Влияние метеорологической и геомагнитной активности на гемодинамику больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца и пути фармакологической защиты 14. 01. 05 кардиология



Скачать 214.21 Kb.
страница4/5
Дата01.05.2016
Размер214.21 Kb.
1   2   3   4   5

Следовательно, по сравнению с ТТ, включение в лечение элтацина значимо влияет на состояние гемодинамики пациентов с АГ и ИБС, что сопровождается уменьшением влияния погодных факторов на параметры АД, уменьшением влияния атмосферного давления на показатели сердечной и мозговой гемодинамики, уменьшением числа корреляций между показателями диастолической функции ЛЖ и метеофакторами, снижению влияния погоды на скоростные показатели правой СМА. Это сопровождается более ранним наступлением клинического эффекта, улучшением сократительной функции миокарда ЛЖ; усилением гипотензивного действия ТТ; нормализацией скоростных показателей мозгового кровотока, что, вероятно, обусловлено адаптогенным и метеопротективным свойством элтацина.

Благоприятное влияние элтацина на состояние гемодинамики, возможно, обусловлено его кардиопротективным действием, в основе которого лежит способность к стимуляции энергообразующей и энергосберегающей функции клеток. Элтацин обладает антиоксидантным и антигипоксантным действием, повышает сократительную способность миокарда, способствуя энергетической поддержке кардиомиоцитов. Это сопровождается положительным действием на гемодинамику, существенным повышением толерантности к физической нагрузке. Антиоксидантный эффект элтацина, способность снижать генерации активных форм кислорода может лежать в основе его метеопротективного действия.



Результаты сравнительного анализа гемодинамических показателей исследуемых пациентов подтверждают потенцирование гипотензивного эффекта ТТ под влиянием мелаксена, нормализацию диастолической функции ЛЖ при включении в терапию мебикара, а также улучшение систолической функции ЛЖ под действием элтацина. В таблице 10 представлен сравнительный анализ результатов СМАД больных с АГ и ИБС после ТТ и комплексной терапии с мелаксеном (КТ), который свидетельствует об усилении гипотензивного эффекта при терапии с мелаксеном. Следует отметить, что при проведении сравнительного анализа исходных показателей СМАД этих пациентов не установлены достоверные различия между большинством параметров АД, в том числе между среднесуточными значениями САД, ДАД, ПАД, АДср, дневным и ночным САД, дневным ДАД.

Таблица 10. Сравнительный анализ результатов СМАД после ТТ и комплексной терапии с мелаксеном больных с АГ и ИБС

Показатели





Традиционная терапия

(n=50)

Комплексная терапия с мелаксеном (n=52)

Сравне ние

эффективности

Р(КТТТ)

Mm

σ


Mm

σ


Суточные значения показателей

ЧСС, уд/мин

75,8±1,4

10,2

73,7±1,4

10,0

0,30

САД, мм рт.ст.

147,4±2,7

19,1

140,9±1,9

13,8

0,05*

ДАД, мм рт.ст.

91,9±1,4

9,6

83,5±1,3

9,1

0,001***

ПАД, мм рт.ст.

110,8±1,3

9,5

103,0±3,1

22,2

0,91

АДср, мм рт.ст.

56,9±2,2

15,4

57,3±1,4

10,2

0,02*

ДП, усл. ед.

110,9±4,5

32,1

103,3±4,1

29,4

0,21

Дневные значения показателей

САД,мм рт.ст.

153,6±2,1

14,9

146,9±2,3

16,6

0,03*

ДАД,мм рт.ст.

95,9±0,9

6,1

89,1±1,3

9,6

0,001***

STD САД, мм рт.ст.

15,9±0,7

4,9

14,4±0,8

5,5

0,13

STD ДАД, мм рт.ст.

14,2±0,5

3,4

13,1±0,5

3,6

0,12

ИВ САД, %

65,4±3,1

21,6

46,8±4,8

34,4

0,001***

ИВ ДАД, %

62,0±2,9

20,4

54,3±2,8

20,5

0,06

Ночные значения показателей

САД,мм рт.ст.

141±2,6

18,3

130,9±2,3

16,7

0,005**

ДАД,мм рт.ст.

89,9±1,6

11,4

78,8±1,5

10,5

0,001***

STD САД, мм рт.ст.

14,7±0,5

3,8

14,5±0,6

4,7

0,87

STD ДАД, мм рт.ст.

11,9±0,3

2,1

12,1±0,6

4,3

0,75

ИВ САД, %

64,9±3,2

22,3

56,5±3,3

23,8

0,07

ИВ ДАД, %

58,1±4,1

29,2

46,4±3,2

23,4

0,03*

ВУП САД, мм рт. ст.

58,1±1,9

13,5

43,8±1,9

13,4

0,001***

ВУП ДАД, мм рт. ст.

39,1±2,5

17,5

37,1±1,9

14,0

0,52

CНС САД, %

7,9±0,5

3,8

11,0±0,9

6,4

0,005**

СНС ДАД, %

6,6±0,9

6,6

12,0±0,9

6,4

0,001***

В таблице 11 представлены степени зависимости физиологического состояния организма исследуемых пациентов семи групп от факторов метеорологической и геомагнитной активности. Установлено, что при увеличении стадии и степени АГ увеличивается степень метеозависимости. Третья степень метеозависимости (метеопатия) проявляется различными типами метеопатических реакций: сердечным, мозговым, смешанным, астеноневротическим, неопределенным. На фоне традиционной терапии степень зависимости физиологического состояния организма от погодных факторов практически не изменилась. Включение в терапию препаратов с адаптогенным действием в большей или меньшей степени снижает чувствительность организма пациентов к погодным факторам, уменьшает проявления метеоневроза.

Таблица 11. Степени зависимости физиологического состояния организма от метеорологических факторов, (р<0,05)

Степени метеозависимости

% от общего числа пациентов

1

степень

2

степень

3

степень

метео невроз

1 группа

35%

35%

-

-

-

2 группа

50%

28%

22%

-

-

3 группа

68%

10%

39%

19%

-

4 группа

до лечения

65%

-

41%

24%

-

после лечения







42%

23%




5 группа

до лечения

70%

-

50%

20%

-

после лечения







58%

12%




6 группа

до лечения

57%

-

19%

10%

28%

после лечения







26%

3%

28%

7 группа

до лечения

67%

-

44%

23%

-

после лечения







53%

14%




Таким образом, выявлены метеопротективные свойства лекарственных препаратов с адаптогенным действием (мелаксена, мебикара, элтацина), и магнитопротективные свойства мелаксена и мебикара. Изученные препараты могут быть рекомендованы метео- и магнитозависимым больным с АГ II-III стадии, 2-3 степени в сочетании с ИБС (стенокардией напряжения I-II ФК, постинфарктным кардиосклерозом).

Влияние препаратов адаптогенного действия на гемодинамику пациентов с АГ и ИБС с учетом влияния факторов погоды представлено в таблице 12. На основании полученных данных разработан алгоритм (1) использования изученных адаптогенных препаратов в зависимости от необходимости коррекции гемодинамических нарушений у больных АГ и ИБС.


Таблица 12. Адаптогены в коррекции влияния факторов погоды у метео- и магниточувствительных больных с АГ и ИБС




ТТ

ТТ+ мелаксен

ТТ+ мебикар

ТТ+ элтацин

САД

+ (↓ влияния точки росы)

+ (↓ влияние верхней облачности, геомагнитной активности)

+(↓ влияние геомагнитной активности)

+(↓ влияние атмосферного давления, облачности)

ДАД

+

+ (↓ влияние верхней облачности, геомагнитной активности)

+(↓ влияние геомагнитной активности)

+(↓ влияние атмосферного давления, облачности)

Систолическая функция

+

+ (↓ влияние нижней облачности, параметров ветра)




+(↓ влияние атмосферного давления, параметров ветра)

Диастолическая функция

+

+(↓ влияние нижней облачности, параметров ветра, геомагнитной активности)

+(↓ влияние параметров ветра, геомагнитной активности)




Скоростные показатели мозгового кровотока

+

+(↓ влияние средней облачности, параметров ветра)

+(↓ влияние параметров ветра)

+(↓ влияние атмосферного давления, параметров ветра)

Индексы периферического сопротивления сосудов головного мозга







+(↓ влияние облачности)




(+)- положительный эффект; ()- снижение влияния факторов погоды.


  1. Алгоритм, отражающий влияние ТТ и включение в терапию адаптогенов на гемодинамику пациентов


АГ в сочетании с ИБС

метео- и магниточувствительные больные

ТТ

гипотензивный эффект

антиангинальный эффект

влияние на сократительную способность ЛЖ

влияние на показатели мозгового кровотока

есть эффект

недостаточный эффект

нет нормализации суточного профиля АД

недостаточное снижение ДАД

мелаксен

мебикар

элтацин

сроки наступления клинического эффекта

ранние

поздние

недостаточное влияние на систолическую функцию ЛЖ

недостаточное влияние на диастолическую функцию ЛЖ

недостаточное влияние на скоростные показатели мозгового кровотока

недостаточное влияние на сосудистый тонус

мелаксен

мебикар

элтацин


Сплошная линия означает положительный эффект ТТ;

линия со стрелкой означает положительный эффект при добавлении к ТТ адаптогенов.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что пациенты с нормальным и умеренно повышенным АД в одинаковой степени подвержены воздействию метеофакторов; при высокой артериальной гипертонии, а также при АГ в сочетании с ИБС, число взаимосвязей между показателями АД и факторами погоды увеличивается более чем в 3 раза, возрастает степень метеозависимости (р<0,05).

2. Традиционная терапия больных АГ II-III стадии, 2-3 степени в сочетании с ИБС (стенокардией напряжения I-II ФК, постинфарктным кардиосклерозом) существенно не влияет на взаимосвязь между факторами метеорологической, геомагнитной активности и показателями гемодинамики (0,30 р<0,05), при этом обладает умеренным гипотензивным и антиангинальным эффектом, положительно влияет на систолическую и диастолическую функции левого желудочка, нормализует скоростные показатели мозгового кровотока.

3. На фоне лечения с включением мелаксена уменьшается влияние атмосферного давления на параметры АД (r<0,40, р<0,001), облачности (r<0,37) и параметров ветра (r<0,30) – на показатели эхокардиографии (р<0,05), отсутствуют корреляции с Кр-индексом, что ускоряет наступление стойкого клинического эффекта, приводит к потенцированию гипотензивного действия традиционной терапии и нормализации суточного профиля АД, улучшению систолической и диастолической функции левого желудочка, нормализации скоростных показателей церебрального кровотока по обеим средним мозговым артериям.

4. Изучены гендерные отличия эффективности гипотензивной терапии с мелаксеном: у мужчин выявлен более выраженный гипотензивный эффект, снижение вариабельности АД в ночные часы; у женщин преобладала нормализация суточного профиля АД.

5. Включение в терапию мебикара способствует уменьшению влияния облачности (r<0,34) и параметров ветра (r<0,33) на показатели церебрального кровотока (р<0,05), снижает влияние геомагнитной активности на параметры АД (r<0,30, р<0,001), и показатели эхокардиографии (r<0,25, р<0,006), что сопровождается более ранним наступлением клинического эффекта, нормализацией скоростных показателей мозгового кровотока и индексов периферического сосудистого сопротивления, усилением гипотензивного действия традиционной терапии и нормализацией диастолической функции левого желудочка.

6. Включение в терапию элтацина способствует уменьшению взаимосвязи между атмосферным давлением (r<0,31), облачностью, ветром (r<0,36) и показателями эхокардиографии (р<0,04), суточного мониторирования АД (р<0,001), что приводит к более раннему наступлению клинического эффекта, улучшению систолической функции миокарда левого желудочка, усилению гипотензивного действия традиционной терапии, нормализации скоростных показателей мозгового кровотока.

7. Выявлены метеопротективные свойства лекарственных препаратов с адаптогенным действием (мелаксена, мебикара, элтацина), а также магнитопротективные свойства мелаксена и мебикара, что может быть использовано для лечения метео- и магниточувствительных больных с АГ II-III стадии, 2-3 степени и ИБС (стенокардией напряжения I-II ФК, постинфарктным кардиосклерозом).



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метео- и магниточувствительность больных с АГ и ИБС является независимым предиктором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, что необходимо учитывать, назначая гипотензивную и антиангинальную терапию.

2. Метео- и магниточувствительным больным АГ II-III стадии, 2-3 степени в сочетании с ИБС (стенокардией напряжения I-II ФК, постинфарктным кардиосклерозом) с целью потенцирования гипотензивного эффекта, нормализации суточного профиля АД, а также улучшения систолической и диастолической функции левого желудочка рекомендовано назначать на фоне традиционной терапии мелаксен (мелатонин) в дозе 3 мг в 22:00.

3. Метео- и магниточувствительным больным АГ II-III стадии, 2-3 степени и ИБС с целью нормализации параметров сосудистого тонуса и скоростных показателей церебрального кровотока, усиления гипотензивного эффекта традиционной терапии, улучшения диастолической функции левого желудочка рекомендовано назначать на фоне традиционной терапии мебикар в дозе 0,3 мг по 1 таблетке 3 раза в день.



4. Метео- и магниточувствительным больным АГ II-III стадии, 2-3 степени в сочетании с ИБС с целью улучшения систолической функции левого желудочка, потенцирования гипотензивного эффекта традиционной терапии, увеличения толерантности к физической нагрузке и уменьшения функционального класса хронической сердечной недостаточности рекомендовано включать в традиционную терапию элтацин дозе 220 мг 3 раза в день сублингвально.

Каталог: userdata -> manual -> doc -> nauka -> avtoref -> 2013
2013 -> Особенности течения хронической почечной недостаточности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на фоне кардиоваскулярной патологии 14. 01. 23 Урология (мед науки)
2013 -> Риск развития анемии у больных хронической сердечной недостаточностью, ее прогностическое значение и дифференциальный подход к лечению 14. 01. 05 кардиология (мед науки)
2013 -> Клинико-лабораторное исследование влияния ангиогенного фактора роста тромбоцитарной плазмы на восстановление микроциркуляции при лечении хронического пародонтита хирургическими методами 14. 01. 14 Стоматология (мед науки)
2013 -> Течение и исходы беременности, осложнившейся отслойкой хориона 14. 01. 01 Акушерство и гинекология
2013 -> Сексуальные дисфункции у женщин с симптомами нижних мочевых путей 14. 01. 23
2013 -> Влияние различных методов контрацепции на микробиоценоз влагалища и качество жизни женщин 14. 01. 01 акушерство и гинекология
2013 -> Психозы шизофренического спектра, ассоциированные со стрессом 14. 01. 06. Психиатрия (мед науки)
2013 -> Комплексная клиническая, медико-генетическая диагностика и терапия бесплодия в супружеской паре 14. 01. 01 Акушерство и гинекология (медицинские науки) 03. 02. 07 Генетика
2013 -> Лучевые повреждения мочевого пузыря и интерстициальный цистит (клинико-морфологическое обоснование роли гбо) 14. 01. 23 урология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница