Вопросы и ответы о вич/спиде


Может ли заражение произойти в результате укуса?



Скачать 429.12 Kb.
страница2/3
Дата01.05.2016
Размер429.12 Kb.
1   2   3

Может ли заражение произойти в результате укуса?

Подключив воображение, можно представить, что при определённых очень специфических обстоятельствах ВИЧ-инфицированный человек заражает другого, укусив его. При этом, необходимо соблюдение двух условий: во-первых, у человека с ВИЧ во рту должна быть кровь; во-вторых, нужно, чтобы он прокусил кожу другого человека. Через повреждения на коже инфицированная кровь может попасть прямо в кровеносную систему другого человека. Необходимо иметь в виду, что всё выше описанное происходит в соответствии со способом, которым распространяется ВИЧ, а именно, через контакт «кровь в кровь». Вероятность такой передачи низкая. При контакте только со слюной ВИЧ не передаётся.


  1. Каким образом алкоголь и другие наркотики, принимаемые без инъекций, могут увеличить риск ВИЧ-инфицирования?

Употребление психоактивных веществ, таких как, алкоголь, марихуана или крэк, понижают способность принимать ответственные решения по вопросам безопасного секса, дезинфекции игл и другого оборудования перед использованием. Крэк усиливает сексуальное желание, что приводит к повышению сексуальной активности.


  1. Какие меры принимаются для того, чтобы обезопасить от ВИЧ запасы донорской крови и других продуктов крови?

Вся донорская кровь проверяется на наличие антител к ВИЧ. В последние годы принимаются меры для применения более точных анализов.
Тестирование


  1. Существует ли анализ на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может определить наличие антител к ВИЧ, вирусу, вызывающему СПИД. Антитела – это вещества, вырабатываемые в крови для борьбы с микроорганизмами, такими как, вирусы, бактерии, грибки и т.п., которые могут привести к заболеваниям. Если в крови человека присутствуют антитела к ВИЧ, это значит, что он или она инфицирован(а). Хотя с помощью этих тестов невозможно измерить количество вируса в кровеносной системе и сказать, есть ли у человека СПИД, они с точностью в 99% определяют наличие в организме инфекции. Наиболее чувствительным тестом на ВИЧ является полимеразная цепная реакция (ПЦР). ПЦР позволяет определить наличие вируса независимо от появления антител посредством многократного тиражирования вирусного генетического материала. Однако из-за сверхчувствительности этого метода могут быть получены ложноположительные результаты (т.е. когда анализ дает положительный результат, но на самом деле ВИЧ в крови отсутствует). По этой причине в России результат анализа ПЦР не является основанием для постановки окончательного диагноза «ВИЧ-инфекция».
37. Какие тесты на антитела доступны?

Наиболее распространенный способ выявления ВИЧ инфекции — иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить антитела к вирусу иммунодефицита в крови человека. Присутствие антител или положительный результат обследования — указывают на наличие ВИЧ-инфекции. Рекомендуется проходить такое обследование через три или шесть месяцев после возможного заражения, т.к. иммунной системе необходимо несколько месяцев, чтобы выработать достаточное количество антител к ВИЧ.


Положительный результат иммуноферментного анализа необходимо подтверждать более чувствительным тестом — он называется иммуноблот (“Western Blot”).

В большинстве случаев анализ делается в специальных кабинетах, больницах, или медицинских пунктах при обеспечении полной анонимности или конфиденциальности. Перед тестированием консультант или врач, рассказывает о том, в чём заключается данный анализ и тех рисках, которые связаны с ВИЧ-инфицированием. После того, как анализ сдан, необходимо ещё раз прийти на приём к врачу или консультанту, чтобы обсудить его результаты и получить дальнейшие рекомендации.


38. Зачем нужно сдавать анализ?

В настоящее время, как никогда, знание своего ВИЧ-статуса связано с возможностью сохранения и продления здорового периода жизни. Сейчас медицина располагает более эффективными средствами для лечения ВИЧ, появляются новые лекарства, помогающие предотвратить инфекционные заболевания, которые могут появиться в результате наличия ВИЧ. Постоянное медицинское наблюдение и приём лекарств помогают отсрочить наступление болезни и продлить здоровый период жизни.

К тому же, ВИЧ-инфицированные люди могут принять меры предосторожности, чтобы свести к нулю, или уменьшить риск заражения других, включая нерождённых детей, которые могут инфицироваться во время беременности и родов. Чем раньше человек сдаст анализ, тем раньше у него появится возможность принять решения важные для здоровья, для защиты себя и других от ВИЧ-инфицирования.
39. Кому рекомендуется сдавать анализ?

Сдавать анализ нужно в том случае, если вы обеспокоены тем, что могли подвергаться риску ВИЧ-инфицирования. Это же касается людей, которые в прошлом попадали в ситуации, связанные с повышенной опасностью заражения. Сдать анализ на ВИЧ нужно также семейным парам, планирующим беременность, или уже беременным женщинам.


40. Нужно ли для того, чтобы сдать анализ, дожидаться появления симптомов?

Нет. Если человек обеспокоен возможностью своего ВИЧ-инфицирования, он должен как можно скорее обратиться за консультацией и сдать анализ. Необходимо учитывать, что ВИЧ-инфекция может проявиться не сразу после заражения. Консультант или врач объяснят, в чём состоит анализ, и посоветуют, как избежать или свести к минимуму дальнейший риск, связанный с ВИЧ. Чем раньше будет обнаружен ВИЧ, тем быстрее начнётся необходимое лечение, которое может помочь дольше оставаться здоровым. Сейчас мы уже знаем, что иммунная система дольше остаётся здоровой тогда, когда лечение начинается до того, как появляются первые симптомы заболевания.


41. Через какое время после инфицирования ВИЧ может быть обнаружен?

У большинства ВИЧ-инфицированных количество антител к ВИЧ, достаточное для обнаружения при тестировании на наличие антител, развивается в течение 3-6 месяцев. Через три месяца, практически у каждого инфицированного будет положительная реакция на этот тест. Но все инфицированные без исключения, вне зависимости от того, достигло ли у них количество антител уровня, определяемого при тестировании, могут передавать вирус другим через небезопасный секс или использование общих игл для инъекций. Беременные женщины с ВИЧ также могут заражать своих детей во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Отрицательные результаты анализа значат, что человек не заражён только в том случае, если за три месяца до тестирования он не был в ситуациях, связанных с риском инфицирования. Также они не гарантируют, конечно, от возможности заражения в будущем. Даже получив отрицательные результаты, необходимо проконсультироваться у специалиста о том, как избегать ситуаций, приводящих к опасности ВИЧ-инфицирования.
42. Что такое освидетельствование (тестирование) на ВИЧ?

Тестирование (анализ крови) - единственный способ достоверно узнать о наличии или отсутствии ВИЧ в организме человека. По международным стандартам и в соответствии с российским законодательством должно быть добровольным и конфиденциальным, может быть анонимным. Тестирование должно сопровождаться консультированием до и после прохождения теста. Знание результата тестирования дает возможность человеку, прошедшему тестирование, вовремя принять меры для сохранения своего здоровья. Суммированные данные о результатах тестирования также дают возможность системе здравоохранения разрабатывать и осуществлять более эффективные профилактические и лечебные программы.



43. Может ли тестирование на ВИЧ носить обязательный характер?

В соответствии с общими правилами (ст. 8 Закона) медицинское освидетельствование должно осуществляться добровольно — по просьбе или с согласия самого лица. Обязательному тестированию на ВИЧ подлежат:



  • Доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей1.

  • Работники определенных профессий, список которых утверждается Правительством Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 8772;.

  • Лица, находящиеся в местах лишения свободы, по правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 221 (ст. 9 Закона)3.

  • Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывающие в Россию на срок свыше 3 месяцев, кроме сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений

  • иностранных государств, сотрудников международных межправительственных организаций и членов их семей (ст. 10 Закона)4.

  • В рамках военно-врачебной экспертизы обязательному освидетельствованию подлежат военнослужащие, в том числе при поступлении на военную службу по контракту или призыве

  • на военную службу, положение о которой утверждено постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 1235.

В отношении иных категорий граждан, в том числе беременных женщин, больных по клиническим показаниям, а также при приеме на работу, медицинское освидетельствование на ВИЧ может проводиться только добровольно.
44. Для чего нужны консультирование до и после освидетельствования (тестирования) на ВИЧ?

Тестирование на ВИЧ должно сопровождаться консультированием и до, и после тестирования, которое позволяет убедиться, что тестируемый понимает, что такое тестирование и каковы его возможные последствия, а также делает процедуру тестирования максимально эффективной. Перед тестированием необходимо уточнить, каковы причины сдачи теста, проанализировать существовавший риск и подготовить клиента к получению как положительного, так и отрицательного результата. При консультировании после тестирования в случае отрицательного результата с клиентом обсуждаются вопросы профилактики передачи ВИЧ в дальнейшем и изменения его поведения на более безопасное. В случае положительного результата человеку оказывается психологическая поддержка, дается основная информация о лечении ВИЧ-инфекции и жизни с ВИЧ, сообщаются координаты служб, в которых оказывают психологическую, социальную и медицинскую помощь. Грамотное консультирование до и после тестирования являются основой эффективных программ профилактики и ухода при ВИЧ/СПИДе.


45. Где можно проконсультироваться по вопросам ВИЧ и сдать анализ?

В соответствии с общими правилами (ст. 8 Закона) медицинское освидетельствование должно осуществляться добровольно — по просьбе или с согласия самого лица. Медицинское освидетельствование, в том числе соответствующее лабораторное исследование, проводится в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, получивших соответствующую лицензию на эту деятельность, чем гарантируется необходимое качество такого освидетельствования. Оно сопровождается предварительным и последующим консультированием. В государственных и муниципальных учреждениях освидетельствование является бесплатным, что гарантирует его доступность (ст. 7 Закона).

При анонимном тестировании нет необходимости называть себя или предоставлять любую другую идентификационную информацию. Людям, сдающим анализ, присваивается кодовый номер, по которому они могут в дальнейшем получить его результаты. Анонимные результаты тестирования не заносятся в персональные медицинские карты и не могут быть использованы различными службами, занимающимися проблемами ВИЧ.

Медицинскими учреждениями, а также врачами соблюдается принцип конфиденциальности информации, относящейся к анализу на антитела к ВИЧ. В этом случае идентификационная информация поступает только к специалисту по вопросам тестирования, врачу или другому медицинскому работнику, а результаты анализа заносятся в персональную медицинскую карту.


46. Необходимо ли ВИЧ - положительному ставить в известность о своём состоянии своих сексуальных партнёров и /или партнёров, с которыми пользовались общим инъекционным оборудованием?

Да. Очень важно, чтобы все сексуальные партнёры и партнёры по общему инъекционному оборудованию знали о том, что они подвергаются риску заражения ВИЧ с тем, чтобы они могли:



  • Принять решение о тестировании на ВИЧ;

  • Защитить себя от ВИЧ-инфицирования в дальнейшем;

  • Если они заразились, принять меры для уменьшения риска распространения ВИЧ и передачи его другим; и

  • Если они заразились, начать лечение на ранних этапах, чтобы дольше оставаться здоровыми.

Поскольку признаваться мужу/жене или партнёру зачастую очень трудно, можно обсудить это с врачом или с консультантом.
47. Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество клеток Т-4 (СД-4) на кубический миллиметр (миллилитр) крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус, как правило, составляет 800 - 1 200 клеток. У маленьких детей количество клеток СД-4 в норме в 2-3 раза выше, чем у взрослых, то есть при здоровом иммунном статусе оно составляет 2 000 - 3 000 клеток). Снижение иммунного статуса до 200 клеток и ниже создает опасность развития заболеваний, представляющих угрозу для жизни – оппортунистических инфекций. При ВИЧ-инфекции рекомендуется проходить обследование на иммунный статус не реже 1 раза в 6 месяцев.
48. Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. Тест на вирусную нагрузку чаще всего основан на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) и измеряет количество копий РНК вируса. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий - сигнал опасности. Даже самый чувствительный современный тест не может определить вирусную нагрузку ниже 50 копий на 1 мл, поэтому, когда говорят, что в результате противовирусного лечения в крови пациента не обнаруживается вирус, это не означает, что вирус исчез, но что количество копий на 1 мл ниже предела чувствительности используемой тест-системы. Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют:

  • вовремя начать противовирусное лечение: если иммунный статус значительно снизился, лечащий врач может назначить какой-либо из имеющихся противовирусных препаратов;

  • вовремя начать профилактику оппортунистических заболеваний.


Уменьшение риска



49. Что делается для того, чтобы уменьшить риск ВИЧ-инфицирования медицинских работников?

Для уменьшения риска ВИЧ-инфицирования, связанного со спецификой профессиональной деятельности, используются стандартные процедуры инфекционного контроля и даются указания по профилактике. Однако, несмотря на усилия, которые предпринимаются для уменьшения количества ситуаций, связанных с прямой опасностью заражения ВИЧ, ещё бывают случаи повреждения кожи иглами и/или контакта с другими биологическими жидкостями организма. Это ещё раз доказывает то, что медицинским работникам и представителям других профессиональных групп, которые по роду своей деятельности контактируют с кровью и/или выделениями организма во избежание прямых контактов с инфицированной кровью и/или выделениями организма пациентов во время оказания им медицинской помощи, необходимо строго следовать правилам техники безопасности.

В настоящее время разработана схема комбинированной профилактической терапии для предотвращения развития ВИЧ-инфекции. Комбинированная терапия должна применяться немедленно после возможного контакта с инфицированной кровью. Тому, кто стал жертвой подобного инцидента, следует как можно быстрее обратиться в отделение экстренной помощи больницы, имеющей опыт лечения ВИЧ. На основе анализа типа повреждения, врачи смогут принять решение о соответствующем лечении.

50. Существует ли способ обеспечить полную защиту от заражения ВИЧ сексуальным путём?

Единственным способом обеспечить полную защиту от ВИЧ-инфицирования является прекращение сексуальных отношений, или воздержание. Важно понимать, что 100% безопасного секса не существует, хотя применение средств создающих преграды из латекса, таких как презервативы, в сочетании с веществами, убивающими сперму (спермицидами), может сделать сексуальный контакт более безопасным (другими словами, существенно уменьшить, но не уничтожить риск полностью). В том случае, если человек хочет свести к нулю возможность передачи ВИЧ сексуальным путём, самым надёжным средством является воздержание.


51. Уменьшает ли использование во время сексуального контакта презерватива риск ВИЧ-инфицирования?

Да. Применение презерватива из латекса во время сексуального контакта может свести к минимуму риск ВИЧ-инфицирования, поскольку при этом уменьшаются возможности проникновения в тело семени, крови и вагинальных выделений (т.е. жидкостей, которые, являются носителями вируса). Но поскольку презервативы могут рваться или соскальзывать, нельзя полагаться на них как на единственное средство защиты от ВИЧ. Дополнительная защита может быть обеспечена сочетанием презервативов с веществами, убивающими сперматозоиды (спермицидами). Однако частое использование подобных препаратов, например, больше одного раза в два дня, не рекомендуется, так как они могут вызывать раздражение слизистой оболочки, что, в свою очередь, увеличивает риск инфицирования.


52. Существуют ли женские презервативы?

Да. Исследования установили, что презервативы из латекса для мужчин обеспечивают лучшую защиту от беременности и инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Однако если нет возможности их использовать, следующим оптимальным, с точки зрения защитных свойств, средством защиты могут быть презервативы для женщин. Мужские и женские презервативы нельзя использовать одновременно. Дополнительную защиту может обеспечить применение препарата, убивающего сперматозоиды (спермицида), внутри презерватива на тот случай, если он порвётся или соскользнёт. Частое использование спермицида вне презерватива, например, больше одного раза в два дня, не рекомендуется, так как он может вызывать раздражение слизистой, что, в свою очередь, повышает риск инфицирования.


53. Может ли одновременное применение диафрагмы и спермицидов уменьшить риск ВИЧ-инфицирования?

Диафрагма (средство контрацепции, представляющее собой гибкий диск, покрывающий шейку матки) и спермициды обеспечивают меньшую защиту от ВИЧ-инфицирования, чем мужские или женские презервативы. Хотя исследований на человеке не проводилось, лабораторные эксперименты и опыты на животных показали, что диафрагма в сочетании со спепмицидами может уменьшить опасность заражения ВИЧ. Спермицидный гель или крем должен быть нанесён на сам ободок и ту сторону диафрагмы, которая накрывает шейку матки. Также рекомендуется смазывать спермицидом непосредственно влагалище. Однако частое его использование, например, больше одного раза в два дня, опасно, так как этот препарат может вызывать раздражение слизистой, что, в свою очередь, увеличивает риск инфицирования. И диафрагма, и вагинальные спермицидные средства предназначены только для женщин и могут быть использованы только в том случае, когда нет возможности воспользоваться мужским или женским презервативом.


54. Уменьшает ли риск ВИЧ-инфицирования использование только спермицидных препаратов?

Степень защиты, которую обеспечивают спермицидные препараты сами по себе, изучена не достаточно хорошо, поскольку её трудно зафиксировать. Спермициды, предназначенные для внутривагинального применения предохраняют в некоторой степени от вируса, содержащегося в семени, но они не используются без презервативов или диафрагмы. Однако частое их применение, например, больше одного раза в два дня, не рекомендуется, так как может вызывать раздражение, что, в свою очередь, приводит к повышению риска инфицирования.


55. Могут ли другие методы контроля рождаемости уменьшить риск ВИЧ-инфицирования?

Нет. Противозачаточные таблетки и другие средства контроля рождаемости, которые не защищают от проникновения крови, семени или вагинальных выделений в тело НЕ МОГУТ обеспечить защиту от ВИЧ.


56. Может ли душ после сексуального контакта уменьшить риск ВИЧ-инфицирования?

Нет. При вагинальном контакте душ после секса не обеспечивает защиту от ВИЧ, так как потенциально инфицированное семя попадает в канал шейки матки сразу же после семяизвержения. Таким образом, принятие душа после секса не защищает от контакта с кровью, семенем, или вагинальными выделениями. Также, нет никаких данных, что душ обеспечивает какую-либо защиту и после анального секса.


57. Должны ли сексуальные партнёры, если они оба ВИЧ - положительны, пользоваться презервативами во время секса?

Да. Презервативы надёжно защищают уже инфицированных людей как от инфекций, передающихся половым путём (ИППП), так и от нежелательной беременности. Также презервативы, что немаловажно, являются средством, защищающим от других типов или вариантов ВИЧ.


58. Как беременная женщина может предотвратить передачу ВИЧ своему ребёнку?

Планируя беременность или на самой ранней её стадии, все женщины должны провериться на ВИЧ. В настоящее время уже существуют лекарства, способные уменьшить риск инфицирования ребёнка во время беременности. Чем раньше женщина сдаст анализ на ВИЧ, тем раньше она сможет принять решения, касающиеся как её собственного здоровья, так и уменьшения риска заражения ребёнка.


59. Как можно уменьшить риск ВИЧ-инфицирования при инъекционном употреблении наркотиков?

Рекомендуются следующие мероприятия:



  • программы по лечению наркомании

  • программы по обмену шприцов

  • дезинфекция игл и других инструментов


Диагностика и лечение
60. Каковы симптомы ВИЧ-инфекции?

У одних людей не появляется никаких признаков заболевания, и они могут оставаться в неведении о том, что инфицированы ВИЧ. У других могут появиться лёгкие кратковременные симптомы, напоминающие грипп, которые проходят через несколько дней, или недель после заражения. У третьих увеличиваются лимфоузлы. Чем раньше будет обнаружена ВИЧ-инфекция, тем быстрее может начаться лечение, что поможет людям дольше оставаться здоровыми.

Многие симптомы заболевания, вызванного ВИЧ, похожи на признаки других болезней, с ВИЧ не связанных. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причин и назначения соответствующего лечения при следующих симптомах:


  • Увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышками и в паху;

  • Длительное повышение температуры или потливость по ночам;

  • Потеря веса более, чем на 5 кг, не связанная с диетой или повышением физической активности;

  • Тяжёлый, непрекращающийся сухой кашель, не связанный с курением, или слишком продолжительный для простуды или гриппа;

  • Учащение дыхания;

  • Продолжающиеся приступы диареи;

  • Густой белёсый налёт на языке или горле, который может сопровождаться появлением воспаления в области гортани;

  • Многократное повторение вагинальных грибковых инфекций;

  • Необъяснимые высыпания на коже;

  • Герпес, который продолжается дольше, чем обычно.


61. Когда ВИЧ становится СПИДом?

Диагноз «СПИД» ставится в том случае, когда количество клеток CD4 у ВИЧ-инфицированных падает ниже 200, или появляется одно из серьезных состояний, связанных с ВИЧ. (CD4 – это клетки иммунной системы, которые поражает ВИЧ). Под подобными состояниями подразумеваются некоторые нетипичные инфекции (известные как «оппортунистические») и формы рака, резкая потеря веса или истощение; а также расстройства деятельности нервной системы. Наиболее распространёнными «оппортунистическими» инфекциями являются туберкулез и пневмоцистная пневмония.


62. Какой смысл людям с ВИЧ обращаться за медицинской помощью?

Получение своевременной медицинской помощи от врача, специализирующегося на проблемах ВИЧ, приобретает на сегодняшний день особый смысл. В настоящее время появились новые методы лечения, позволяющие улучшать состояние здоровья и помогающие продлить жизнь больным СПИДом. Данные методы являются также эффективным средством профилактики некоторых заболеваний, таких как туберкулез и пневмоцистная пневмония. К тому же, сейчас существует анализ, называемый «тест на вирусную нагрузку», который определяет количество вируса в крови. С его помощью ВИЧ-положительные и их врачи, имеют возможность принять более аргументированное решение о том, когда начать лечение, предотвращающее появление каких-либо симптомов заболевания. Этот тест также может определить эффективность лечения.

Ещё одной важной причиной обращения к врачу является диагностирование и лечение других инфекций, таких, например, как туберкулёз и инфекции, передающиеся половым путём. Дело в том, что эти заболевания ускоряют развитие СПИДа при ВИЧ-инфекции.

Особое значение имеет медицинская помощь ВИЧ-положительным беременным женщинам, поскольку своевременное обращение к врачу может значительно уменьшить риск рождения инфицированного ребёнка. Зачастую развитие ВИЧ-инфекции у детей отличается от её динамики у взрослых; маленькие дети, как правило, заболевают намного быстрее, поэтому для них особенно важно получить лечение как можно раньше.

В группу людей, которым также необходимо сдать анализ на ВИЧ и начать, если это необходимо, лечиться как можно раньше, входят супруги ВИЧ-положительных, их сексуальные партнёры и партнёры по общему оборудованию для инъекций, которые должны знать, что подвергались опасности заражения.


Каталог: attachments -> article -> 242
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пагубного употребления психоактивных веществ
242 -> Вакцинопрофилактика у детей


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница