиливающие факторы жизненные события: конфликты, потери, стрессы
НЕРВНАЯ
АНОРЕКСИЯ
здоровье траектория развития

Каталог: content -> uploads
uploads -> Мировой опыт лечения скк и трансплантация тонкой кишки
uploads -> 11 сентября 2015 года в нашей стране проводится Всероссийский День трезвости
uploads -> Экзаменационные билеты государственного экзамена по специальности 36. 05. 01 Ветеринария
uploads -> Туберкулез и вирус спида Опасное сочетание Что такое tb?
uploads -> Лечебно-оздоровительная гимнастика как средство лечения и профилактики остеохондроза и др заболеваний позвоночника
uploads -> Учебный план программы профессиональной переподготовки по специальности «Ультразвуковая диагностика»
uploads -> 11 сентября 2015 года в нашей стране проводится Всероссийский День трезвости


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   49


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница