Врожденная дисплазия тазобедренного сус тава ацетабулярная дисплазия, или дисплазия



Скачать 72.43 Kb.
Pdf просмотр
страница4/4
Дата03.03.2020
Размер72.43 Kb.
1   2   3   4
Рис. 1. Схема Хильгенрайнера–Эрлахера.
R
1
R
Б
А
Рис. 2. Схема Омбреданна–Перкинса и линия Менард–Шентона.
R
1
R
В
Б
А

вых позвонков. Таким образом, сустав разделяется на четыре квадранта. При нормальных условиях горизонтальная линия (А, проведенная через Уобразные хрящи, касается верхнего края или пересекает середину ядра окостенения головки бедренной кости. Вертикаль (В) (линия Перкинса), проходящая через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины, в норме касается латерального края головки, при ее отсутствии – латерального края ростковой зоны. Параллельно линии А через нижний край запятой Келлера линия В пересекает нижнемедиальный край шейки бедренной кости (рис. 2, левая сторона).
При вывихах и дисплазии центр окостенения оказывается в наружных квадрантах
(рис. 2, правая сторона. У детей первых дней жизни точка окостенения головки бедра отсутствует, поэтому у них при дисплазии отмечают смещение проксимального метаэпифиза кнаружи от вертикальной линии Омбредан
на–Перкинса. Данная схема удобна при выявлении дисплазии у детей первых дней жизни,
тем более что на нее мало влияют погрешности укладки. Другие схемы, по существу, являются модификациями перечисленных схем.
Большое значение для оценки тазобедренного сустава при дисплазии и вывихе имеет ли
ния Менард–Шентона: при нормальном тазобедренном суставе нижний контур шейки бедра переходит в нижний контур горизонтальной ветви лонной кости, образуя правильную дугу) (рис. 2, левая сторона, при патологии правильность дуги нарушается (R1) (рис. правая сторона).
Важным рентгеновским признаком дисплазии является позднее появление ядер окостенения головок бедренных костей. Ядра окостенения в большинстве случаев у здоровых детей появляются у девочек в 4–5 мес, у мальчиков в 5–6 мес. Следует обращать внимание на зрелость ребенка – у недоношенных ядра окостенения появляются позже. Практически достоверным признаком дисплазии тазобедренного сустава является асимметричное появление ядер окостенения.
Следует обращать внимание на верхнелате
ральный выступ вертлужной впадины даже при большом ацетабулярном индексе его наличие или появление служит показателем нормального формирования сустава и хорошим прогностическим признаком.
Наряду с традиционной рентгенографией в исследовании тазобедренных суставов у детей в последнее время внедряются новые методы:
ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография.
Наиболее перспективным в оценке состояния тазобедренных суставов, по мнению многих отечественных и зарубежных исследователей,
является ультразвуковое исследование. Основным его преимуществом по сравнению с традиционной рентгенографией является отсутствие лучевой нагрузки. Это особенно важно, так как считается, что ионизирующее излучение отрицательно влияет на хрящевую ткань тазобедренного сустава ребенка. Вторым важным достоинством УЗИ является четкая визуализация взаимоотношений в тазобедренном суставе,
определение истинного угла скошенности крыши с учетом хрящевой ткани (особенно важно для ранней диагностики. Существенным достоинством УЗИ является его экономичность, однако оно требует высокой квалификации врача. КТ и МРТ в настоящее время применяют гораздо реже, что связано с лучевой нагрузкой при КТисследовании, невозможностью строгой фиксации ребенка без наркоза и большими экономическими затратами.
Публикуется с разрешения редакции журнала
“Новости лучевой диагностики
(Республика Беларусь)
13
№ 4 2 0 0 РАДИОЛОГИЯ ПРАКТИКА ibПОЗДРАВЛЯЕМ ЛАУРЕАТОВ!

Профессор Л.Д. Линденбратен (Москва) и профессор И.П. Королюк (Самара)
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2001 года
удостоены званий лауреатов премии Правительства Российской Федерации
в области образования за создание учебника Медицинская радиология
(основы лучевой диагностики и лучевой терапии (М Медицина, 2000).
❧ ❧ ❧ ❧ ❧ ❧ ❧ ❧

Скачать 72.43 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4




База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница