Занятие по теме ««обезболивающие средства



Скачать 63.08 Kb.
страница1/8
Дата19.06.2020
Размер63.08 Kb.
ТипЗанятие
  1   2   3   4   5   6   7   8

4 курс фармацевтического факультета

Предмет: Клиническая фармакология и фармакотерапия

Практическое занятие по теме ««ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (при нейропатических болях и психогенных болях)»

»

  1. Классификация обезболивающих лекарственных средств.

    1. Наркотические анальгетики (морфиноподобные вещества)

1.1.1. Природные аклкалоиды (морфин, кодеин);

1.1.2. Полусинтетические соединения (видоизмененный морфин);

1.1.3. Синтетические, не имеющие аналогов в природе (промедол, трамадол, фентанил)


    1. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

1.2.1.Ацетилсалициловая кислота (аспирин);

1.2.2.Ибупрофен (нурофен);

1.2.3.Индометацин;

1.2.4.Кеторолак (кетанов);

1.2.5.Метамизол (анальгин);

1.2.6.Парацетамол;



1.2.7.Триптаны- специальные противомигренозные препараты (зомиг, амигренин, имигран).

    1. Местные анестетики

Кокаин, новокаин, лидокаин

  1. Особенности и принципы назначения обезболивающих лекарственных средств, в качестве купирования болевого синдрома.

Основные принципы:

1) Врач должен тщательно изучить медицинский анамнез, целенаправ­ленно выявляя наличие у пациента лекарственной аллергии; кровото­чивости, болезней почек, печени или пептической язвы; неврологи­ческих расстройств, химической зависимости; лекарственной зависимости, так как многие аналгетики отрицательно влияют на эти состояния.

2) Выбор аналгетика должен быть индивидуаль­ным, чтобы соответствовать уровню боли пациента Боль легкой и средней интенсивности обычно купируется НПВП. Боль средней/высокой ин­тенсивности лучше копировать НПВП или комбинацией аналгетиков (опиоиды + ацетаминофен или аспирин)

3) При выборе препарата следует учитывать состояние здоровья пациента, по­бочные эффекты и стоимость Врач должен помнить, что препараты с длительным периодом полуактивности требуют меньших дозировок.

4) Снижение дозы препарата и увеличение интервала между назначениями может быть необходимо у пациентов с нарушенной функцией печени или почек и у стариков для уменьшения опасности развития побочных эффектов и отрицательного влияния на деятельность мозга и идиосинкратических реакций.

Аналгетические препараты должны назначаться внутрь с целым ста­каном теплой воды, прием препаратов должен быть регулярным (по часам) Это обеспечивает достижение высоких концентраций в плазме крови и лучше снимает боль, чем прием препарата при возникнове­нии боли. Вместе с препаратом может приниматься пища для профи­лактики расстройств ЖКТ, но при этом может замедляться всасывание препарата. Если пациент не способен проглотить препарат в твердой форме, должны быть использованы другие пути назначения, такие как растворы для приема внутрь, местные формы, парентеральные и рек­тальные формы и местные инъекции анестетика

Необходимым требованием является определение чувствительнос­ти к препарату у пациентов с аллергией к аспирину или кодеину. Чув­ствительность обычно вызывает желудочные расстройства, в то время как аллергические реакции приводят к появлению сыпи, зуда, при­пухлости мягких тканей (ангиоотек) или затруднению дыхания. Если в последний раз при приеме препарата развилась чувствительная реак­ция, синтетические производные часто могут приниматься без побоч­ных эффектов, хотя они и близки по строению. Прием препарата со стаканом теплой воды помогает уменьшить побочное действие на же­лудок. Если пациент имеет тяжелую аллергию в анамнезе, следует выб­рать аналгетик из препаратов другого класса.

  1. Лекарственные средства, назначаемые при нейропатических болях. Механизмы обезболивающего действия. Основные фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.




Карбамазепин

Фентанил

Амитриптилин

Нейромультивит

Фармакодинамика

Как противоэпилептическое средство, стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, подавляет серийные разряды нейронов и снижает синаптическую передачу возбуждающих импульсов. Данное действие достигается, за счет блокады натриевых каналов, в результате чего предотвращается повторное возникновение в деполяризованных нейронах натрий-зависимых потенциалов действия. Снижает высвобождение нейромедиатора глутамата.
Предупреждает появление пароксизмальных болей при невралгии.

Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами. Оказывает угнетающее влияние на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, мало влияет на АД. Анальгезирующий эффект при в/в введении развивается через 1-3 мин, а при в/м - через 10-15 мин; продолжительность действия при однократном введении не более 30 мин.

Механизм антидепрессивного действия связывают с повышением концентрации норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата этих медиаторов. При длительном применении снижает функциональную активность β-адренорецепторов и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.
Оказывает также некоторое анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентраций моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы (тиамин, пиридоксин).



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница