Занятие №5 антисептические средства



страница2/5
Дата01.05.2016
Размер0.74 Mb.
ТипЗанятие
1   2   3   4   5

БИЦИЛЛИН – 5

Применяют в виде суспензии в стерильной воде для инъекций, в изотоническом растворе натрия хлорида или в 0,25 – 0,5% растворе новокаина, который готовят ex tempore.

Является препаратом пролонгированного действия. Вводят только внутримышечно. Внутривенное и эндолюмбальное введение не допускается.

Применение бициллина – 5 обеспечивает длительное сохранение высокой концентрации антибиотика в крови (до 4 недель).

Показания к применению такие же, как для других длительно действующих препаратов пенициллина; особенно показан бициллин – 5 для продолжительной (круглогодичной) профилактики рецидивов ревматизма.

Вводят взрослым по 1 500 000 ЕД (содержимое одного флакона) 1 раз в 4 недели внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы), детям дошкольного возраста – по 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели, детям старше 8 лет – 1 200 000 ЕД 1 раз в 4 недели.



ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН

По химическому строению отличается от бензилпенициллина наличием в молекуле феноксиметильной группы вместо бензильной; отличается от бензилпенициллина кислотоустойчивостью, что делает его пригодным для применения внутрь. Не разрушается кислотой желудочного сока, хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и создает высокую и более длительную концентрацию пенициллина в крови. Под действием пенициллиназы феноксиметилпенициллин разрушается.

Применяют феноксиметилпенициллин при лечении инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к пенициллину микроорганизмами. Назначают его главным образом при инфекциях средней тяжести.

Препарат используют с профилактической целью при вспышках скарлатины, при ангине, после тонзиллэктомией, для профилактики ревматических атак, а также при дифтерийном носительстве. При гонорее феноксиметилпенициллин менее эффективен, чем препараты пенициллина, вводимые парентерально. Для лечения больных сифилисом (детей и взрослых) его используют в случаях, если затруднено применение препаратов пенициллина в виде инъекций, при этом препарат назначают внутрь в дозах, превышающих вдвое дозы пенициллина при парентеральном введении.

Назначают феноксиметилпенициллин внутрь в виде таблеток или суспензии. Принимают за ½ — 1 ч до еды. Суточную дозу дают в 4 — 6 приемов. Средняя разовая доза для взрослых – 0,25г, суточная – 1,5 г и более. Длительность лечения феноксиметилпенициллином устанавливают индивидуально в зависимости от характера заболевания. Не следует назначать феноксиметилпенициллин при нарушениях всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; драже по 0,1г; порошок для приготовления суспензии во флаконах, содержащих по 1,2; 0,6 и 0,3г феноксиметилпенициллина в смеси с лимонной кислотой, натрия бензоатом, малиновой эссенцией, сахаром.



ИЗОКСАЗОЛПЕНИЦИЛЛИНЫ

Изоксазолпенициллины (оксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин). Это так называемые антистафилококковые пенициллины. Их спектр действия похож на спектр действия естественных пенициллинов, но наибольшая активность этих препаратов проявляется во влиянии на стафилококки, вырабатывающую бета-лактамазу.

Главные фармакодинамические отличия изоксазолпенициллинов от бензилпенициллина следующие:


  • изоксазолпенициллины можно вводить как парентерально (в/м, в/в), так и внутрь за 1-1,5 часа до еды (соблюдение правил приема препарата по отношению к приему пищи обязательно, так как у этих антибиотиков низкая устойчивость к кислоте)

  • у этих препаратов большая способность связываться с белками плазмы крови, она составляет более 90%;

  • экскреция осуществляется главным образом (особенно оксациллина) печенью, поэтому при почечной недостаточности их применение не требует режима дозирования

.

АМИДИНОПЕНИЦИЛЛИНЫ

Амидинопенициллины (амдиноциллин, пивамдиноциллин, бакамдиноциллин, ацидоциллин). Эти антибиотики тоже узкоспектральные, но их спектр действия направлен на грамотрицательные энтеробактерии. С целью увеличения спектра действия амидинопенициллины можно комбинировать с изоксазолпенициллинами, естественными пенициллинами и другими антибиотиками.

Фармакологические отличия амидинопенициллинов от бензилпенициллина:


  • все препараты (кроме амдиноциллина) можно назначать внутрь, т.к. у них достаточная биоусвояемость – около 40%; следует отметить, что энтеральные формы препарата неактивны в просвете желудочно-кишечного тракта, они практически не вызывают дисбактериоза;

  • больше объем распределения; препараты лучше проникают через гематоэнцефалический барьер и внутрь клеток;

  • к амидинопенициллинам у микроорганизмов практически не возникает вторичной резистентности.



АМИНОПЕНИЦИЛЛИНЫ

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин). Это – широкоспектральные антибиотики. Их спектр действия перекрывает спектр всех вышеназванных групп узкоспектральных пенициллинов. Они дополнительно влияют на листерии, энтерококки, гемофильные палочки, бордетеллы, геликобактер пилори и актиномицеты. К аминопенициллинам более чувствительны грамположительные бактерии. Однако следует отметить, что аминопенициллины не влияют на стафилококки, вырабатывающие бета-лактамазу. Другими словами, они не решают проблему госпитальной инфекции, где стафилококк, продуцирующий бета-лактамазу, играет важную роль. Поэтому были созданы комбинированные препараты: ампиокс, уназин и его пероральные аналоги сулациллин, сультамициллин, аугментин и его аналог амоксиклав.

Наиболее существенные отличия фармакокинетических параметров аминопенициллинов от бензилпенициллина:


  • внутрь можно назначать все препараты данной группы. Однако ампициллин необходимо принимать за 1-1,5 часа до еды; амоксициллин принимают независимо от приема пищи. Лекарственная форма амоксициллина в виде флемоксина солютаба имеет биоусвояемость более 90%. Тал-, бак- и пивампициллины имеют достаточную биоусвояемость, в просвете кишечника неактивны, поэтому редко вызывают дисбактериоз и диспепсические расстройства.

  • 80% аминопенициллинов в крови остаются в свободной форме, препараты лучше проникают во многие ткани и жидкости. При менингите концентрация препаратов в спинномозговой жидкости может составлять 70-95% от концентрации в плазме крови;

  • кратность назначения комбинированных препаратов 2-3 раза в сутки




Каталог: Files -> student
student -> Укажите только один правильный ответ
student -> Укажите только один правильный ответ
student -> «Оперативное акушерство» Тема №1 «Понятие об акушерских операциях. Операции, подготавливающие родовые пути»
student -> Фтизиопульмонология Вопрос №1 Из каких клеток формируются клетки Пирогова-Лангханса?
student -> Лекция. Острый и хронический гастрит Острый гастрит
student -> Лекция №6 клиническая фармакология средств, влияющих на эндокринную систему


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница